超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的臨床研究

侯發欣

摘要 目的：探討常規超聲與超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節臨床診斷中的價值。方法：收治患者63例，共95個甲狀腺結節，63個為良性結節，32個為惡性結節。全部患者均采用超聲彈性成像和常規超聲檢查，比較檢查結果。結果：常規超聲診斷的準確度、特異性及敏感性均顯著低于超聲彈性成像診斷（P<0.05）。結論：超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結節臨床診斷中的價值顯著。

關鍵詞 常規超聲；超聲彈性成像；甲狀腺良惡性結節

甲狀腺結節的性質可對患者的生活質量造成影響。因此，正確、有效的診斷對患者而言意義深遠。目前，臨床上多給予患者常規超聲檢查，但該檢查方法并不能對結節硬度進行有效診斷，從而嚴重影響臨床對良惡性甲狀腺結節診斷的準確性。而超聲彈性成像檢查不僅具有較高的檢出率及準確性，還能顯示結節的結構及硬度分級，并能對不同的硬度分級標示以不同的顏色，進而有助于臨床診療工作的順利開展。本文主要對超聲彈性成像檢查與常規超聲診斷在甲狀腺良惡性結節的臨床診斷中的價值進行了深入分析與對比，現報告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年10月收治患者63例，共95個甲狀腺結節病灶，其中，甲狀腺結節中63個為良性結節，32個為惡性結節；男30例，女33例；平均年齡（46.14±2.63）歲；頸部出現腫塊41例，甲狀腺出現異常22例；單發結節42例，多發結節20例。

方法：全部患者均給予超聲彈性成像及常規超聲檢查。選擇彩色多普勒超聲檢查儀，頻率7.0～12.50 Hz，應用高頻線陣探頭；指導患者取仰臥位并去枕，使頸部充分暴露；首先給予常規甲狀腺超聲檢查，同時將腫塊的包膜、鈣化、邊界、大小、形態、部位等詳細記錄，獲取較為理想的檢查結果后，方可將檢查儀器設置為超聲彈性成像檢查模式；探頭的位置應選在甲狀腺縱切面，并盡量保持和腫塊呈垂直狀，且結節病灶呈受力狀態。

常規超聲檢查的診斷標準：①惡性：縱橫比>1，血流豐富，腫塊為不規則狀，且邊界不清晰，分布雜亂，病灶內部見不均勻的低回聲，后方回聲明顯衰竭，阻力指數>0.7。②良性：縱橫比<0.7，邊界清晰，腫塊呈規則狀，分布規則，大部分血流信號有所增加，病灶內部見均勻回聲且伴隨粗大鈣化，阻力指數<0.7。

超聲彈性成像檢查的診斷標準：如病灶的內部有大量的藍色，則為5級；如病灶內部為藍綠色，則為4級；病灶內部為綠色，周邊組織顯示為藍色，則為3級；腫塊及其周邊相關組織均顯示為綠色，則為2級；檢查圖像為藍綠紅相間，則為1級。如病灶為4～5級，則為惡性；如病灶為1～2級，則為良性。

觀察指標：以病理結果作為金標準，檢測常規超聲及超聲彈性成像診斷的甲狀腺結節的準確度、特異性以及敏感性。

統計學方法：采用SPSS 10.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

良惡性結節的超聲彈性成像檢查結果：給予患者超聲彈性成像診斷1級、2級、3級、4級、5級的良性結節分別占44.44%、38.10%、25.00%，33.12%、37.50%，其中，1級與2級的良性結節最常見；而惡性結節分別占0、0、9.38%、53.13%、37.50%，其中，4級與5級的惡性結節較為常見。

對比、分析超聲彈性成像及常規超聲診斷的準確性、特異性以及敏感性：常規超聲檢查診斷甲狀腺結節的準確度、特異性以及敏感性分為31.25%、80.95%、68.42%；超聲彈性成像診斷的甲狀腺結節的準確度、特異性以及敏感性分為93.75%、96.83%、93.75%；常規超聲診斷的準確度、特異性以及敏感性均顯著低于超聲彈性成像診斷，差異存在統計學意義（P<0.05）。

討論

甲狀腺結節屬于臨床較為常見的疾病，通常大多數結節為良性。但有研究顯示，近年來惡性甲狀腺結節的發病率不斷上升。臨床對良性與惡性結節的治療措施有較大的區別。因此，對甲狀腺進行有效、正確的診斷具有重要的意義。常規超聲可有效顯示出結節的大小、血流情況及其位置，且分辨能力較好，但無法對甲狀腺結節的硬度進行分級，這對于結節良惡性的診斷存在一定的局限性。超聲彈性成像檢查是一種新型的成像技術，主要是通過對組織硬度進行充分評估的方法來鑒別甲狀腺結節的良惡性，具有較高的準確率及檢出率。該檢查方法的基本理論主要是依賴外部壓力對病灶組織進行作用，促使軟的組織部分發生形變，進而分辨出結節的軟硬程度，然后再用不同的顏色來顯示結節軟硬的程度，從而有利于臨床的診斷。

本次研究結果中，給予患者超聲彈性成像檢查后，1級與2級的良性結節最常見，各占44.44%、38.10%；而4級與5級的惡性結節最為常見，各占53.13%、37.50%。常規超聲檢查診斷，甲狀腺結節的準確度、特異性以及敏感性分別為31.25%、80.95%、68.42%；超聲彈性成像診斷的甲狀腺結節的準確度、特異性以及敏感性分別為93.75%、96.83%、93.75%。常規超聲診斷的準確度、特異性以及敏感性均顯著低于超聲彈性成像診斷，差異存在統計學意義（P<0.05）。說明了超聲彈性成像檢查可有效促進甲狀腺良惡性結節檢出率的提高，對患者后期的臨床治療有重要的意義。

綜上所述，將超聲彈性成像檢查應用于甲狀腺良惡性結節的診斷中，可有效提高甲狀腺結節診斷的特異性及敏感性，建議推廣。