鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的療效觀察

蘇建軍

摘要 目的：對鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎的臨床效果進行探究。方法：收治小兒支氣管肺炎患者58例，平分為對照組（常規治療）和治療組（鹽酸氨溴索注射液）治療。對兩組患兒的癥狀改善時間、用藥效果等進行觀察、分析。結果：治療組的治療總有效率明顯高于對照組，且治療組經治療后的退熱、咳嗽消失、住院時間等均優于對照組（P<0.05）。結論：與常規治療方式相比，鹽酸氨溴索注射液對小兒支氣管肺炎的輔助治療效果更佳，可明顯改善患者的咳嗽、發熱等癥狀，縮短患兒的住院時間，且用藥安全性較高。

關鍵詞 鹽酸氨溴索；輔助治療；小兒支氣管肺炎

支氣管肺炎是臨床上常見的小兒呼吸系統疾病，臨床表現通常為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等，甚至會發生口唇發紺、鼻翼扇動等，對患兒身體健康構成嚴重威脅。目前，臨床上多采用營養支持、祛痰及保持呼吸道順暢等方式治療小兒支氣管肺炎，但治療效果整體不理想。近幾年在支氣管肺炎用藥機制不斷完善的情況下，在常規治療的基礎上采用鹽酸氨溴索注射液進行輔助治療的效果較好，可提高小兒排痰的有效性。2015年3月-2017年3月收治小兒支氣管肺炎患者58例，對小兒支氣管肺炎的最佳治療方式進行探究，現報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年3月收治小兒支氣管肺炎58例，按照隨機數字表法分為對照組和治療組，各29例。治療組男17例，女12例；年齡0.4～3歲，平均（1.62±0.42）歲；病程3～7 d，平均（1.95±0.53）d。對照組男15例，女14例；年齡0.75～3歲，平均（1.93±0.50）歲；病程3～8 d，平均（2.27±0.64）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：入院后對兩組患兒均采用相同的治療，如抗病毒、吸氧、抗感染等。對年齡稍大些的患兒進行給氧，采用的方式是鼻前庭導管，氧濃度≤40%，經濕化的氧流量0.5～1L/min；而對年齡稍小的新生兒和嬰幼兒可采用面罩、氧帳、鼻塞進行給氧，氧流量2～4 L/min，氧濃度50%～60%；每間隔4h進行患兒呼吸、血氧飽和度、脈搏、體溫等的監測；細菌性感染選用阿莫西林、新一代大環內酯類藥物或頭孢菌素；對于有真菌感染的患者，則要停止使用抗生素及激素；可選用中成藥熱毒寧和病毒唑等進行抗病毒治療。在上述常規治療的基礎上，觀察組同時加用鹽酸氨溴索注射液進行靜脈滴注，7.5mg，2次/d。

療效判定標準：①顯效：患兒臨床癥狀、體征包括氣喘、發熱、呼吸困難、咳嗽等消失，未聽診到肺部啰音，白細胞計數恢復正常；②有效：患兒氣喘、咳嗽、發熱、呼吸困難等臨床癥狀及體征改善明顯，肺部噦音減少，白細胞計數明顯降低但未至正常；③無效：患兒氣喘、咳嗽、發熱、呼吸困難等臨床癥狀及體征，白細胞計數、肺部啰音情況未改善甚至加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：采用SPSS 21.0軟件分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果比較：經用藥治療后，治療組臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組臨床癥狀改善情況比較：經治療后，治療組咳嗽、退熱及肺部啰音消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

由于嬰幼兒年齡小，其各種身體功能還沒有能夠完全發育；氣管、支氣管分泌的黏液較少，并且管腔狹窄，不能夠形成對氣管、支氣管管腔黏膜細胞的充分保護作用；位于支氣管的纖毛運動能力差，無法及時將氣管內吸入的有害物質，如病原體、致病菌等及時清除；肺部彈力纖維發育差，具有豐富的血管，易發生充血，且嬰幼兒肺泡數量和肺含氣量均較少，當痰液形成時，形成的痰液易阻塞氣管和支氣管；另外還有其他一些原因，如免疫系統發育未完善，嬰幼兒感染后容易出現支氣管肺炎。

對于小兒支氣管肺炎的治療，主要采取的是綜合治療手段，包括通氣功能的改善、對炎癥進行控制、防止并發癥發生、對癥治療等。在對癥治療過程中要及時對患兒鼻腔內的分泌物進行清理，以達到使呼吸道保持通暢的目的，改善通氣功能。若患兒出現腹脹的情況，應立即對患兒采取禁食補液的措施；若低鉀血癥出現，則應補充鉀鹽；可使用35%乙醇對高熱患兒進行擦拭降溫，也可采用冰袋等進行物理降溫，或可使用口服藥物，如乙酞氨基酚或布洛芬；若患兒出現不良情緒，如煩躁、不安等，可給予苯巴比妥6～10 mg/kg肌內注射。

鹽酸氨溴索作為一種活性代謝產物，其在祛痰方面優勢較為顯著，是目前治療小兒支氣管肺炎的常用黏液性溶解劑。鹽酸氨溴索注射液的作用機制：①藥物直接作用于支氣管，稀釋痰液，降低肺內痰液黏稠度，有利于痰液排出。②作用于肺泡上皮2型細胞，促進肺泡表面活性物質的生成，激活黏液和纖毛功能，即纖毛擺動清除能力，有效清除自由基、抗氧化及抑制組胺等炎性細胞因子的釋放，改善患兒的通氣功能，可防止肺氣腫的發生。③與抗生素聯合應用，提高抗生素在肺組織中的濃度，增強抗感染效果，可明顯降低小兒體內氣道高反應性。

本文研究顯示，與常規治療相比，采用鹽酸氨溴索注射液輔助治療的效果更為顯著，其治療總有效率96.55%；且患兒經治療后的咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、住院時間等明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，鹽酸氨溴索注射液治療的安全性較高，能有效緩解患兒的臨床癥狀。

綜上所述，在常規治療的基礎上，對支氣管肺炎患兒予以鹽酸氨溴索注射液進行輔助治療，可明顯提高治療總有效率，改善患兒的臨床癥狀、體征，值得臨床借鑒。endprint