鎖定鋼板治療Weber—DenisC型踝關節骨折的療效觀察

潘春明

摘要 目的：探討鎖定鋼板治療Weber-DenisC型踝關節骨折的療效。方法：收治Weber-Denisc型踝關節骨折患者40例，分為觀察組和對照組，各20例。觀察組給予鎖定鋼板治療，對照組給予常規手術治療。結果：觀察組治療效果、愈合時間以及并發癥發生情況優于對照組（P<0.05）。結論：鎖定鋼板治療Weber-DenisC型踝關節骨折的療效顯著。

關鍵詞 鎖定鋼板；Weber-DenisC型踝關節骨折；療效

踝關節所處的部位比較特殊，從生物力學方面來說，其處于易損傷部位。而且由于近年來交通事故等意外傷害不斷增加，踝關節骨折的發病率呈現逐漸上升的發展趨勢，嚴重影響患者的生活質量以及身心健康。目前對于踝關節骨折最主要的兩種治療方法是切開復位和手法復位。在手術切開復位治療中，對于Weber-DenisC型踝關節骨折，鎖定鋼板內固定治療得到了廣泛運用。為了討論鎖定鋼板治療Weber-DenisC型踝關節骨折的療效，筆者通過選取在我院進行治療的Weber-DenisC型踝關節骨折患者20例作為觀察組展開研究，給予鎖定鋼板治療；另選取同期在我院進行治療的20例Weber-DenisC型踝關節骨折患者作為對照組，給予常規手術治療，對兩組患者的臨床治療效果進行對比，報告如下。

資料與方法

2010年1月-2016年12月收治Weber-DenisC型踝關節骨折患者40例，分為觀察組和對照組，各20例。觀察組男11例，女9例；年齡22～74歲，平均（47.2±6.41歲。對照組男12例，女8例；年齡23～72歲，平均（45.3±6.2）歲。比較兩組年齡以及性別等資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），臨床上可以用來比較。

研究方法：①觀察組使用鎖定鋼板治療模式。具體方法：對患者進行全身或硬膜外麻醉，幫助患者取仰臥位，上止血帶之后實施手術。切口取在患者腓骨后外側，將骨折的位置暴露出來，觀察骨折塊與移位的具體情況，接著把骨折間隙處的軟組織、小碎骨清理掉，于直視下實施復位，借助克氏針對骨折面做臨時固定，在骨折處近端鋼板螺紋孔內擰入普通的螺釘，用鋼板對其實施擠壓固定，在骨折處遠端平行放入拉力螺釘。撤掉克氏針，X線機透視下對踝關節骨折的復位具體情況進行檢測，并將鎖定的螺釘擰入其鋼板螺紋。完成外踝關節鋼板固定后，取內踝弧形切口，把軟組織剝離，將內踝骨折部顯露出來，實施復位，然后用空心加壓螺釘固定內踝骨折，結合骨折的具體情況進行下脛腓螺釘固定下脛腓韌帶。術后對患處進行加壓包扎，抬高患肢，進行冰敷消腫，對患者進行常規抗感染治療。②對照組使用常規手術治療模式，具體方法：對患者進行全身或硬膜外麻醉，幫助患者取仰臥位，墊高臀部。將切口取在腓骨遠端，暴露骨折斷端，利用螺釘以及純鈦金屬板內固定其外踝部位。內踝骨折以內踝尖為中心取弧形切口，延長切口與后踝骨折合并，將骨膜剝離范圍縮小并實施骨膜剝離，將骨折碎片清理掉，實施復位，并將兩枚螺釘打人后平行內踝關節面，骨折固定，縫合切口，使用石膏固定1個月。

觀察指標：觀察并記錄兩組患者的治療效果?？蓞⒖糓azur踝關節評價標準，共100分。①優：評分>92分，踝關節沒有腫痛，能正常行走；②良：評分87～92分，踝關節有輕微腫痛，基本能正常行走；③可：評分65～86分，踝關節有腫痛，活動時有疼痛；④差：評分<65分，踝關節有嚴重腫痛，跛行。觀察并記錄兩組患者的愈合時間、住院時間以及并發癥發生情況。

統計學方法：把關于這次研究所獲取的數據使用SPSS 19.0版統計軟件實施處理以及統計，n（%）用來表示計數資料，（x±s）用來表示計量資料，P<0.05表示差異具有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：觀察組治療效果優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組愈合時間、住院時間以及并發癥發生情況對比：觀察組住院時間比對照組要長，但其愈合時間、并發癥發生情況優于對照組（P<0.05），見表2。

討論

踝關節是人體重要的負重關節，是人體與地面接觸的主要樞紐，也是運動過程中的合力中樞。踝關節骨折是常見的一種骨折類型，Weber-DenisC型踝關節骨折主要是下脛腓骨聯合水平以上損傷，在Weber-Denis骨折分型標準中屬于損傷比較嚴重的類型，給患者的行動帶來嚴重影響。常規手術治療的方法雖具有一定的療效，但患者骨折愈合的時間比較長，鎖定鋼板治療方法與其相比，優勢比較明顯，鎖定鋼板手術損傷小，內固定物很容易安放和塑形，且抗彎曲和扭轉，有良好的復位效果，能有效保護骨折處的軟組織和骨膜，降低并發癥的發生率，提高骨折愈合率。在本次研究中，對患者實施鎖定鋼板治療模式后，觀察組治療效果、愈合時間以及并發癥發生情況顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，鎖定鋼板治療Weber-DenisC型踝關節骨折的療效顯著，可加快骨折愈合，降低并發癥發生率，促進康復速度，是一種理想的治療手段，有良好的利用價值。endprint