對比不同年齡大腸癌患者的臨床特點及病理特征

胡艷玲　周軍

摘要 目的：分析不同年齡大腸癌患者病理特征及其臨床特點。方法：收治大腸癌患者72例，以年齡差異為依據平分兩組。回顧性分析所有患者病情、臨床資料、診治情況等；觀察兩組臨床表現、發病部位、疾病分期、癌組織分型。結果：觀察組腹部不適、血便概率分別為55.56%、50.00%，均較對照組高（P<0.05）；在Dukes分期方面，兩組存在差異，其中B期、D期數據差異較大（P<0.05）；觀察組中分化腺癌比例低于對照組，黏液腺癌比例高于對照組（P<0.05）。結論：不同年齡大腸癌患者可表現出不同的臨床癥狀、病理特征，其中青年患者預后差、惡性程度高、癥狀隱匿，臨床應實施綜合檢查，提高早期確診概率。

關鍵詞 病理特征；臨床特點；不同年齡；大腸癌

大腸癌作為惡性腫瘤中較為常見的一種，患病人群逐年遞增，嚴重影響患者身體健康及生命安全，近年來呈現年輕化趨勢n-。早期準確診斷大腸癌有利于控制病情、挽救患者生命。本文旨在探討不同年齡大腸癌患者的病理特征及其臨床表現。

資料與方法

2015年7月-2017年1月收治大腸癌患者72例，根據年齡差異（>60歲為老年，<35歲為青年），將其分兩組，對照組和觀察組。對照組36例，男21例，女15例；年齡60～74歲，平均（66.79±2.28）歲。觀察組36例，男19例，女17例；年齡21～34歲，平均年齡（29.18±2.05）歲。兩組大腸癌患者除年齡外的資料，差異無統計學意義（P>0.05），試驗結果可比對。

方法：回顧性分析患者臨床資料、診斷結果，包括病灶范圍、位置、癥狀、誤診情況、組織學類型等內容。

觀察指標：觀察兩組臨床表現、發病部位、疾病分期、癌組織分型。

統計學處理：將兩組大腸癌患者的臨床表現、發病部位、疾病分期、癌組織分型情況使用SPSS 21.0軟件進行數據分析處理，均為計數資料，采用x²檢驗，以P<0.05表示兩者數據之間具有高度對比性。

結果

兩組臨床表現對比：分析發現，觀察組腹部不適、血便比例分別為55.56%、50.00%，較對照組均更高，P<0.05；兩組其他指標差異無統計學意義（P>0.051，見表1。

兩組發病部位對比：結果發現，兩組發病部位差異無統計學意義，P>0.05，見表2。

兩組疾病分期情況對比：在Dukes分期方面，兩組存在一定差異，其中B期、D期數據差異較大，P<0.05，見表3。

兩組癌組織分型對比：研究發現，觀察組中分化腺癌比例（19.44%）低于對照組，黏液腺癌比例（47.22%）高于對照組，P<0.05，其他指標差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

討論

在大腸癌患者中，青年人占有一定比例，具有誤診率高、病程長、癥狀隱匿、預后差、惡性程度高、生存率低等特點。有效的早期診斷，可在很大程度上控制病情，減少死亡風險，避免危險事件。

此次研究可見，觀察組腹部不適、血便比例分別為55.56%、50.00%，較對照組均更高，P<0.05；兩組其他指標差異無統計學意義，P>0.05。這與青年患者腫瘤侵襲性相對更強有直接關系，機體黏膜下血管易受侵犯，導致出血。相比而言，青年大腸癌患者腫瘤生長較為迅速，可見瘤體迅速增大，對局部組織神經造成壓迫及侵犯，表現為腹痛，加之此類人群對疼痛敏感性更高，而老年人疼痛敏感度不佳，臨床表現為差異性癥狀。故而，針對腹痛、便血主訴青年人群，應重視大便常規、直腸指診等檢查，便于發現早期癌變。

在發病部位方面，兩組數據差異不顯著（P>0.05），兩組患者直腸、左半結腸以及右半結腸均可發生癌變，均以直腸癌較為多見，故臨床應重視肛門指診。在癌組織分型方面，觀察組中分化腺癌比例（19.44%）低于對照組，黏液腺癌比例（47.22%）高于對照組，P<0.05，其他指標差異無統計學意義，P>0.05。青年患者以黏液腺癌較為多見，老年患者則以中分化腺癌為主，其中黏液腺癌以四周浸潤性生長為主，同時可對淋巴管、血管以及神經造成侵犯，并沿腹膜擴散，浸潤能力較強，表現為惡性程度高、分化程度低。

在Dukes分期方面，兩組存在一定差異，其中B期、D期數據差異有統計學意義，P<0.05。這顯示青年患者以C期、D期為主，老年患者則以B期為主，可能與早期診斷檢出率不高，存在誤診、漏診現象有直接關系。另外，青年患者疾病惡性程度更高，黏液腺瘤所占比例較大。

綜上所述，不同年齡大腸癌患者病理特征、臨床特點存在一定差異，臨床應重視病史、臨床表現、肛門指診。endprint