玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的臨床療效

石慶坤

摘要 目的：探討玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的效果。方法：收治膝關節骨性關節炎患者60例，隨機分為觀察組與對照組。觀察組采用玻璃酸鈉聯合得寶松治療，對照組采用玻璃酸鈉治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療后兩組VAS評分明顯低于治療前（P<0.05），且觀察組低于對照組（P<0.05）。治療后兩組Lysholm評分明顯高于治療前（P<0.05）。結論：玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎的效果顯著。

關鍵詞 玻璃酸鈉；得寶松；膝關節骨性關節炎

膝關節骨性關節炎是骨科中的常見疾病之一，其致殘率較高，會對患者的日常生活造成嚴重影響。膝關節骨性關節炎發病初期病癥表現不明顯，患者不會予以重視。但是當病癥表現明顯時如患者有較為嚴重的功能障礙以及疼痛癥狀，則表明患者的膝關節結構出現了損壞，需要使用全身性藥物進行治療，以有效控制病情，促進患者預后改善。對于膝關節骨性關節炎，臨床多采用非甾體抗炎藥物聯合膝關節注射療法進行治療。得寶松以及玻璃酸鈉是關節內注射藥物，長期的臨床研究表明，使用單一藥物進行治療效果不佳，因此本次聯合使用得寶松與玻璃酸銨，跟蹤觀察患者的實際治療效果，現報告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年9月收治膝關節骨性關節炎患者60例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組30例。所有患者經過x線檢查以及病理檢查均確診為膝關節骨性關節炎，符合中華醫學會的診斷標準。觀察組中，男23例，女7例；年齡42～80歲，平均（62.4±4.8）歲；病程1～15年，平均（5.4±0.6）年；左側15例，右側9例，雙側6例。對照組中，男21例，女9例；年齡40～78歲，平均（61.9±5.3）歲；病程2～14年，平均（5.6±1.2）年；左側13例，右側7例，雙側10例。兩組患者性別、年齡、病程、患病位置等差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：所有患者需服用抗感染類藥物。對照組采用玻璃酸鈉進行治療，先對患者皮膚進行消毒，再依據患者的實際情況確定注射入路。5 mL注射器配用12號針頭，刺入膝關節腔內，抽取關節積液，然后注入玻璃酸鈉注射液2 mL，注射結束后拔針并消毒，使用無菌紗布針貼穿刺位置。輕揉膝關節并指導患者進行適量的運動，便于藥物均勻分布于關節間隙以充分吸收藥物。與此同時囑咐患者保證注射位置的干燥與干凈，在手術后3 d內穿刺位置不得沾水。7 d治療1次，患者需連續治療30 d左右。觀察組聯合使用玻璃酸鈉以及得寶松進行治療，得寶松劑量1 mL，玻璃酸鈉劑量2 mL，使用方法以及治療時間與對照組一致。

觀察指標：跟蹤觀察患者的治療效果，可分為顯效、有效、無效。采用Lysholm對膝關節治療前后功能進行評價，滿分100分，分值越高表示膝關節功能越好。①顯效：患者癥狀基本消失，膝關節功能基本恢復正常，分值上升幅度>30分；②有效：患者癥狀有所緩解，膝關節功能與治療前相比有所改善，分值上升幅度>10分；③無效：患者癥狀較治療前無明顯變化，甚至病癥更加嚴重，分值上升幅度<10分。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。同時，依據視覺模擬評分法對患者治療前后的膝關節疼痛程度進行評價，0分無痛，0～3分輕度疼痛，3～6分中度疼痛，6～10分重度疼痛，10分最痛，得分越高則表示疼痛程度越高。

統計學方法：本次研究中產生的數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用（x±s]表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組的治療總有效率96.7%，對照組83.3%，觀察組的總有效率更高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后VAS評分比較：治療前兩組患者VAS評分差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者VAS評分相較于治療前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組治療前后Lysholm評分比較：兩組患者治療前Lysholm評分差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療后兩組評分明顯高于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

膝關節骨性關節炎又稱為退行性關節病或者增生性關節炎，發病速度慢，但是會造成患者運動障礙或直接致殘。因此，需積極探究該病的有效治療方法，改善患者機體功能，提高患者生活質量，緩解疼痛一。

本次研究結果顯示，觀察組有效率更高；治療后兩組患者VAS評分相較于治療前明顯降低，且觀察組低于對照組；兩組患者治療前Lysholm評分差異無統計學意義，治療后兩組患者評分明顯高于治療前。由此可見，玻璃酸鈉聯合得寶松治療膝關節骨性關節炎治療效果顯著，可以緩解患者疼痛并改善膝關節的功能，可進行臨床推廣。endprint