清水苑社區老人腦健康行為認知測查結果報告

王燕寧　馬海潔

摘要 對清水苑社區老人進行腦健康行為認知問卷測試，統計患病情況，對認知功能進行評估，比較不同性別之間的差異、認知功能與年齡的相關性等，并進行總結。

關鍵詞 老年人慢性疾病；執行功能；患病情況

北京師范大學老年腦健康研究中心于2017年1-4月對清水苑社區老人進行腦健康行為認知問卷測試，測查內容包括老年人慢性疾病，以及注意能力、視空間能力、執行功能等多項認知功能的基本狀況，并進行了相應的統計分析，現將結果報告如下。結果中所有的數據都可能存在缺失的情況，缺失的數據在計算時已被忽略。

參測人員基本情況

清水苑社區共有328名老人參與測驗，其中，男122名（37.2%），女206名（62.8%）；年齡53～87歲，平均69.09歲。受教育程度0～19年，平均10.9年；以9年（100名，占30.7%）和12年（57名，占17.5%）居多。

這些老人中，左利手15名，其余均右利手。其中認為現在記憶力良好、沒有太大變化的60名；另外268名均認為現在記憶力較以前有不同程度的衰退，出現“愛忘事”“丟三落四”“記不住人名”等問題。測查對象的人口統計學資料，見表1。

疾病統計

本次測試項目中包含對常見病種患病率的考查，涉及的疾病有糖尿病、高血壓、高血脂、腦血管疾病以及冠心病。針對清水苑社區的常見老年疾病患病率測查結果顯示，患高血壓191名（58.2%）；患高血脂175名（53.4%）；患糖尿病93名（28.4%）；患冠心病69名（21%）；患腦卒中、腦梗死、腦出血等腦血管疾病58名（17.7%）。因部分人員資料不全，或者患者記不住自己的病史，實際患病率可能略高于當前的統計，見圖1。

認知測驗統計

使用標準化心理測驗，對清水苑社區老年人的一般認知能力、記憶能力、視空間能力、語言能力、注意力和執行功能6個方面的認知狀況進行了考察。測驗結束后，根據每位老人所得分數與一般常模平均分的比較情況，為每位老人出具了認知測驗結果報告，并有針對性地提出了鍛煉各項認知能力的生活建議。認知能力與認知測查內容的對應關系，見表2。

上述用于評估老人認知能力的各項測驗得分總體情況：由于部分老人視力、聽力、教育水平及其他原因，每項測驗均有不同程度的缺失值，見表3。

認知與性別、年齡及受教育程度的關系

性別、年齡和受教育程度，常常是影響個體認知能力的重要因素。我們在控制其中另兩個因素的前提下，分別用性別、年齡、受教育程度和認知測驗成績做了偏相關分析，見表4。

性別相關分析發現，男性在Boston命名測驗中的表現顯著好于女性（P<0.05）；在數字符號轉換測驗和Stroop測驗用時顯著差于女性（P<0.05）；而在空間記憶方面，男性又比女性好（P<0.05）。說明該社區男性的一般知識能力和視覺空間記憶強于女性，但在注意力集中等方面的表現比女性差。

年齡相關分析發現，MMSE、REY-O圖片回憶、詞語學習N5、語言流暢性、數字符號轉換、連線A組用時、Stroop用時、連線B組用時等成績與年齡顯著相關（P<0.05）。提示隨著年齡增長，老人在記憶力、語言能力，尤其是在注意力和記憶力等方面呈顯著的下降趨勢。

教育相關分析發現，N5詞語回憶、Rey-O圖片回憶、Rey-O圖片模仿、Boston命名測驗、數字符號轉換、Stroop用時、連線B組和連線A組用時等成績與教育顯著相關（P<0.05）。說明該社區老人的受教育程度對老人各方面的認知能力均有一定程度影響，早期受教育程度越高，所表現出來的認知能力越好。

認知異常衰退

因為老年人的各項認知能力在較大程度上受到年齡和受教育程度的影響，所以對老人認知測驗的表現是否異常的判斷，需要綜合考慮年齡和受教育程度本身的影響。老人的認知成績低于一般常模的1.5個標準差，便應該引起重視，加強對該方面能力的鍛煉。對數據進行分析，發現53～59歲32名，60～69歲組143名，>70歲組共158名，各項功能異常（該項認知的每項測驗均低于常模平均1.5個標準差），大部分老人的各項認知能力都保持得相對正常，未見異常衰退；隨著年齡增長，異常衰退的人數逐漸平穩，但這種衰退的原因受多種因素影響，應慎重考慮結果的意義，見表5。

總的來說，參加此次腦健康測驗的≥50歲老年人中，“三高”（高血糖、高血壓、高血脂）患病率較高，約1/4的老年人受到腦血管疾病及冠心病困擾。大部分的老人各項認知能力保持得較為完好。認知能力的強弱，受到性別、年齡及受教育程度的影響。尤其是年齡和受教育程度，認知能力隨著年齡增長呈衰退趨勢，但高的受教育程度對認知能力有一定的保護作用。極少部分老人，有某項或者某幾項認知能力異常衰退的現象，需要引起重視，在生活中應有針對性地進行鍛煉。

本套認知測驗較為全面準確地反映了個體的認知能力情況，但測驗得分也跟個體在測驗中的態度、情感和投入狀態有一定的關系，因此需要客觀看待測量分數。在測驗中未表現出認知功能異常的老人，日常也需要做到作息規律、適當運動、保持樂觀，以及多進行認知相關訓練。