小切口微創(chuàng)手術和傳統(tǒng)手術治療疝氣的臨床效果對比

熊志根

摘要 目的：探討小切口微創(chuàng)手術和傳統(tǒng)手術治療疝氣的臨床效果。方法：收治疝氣患者82例，隨機分成對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)手術治療，觀察組采用小切口微創(chuàng)手術治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組術中出血量、手術時間、住院時間、自由活動時間和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：小切口微創(chuàng)手術治療疝氣的臨床效果顯著。

關鍵詞 疝氣；小切口微創(chuàng)手術；傳統(tǒng)手術

疝氣為普外科一種較為常見的臨床病癥，手術治療為該病的最佳治療方法。本研究中，筆者將在我院就診治療的82例疝氣患者隨機分成兩組，分別采用小切口微創(chuàng)手術和傳統(tǒng)手術方法治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年3月-2017年3月收治疝氣患者82例，隨機分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。觀察組中，男37例，女4例；年齡19～75歲，平均（42.84±6.33）歲；病程1～4年，平均（1.58±0.32）年。對照組中，男36例，女5例；年齡20～77歲，平均（41.22±6.01）歲；病程1～3年，平均（1.64±0.38）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療方法：①對照組采用傳統(tǒng)手術方法治療：患者取仰臥位，全身麻醉，消毒之后于平行腹股溝韌帶部位做一斜切口，長度6～8cm。切開皮下組織，剝離腹股溝肌肉組織，明確疝囊位置之后切開，疝囊被蓋組織剝離至疝囊頸部，行結扎和切除。精索復位，縫合消毒切口，術后給予常規(guī)止痛和抗感染等治療。②觀察組采用小切口微創(chuàng)手術治療：患者取仰臥位，全身麻醉，消毒之后做一橫行切口于皮橫紋下，長度1～2cm。完整剝離疝囊到其疝囊頸部，進行高位結扎、切除并止血。修剪Core補片成與腹股溝管缺損相同大小，一端剪為圓鈍形，另一端內環(huán)處剪一圓形缺口，以便精索通過，補片平鋪在精索的下面且覆蓋在腹橫筋膜之前，并進行縫合。精索放置在補片上，進行肌肉、皮膚組織縫合和消毒，術后給予常規(guī)止痛和抗感染等治療。

觀察指標：比較兩組術中出血量、手術時間、住院時間和自由活動時間、并發(fā)癥發(fā)生情況和1年內復發(fā)情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組手術指標比較：觀察組患者術中出血量明顯比對照組少（P<0.05）；觀察組手術時間、住院時間和自由活動時間明顯比對照組短（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥、復發(fā)情況比較：觀察組共2例患者出現(xiàn)感染、繼發(fā)鞘膜積液等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率4.88%；對照組共6例患者出現(xiàn)感染、腹脹和繼發(fā)鞘膜積液等并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率14.63%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。1年內，觀察組3例患者復發(fā)，對照組4例患者復發(fā)，組間差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

討論

疝氣為人體某個組織、器官離開正常解剖部位，通過后天形成的或者先天的孔隙、缺損或者薄弱點進到另一位置。因有可能出現(xiàn)的用力排便、咳嗽和噴嚏等因素引起腹腔中壓力突然增高，同時因為遺傳、發(fā)育因素等腹部肌肉發(fā)育并不健全，形成疝氣。

疝氣患者通常采用手術進行治療。治療醫(yī)師應深刻了解腹股溝區(qū)域生理結構，從而降低手術切口的長度和手術創(chuàng)傷。傳統(tǒng)手術治療方法切口較長，手術通路會影響腹股溝正常結構，常常會引起患者腹脹、激發(fā)鞘膜積液和陰囊腫脹等并發(fā)癥，影響患者術后恢復。小切口微創(chuàng)手術于患者皮橫紋做切口，手術切口小、術中出血量少、住院時間短、患者術后恢復快。

綜上所述，小切口微創(chuàng)手術應用于疝氣患者治療，手術切口小、術中出血量少、手術時間短、患者并發(fā)癥發(fā)生率較低、臨床應用價值較高，值得應用推廣。endprint