鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合布地奈德治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎臨床觀察

盧雅艷　張艷萍　張美光　馮勇　徐金操

摘要 目的：探討鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合布地奈德治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎臨床療效。方法：收治持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者220例，采用隨機(jī)信封法分為參照組和試驗組，各110側(cè)。參照組給予鹽酸氮卓斯汀治療，試驗組聯(lián)合布地奈德治療。結(jié)果：試驗組治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于參照組，且PQLQ評分與參照組相比改善較明顯（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合布地奈德治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎效果顯著，可以緩解鼻部癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 鹽酸氮卓斯汀；布地奈德；持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎

應(yīng)變性鼻炎又稱為過敏性鼻炎，屬于耳鼻喉科臨床較常見的疾病之一。該疾病初期臨床表現(xiàn)不明顯，隨著病情的發(fā)展，主要表現(xiàn)為流鼻涕、鼻發(fā)癢、噴嚏等癥狀，與感冒癥狀較相似，容易出現(xiàn)誤診，從而延誤疾病治療的時間。伴隨著物質(zhì)生活水平的提高，該疾病的發(fā)病率也逐年呈升高趨勢，病程較長，常治療后遷延不愈，嚴(yán)重影響廣大患者的日常生活和工作。因此，對該疾病要及時檢查確診，并對癥治療，給予安全、有效的治療藥物是治療的關(guān)鍵。本文主要針對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎給予鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合布地奈德治療的效果進(jìn)行探討，希望為臨床提供借鑒。

資料與方法

2014年2月-2017年2月收治持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者220例，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過后，采用隨機(jī)信封法分為參照組和試驗組，各110例。參照組男59例，女51例；年齡42～75歲，平均（58.5±8.2）歲；病程1～8年，平均（4.8±1.2）年。試驗組男58例，女52例；年齡43～76歲，平均（59.3±7.8）歲；病程2—8年，平均（5.1±1.3）年。對比兩組上述資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性良好。

治療方法：參照組給予鹽酸氮卓斯汀進(jìn)行治療。主要的給藥途徑是鼻腔給藥，保持患者頭部直立，在每一側(cè)鼻孔噴兩下，總共給予0.56 mg，2次，d。試驗組在參照組基礎(chǔ)上給予布地奈德進(jìn)行治療。給予鼻腔噴入，避免直接噴向鼻中隔，2次，d，最大劑量<8噴。所有患者均連續(xù)治療1個月為1個療程。

觀察指標(biāo)：觀察給予不同藥物治療后，兩組患者的臨床療效及PQLQ評分情況。PQLQ評分主要包括睡眠、鼻部癥狀、非鼻一結(jié)膜炎癥狀、眼部癥狀、日常活動、鼻炎相關(guān)行為及情感反應(yīng)等7個方面，共28項，O～6分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：流涕等臨床癥狀全部消失；②好轉(zhuǎn)：流涕等臨床癥狀有所改善；③無效：流涕等臨床癥狀無改變，甚至加重。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS18.0版進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；正態(tài)分布計數(shù)資料，采用獨(dú)立樣本x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：試驗組治療總有效率高于參照組（P<0.05），見表1。

兩組PQLQ評分比較：試驗組的PQLQ評分與參照組相比改善較明顯（P<0.05），見表2。

討論

持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病原因主要包括食物、空氣有毒氣體及顆粒、花粉及動物皮毛等過敏原物質(zhì)，均會對患者的口、鼻腔黏膜造成一定程度的感染。該病可發(fā)生于任何人群，病程較長，且與天氣變化也密切相關(guān)。由于其發(fā)病初期癥狀與感冒較相似，容易出現(xiàn)誤診，延誤治療時機(jī)，若不能及時治療可能會引發(fā)鼻竇炎、喉炎等較為嚴(yán)重的疾病，進(jìn)一步影響患者的健康。目前，臨床治療時主要的給藥途徑為鼻腔給藥，會嚴(yán)重侵襲患者的鼻腔黏膜，甚至?xí)p失鼻腔黏膜，給患者帶來了極大的不便，且嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑是一種新型的高效組胺H₁受體拮抗劑，該藥物經(jīng)鼻噴入后，起效較快，維持時間長，可以阻止白三烯等炎性物質(zhì)的釋放，同時對迷走神經(jīng)也發(fā)揮一定的作用，可以進(jìn)一步抑制乙酰膽堿的釋放，減少氣道高反應(yīng)性，進(jìn)一步緩解炎性癥狀。布地奈德屬于一類糖皮質(zhì)激素，具有高效抗感染作用，對呼吸道的免疫有抑制作用，可以改善平滑肌細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞，同時能夠增強(qiáng)對溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低抗體的合成度，從而可以減少免疫反應(yīng)。通過兩種藥物聯(lián)合治療，其臨床總有效率96.36%，遠(yuǎn)高于單一治療的83.63%，同時也改善患者的鼻部癥狀，有效降低鼻黏膜高反應(yīng)性，減少炎性細(xì)胞，最終達(dá)到抗感染目的。

綜上所述，對持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎給予鹽酸氮卓斯汀聯(lián)合布地奈德治療效果顯著，可以緩解鼻部癥狀，改善患者的生活質(zhì)量，具有一定的可行性和安全性，臨床推廣應(yīng)用價值較高。endprint