藥物不良反應96例臨床分析

周菊　王延芬　李黃艷　宋平

摘要 目的：探討藥物不良反應的特點及規律，指導臨床合理用藥。方法：收集藥物不良反應報告96例，進行分類統計和分析評價。結果：96倒不良反應經即刻停藥或對癥處理后，痊愈及好轉率96.88%。結論：藥物不良反應經常發生，醫生與護士在臨床工作中必須掌握藥學知識，充分重視醫護一體化在藥物治療中的重要性，加強藥物管理，提高用藥質量，盡可能減少ADR對患者的危害。

關鍵詞 藥物；不良反應；統計分析；醫護一體化

藥物不良反應（ADR）是指藥物在正常用法、用量情況下，出現與治療目的無關甚至有害或意外的反應。近年來，隨著新藥的不斷上市及臨床用藥品種的增加，ADR的發生率逐年上升，嚴重影響人們的身體健康。雖然藥物治療是臨床醫療的重要手段之一，但是保障患者用藥安全仍是重中之重，因此加強對ADR的預防和監測是醫務工作者不可推卸的責任和義務。本研究對96例ADR報告進行統計和總結，分析ADR發生的臨床特點，保障臨床用藥安全。

資料與方法

2013年1月-2016年12月在某內科住院接受藥物治療后發生ADR的患者96例。

方法：通過分類統計，對患者的年齡、性別、發生ADR的藥物種類、給藥途徑、涉及器官或系統、主要臨床表現、藥物關聯評價、嚴重程度及恢復結果等方面進行分析評價。

結果

ADR患者性別及年齡分布：男女比例1：1.909，女性略高于男性?；颊吣挲g16～93歲，平均64歲，≥60歲68例（70.83%），發生ADR比例明顯高于其他年齡組。

ADR的藥物種類：本組96例報告中，共涉及9類藥物56個品種，?？浦饕盟幉涣挤磻^高，神經系統藥30例（31.25%），精神疾病藥23例（23.96%）；其次是中藥制劑，13例（13.54%），見表1。

ADR所涉及的器官或系統及臨床表現：96例ADR所涉及的器官或系統主要是皮膚及其附件損害（39例，40.63%），主要表現為各種皮疹和瘙癢；其次為全身性損害（29例，30.21%）和神經系統損害（26例，27.08%）。

ADR給藥途徑及嚴重程度：主要給藥途徑為靜脈用藥，48例（50.00%）；口服，42例（43.75%）。靜脈給藥嚴重程度最高。

96例ADR事件恢復情況：96例ADR經即刻停藥或對癥處理后，痊愈及好轉率96.88%。其中痊愈63例（65.63%），好轉30例（31.25%），未好轉2例，不詳1例。

96例ADR的藥物關聯評價：很可能有關67例（69.79%），肯定有關14例（14.58%）。

討論

患者自身因素：①發生ADR男女比例1：1.909，女性略高于男性，說明女性對藥物更敏感，可能與男女生理機能不同有關。②ADR可發生于任何年齡段。本組患者年齡16～93歲，因本組研究疾病譜主要為老年患者，故/>60歲的68例（70.83%）。老年患者常合并多種基礎疾病，機體各組織器官機能減退，故常聯合用藥。而老年人藥物代謝功能減弱，藥物半衰期延長，易于體內蓄積，極易發生ADR。調查發現，藥物不良反應發生率隨年齡增加而增加，因此老年患者用藥過程中應嚴格防治不良反應。③個體差異因素中不同個體對同一劑量的藥物也可有不同的反應，某些病理狀態也會影響機體各種功能，因而也能影響藥物的作用。因此，老年患者給藥時應因人而異，合理選擇、簡化用藥方案，提高患者用藥依從性。

藥物質量方面的原因：①藥物中的雜質、藥物中的微粒、pH值、酸堿度、滲透壓、藥物保管不當、輸液速度及濃度等因素均可導致ADR。許多藥物在應用一段時間后，也會出現一些不良反應。②本研究結果顯示，本組96例報告中，共涉及9類藥物56個品種，?？浦饕盟幉涣挤磻^高，神經系統藥30例（31.25%），精神疾病藥23例（23.96%）；其次是中藥制劑13例（13.54%）。③給藥方法方面的原因：個別醫生對藥物，特別是對新藥的藥理、藥效知識掌握不全，處方配置不當，也導致ADR發生。用藥途徑不當影響藥物的吸收、分布和作用的發揮。ADR的臨床表現多以皮膚及其附件損害較為常見，主要表現為皮疹、皮炎、瘙癢、藥疹、面部潮紅、紫癜等，臨床較易觀察和發現，應及時給予處理。而對于一些較為隱匿的藥物反應，對人體損害較大，故臨床上醫護一體化的緊密配合尤為重要。后期藥物不良反應的上報還可為指導臨床安全用藥提供第一手資料。endprint