喜遼妥防治吡拉西坦致外周性靜脈炎的臨床應用觀察

劉艷　王延芬　李黃艷　李偉

摘要 目的：探討喜遼妥防治吡拉西坦所致外周性靜脈炎的效果。方法：將74例靜脈滴注吡拉西坦患者隨機分為觀察組和對照組，各37例。觀察組采用喜遼妥防治靜脈炎，對照組采用常規療法。結果：觀察組防治靜脈炎的效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論：喜遼妥更有利于防治吡拉西坦所致靜脈炎。

關鍵詞 喜療妥；吡拉西坦；靜脈炎

吡拉西坦為腦代謝改善藥，屬于γ-氨基丁酸的環形衍生物，適用于腦動脈硬化、腦血管意外所致的記憶及思維功能減退，腦缺氧、腦外傷引起的損害，也用于阿爾茨海默病、酒精中毒、腦血管意外后腦功能減退。其廣泛應用于神經內科，但在靜脈滴注過程中常發生穿刺點疼痛、紅腫，造成局部靜脈閉塞，發生靜脈炎，且患者疼痛難忍。本文對74例靜脈滴注吡拉西坦注射液的患者進行研究，旨在觀察喜遼妥防治吡拉西坦所致靜脈炎的療效。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治靜脈滴注吡拉西坦注射液患者74例，男34例，女40例；年齡34～60歲，平均（42.95±4.56）歲。于輸注吡拉西坦前將74例患者隨機分為兩組，對照組37例，男15例，女22例；觀察組37例，男19例，女18例。兩組性別、年齡、病情、用藥途徑、用法、血管條件方面的差異均不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：74例患者均給予靜脈滴注20%P比拉西坦注射液100 mL，用法2次/d，療程10～14 d。患者均使用外周密閉式淺靜脈留置針進行靜脈穿刺；留置針固定敷料均為圣納A型醫用透明敷料（規格6 cm×7cm）。患者靜脈滴注吡拉西坦時均采用一次性精密過濾袋式輸液器。觀察組取喜遼妥涂抹于穿刺點上方靜脈走向，2次/d。對照組用紗布蘸取50%硫酸鎂濕熱敷于穿刺點上方靜脈走向并保持紗布濕潤，妥善固定。

評價方法：吡拉西坦注射液靜脈輸注結束后評價靜脈炎防治效果。依據美國靜脈輸液護理協會（2006版）靜脈炎診斷標準及轉歸定義來評價靜脈炎防治效果。①0級：無反應；②Ⅰ級：穿刺點局部疼痛、紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結；③Ⅱ級：穿刺點局部疼痛、紅和（或）腫，靜脈條索狀改變，未觸及硬結；④Ⅲ級：穿刺點局部疼痛、紅和（或）腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結。Ⅰ級以上判斷為發生靜脈炎。疼痛程度按照WHO數字分級法：0分為無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。

統計學方法：采用SPSS 13.0統計軟件，采用x²檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

結果

兩組靜脈炎程度比較：觀察組發生靜脈炎患者少于對照組，且觀察組靜脈炎程度比對照組輕，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者疼痛程度比較：觀察組疼痛程度低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

靜脈炎是由于選擇靜脈血管不當、輸入濃度較高或刺激性較強的藥物、靜脈內放置刺激性大的塑料管時間太長、藥物外漏、未執行無菌操作或反復在同一靜脈多次穿刺造成的靜脈感染，從而引起局部靜脈壁的化學炎性反應。

喜遼妥軟膏主要成分是多磺酸黏多糖，通過作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統而具有抗血栓形成作用。①喜遼妥軟膏通過抑制各種參與分解代謝的酶以及抑制補體系統和前列腺素而具有抗感染作用。多磺酸黏多糖還能通過促進間葉細胞的合成以及恢復細胞間物質保持水分的能力，從而促進結締組織的再生。連續給藥數天，亦未發現多磺酸黏多糖對血液系統有任何影響。②喜遼妥軟膏能防止由于靜脈輸注吡拉西坦注射液引起的靜脈炎，起到抗感染、再生修復、鎮痛的作用。將3～4 cm的乳膏涂在患處并輕輕按摩，2次/d，如有需要，可以在醫生指導下增加劑量。治療非常疼痛的炎癥時，應把乳膏涂在患處及其周圍，并用紗布或相似的材料覆蓋。除此之外，喜遼妥能夠改善局部血管條件，有利于增加靜脈穿刺成功率；同時喜遼妥具有預防局部血管并發癥發生的作用。

通過本組病例觀察，在臨床上應用喜遼妥可防治靜脈輸注吡拉西坦靜脈炎的發生，減輕患者輸注時的疼痛，且操作簡單、使用安全、患者依從性好，療效明顯優于傳統的50%硫酸鎂濕敷法。endprint