HPV結合TCT及陰道鏡檢查在宮頸癌篩查中的臨床應用

朱洪芳

摘要 目的：探討HPV結合TCT及道鏡檢查在宮頸癌篩查中的效果。方法：對參加兩癌篩查的體檢者2 707例的檢查結果進行回顧性分析。結果：HPV初篩陽性率11.64%，HPV陽性者TCT篩查陽性率16.06%，TCT陽性者陰道鏡檢癌前病變率19.57%。結論：HPV結合TCT及陰道鏡檢能夠提高宮頸癌檢出率。先做HPV檢測，陽性者再做TCT及陰道鏡檢能夠有效篩查出宮頸癌癌前病變患者，可提高宮頸癌篩查靈敏度，有利于早期發現疾病。

關鍵詞 HPV；TCT；陰道鏡檢查；宮頸癌；篩查

宮頸癌是女性常見三大惡性腫瘤之一，高發年齡50～55歲。宮頸癌患者雖有較高的死亡率，但早期發現、及時治療，治愈率可達90%。在過去60年里因TCT的應用使宮頸癌患者死亡率大幅下降，但TCT是一個系統工程，受患者自身情況、樣本質量、閱片者等眾多因素的影響，容易造成漏診。流行病學調查發現宮頸癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早、性傳播疾病、免疫抑制等因素相關。在接近90%的CIN和99%以上的子宮頸癌組織發現有高危型HPV感染。本次研究對2015年來我中心接受婦女“兩癌”篩查的2 707例體檢者采取3種檢測方法篩查宮頸癌，現將結果報告如下。

資料與方法

選取碩放街道自愿參與兩癌篩查的體檢者2 707例做回顧性分析，年齡26～69歲，平均47.95歲。

方法：采集體檢者宮頸脫落細胞進行HPV檢測，所需耗材均來自華大生物科技有限公司，HPV檢測異常人員轉診至無錫市婦幼保健院進行TCT及陰道鏡檢查。

結果

共查育齡婦女2 707例，查出HPV陽性315例，陽性率11.64%；進行TCT篩查305例，其中ASCUS 39例，LSIL 6例，HSIL4例，陽性率16.07%；進行陰道鏡加宮頸搔刮46例，GIN I 2例，CINⅡ5例，CINⅢ2例；6例患者進行Leep術，2例患者予宮頸錐切術，術后病檢證實各有1例CINⅢ，見表1～3。

討論

宮頸癌病因明確、篩查方法比較完善，是一種可預防的癌癥。早期發現癌前病變，及時治療，可阻止其繼續進展為宮頸癌。所以尋找最佳篩查策略具有重要臨床意義。相關研究表明，宮頸癌發生的主要病因是HR-HPV感染。本報告中HPV檢測結果陽性患者中提示宮頸病變發病率2.53%。

從出現CIN到轉變為宮頸癌是一個較長的過程。目前宮頸癌的篩查方法也比較完善，我們社區可以通過每年的婦女兩癌篩查普及、規范宮頸癌篩查，早期發現CIN，并及時治療高級別病變，阻斷浸潤癌的發生，降低其發病率。

綜合結果，HPV結合TCT及陰道鏡檢能夠明顯彌補細胞學檢查容易漏診的缺點，提高宮頸癌檢出率。先做HPV檢測，陽性者再做TCT及陰道鏡檢能夠有效篩查出宮頸癌前病變患者，可作為常規兩癌篩查方法。HPV共有超過120個類別，其中10余種與宮頸癌發病密切相關。宮頸癌組織中發現的HPV感染約70%與HPV16型和18型相關，屬于高危型。在關注高危型HPV感染的同時應對本地區發病高峰年齡段的婦女進行防癌知識普及并進行篩查，及早發現宮頸癌癌前病變，提高本地區人口質量。