中醫辨證論治功能性子宮出血的可行性研究

蔣清

摘要 目的：探討中醫辨證論治功能性子宮出血的可行性。方法：收治功能性子宮出血患者78例，隨機分為常規組和中醫辨證組。常規組采用西藥治療，中醫辨證組在常規組基礎上加用中醫辨證論治，比較兩組治療效果。結果：中醫辨證組治療效果、月經恢復正常時間、Hb水平、子宮內膜厚度均顯著優于常規組（P<0.05）。結論：中醫辨證論治功能性子宮出血的可行性高，可有效改善子宮內膜厚度和血紅蛋白，加速月經復常。

關鍵詞 中醫辨證論治；子宮功能性出血；可行性

功能性子宮出血是神經內分泌失調所致子宮異常出血，屬于非器質性病變，在青春期女性和絕經期前后女性中發生率高?；颊呖沙霈F經期不規則改變、經量過多和月經周期過長等表現，可對其身心健康造成嚴重威脅，需引起臨床重視。本研究探討了中醫辨證論治功能性子宮出血的可行性，現報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年2月收治功能性子宮出血患者78例，根據隨機數字表分為兩組，各39例。中醫辨證組年齡21-39歲，平均（26.25±2.67）歲；病程6個月～6.0年，平均（2.31±0.36）年。常規組年齡21～40歲，平均（26.91±2.45）歲；病程7個月～6.1年，平均（2.33±0.34）年；兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①常規組采用西藥治療：先肌注黃體酮25～50mg/d，止血后在月經第5天給予0.5 mg己烯雌酚口服，連續服用20 d。采用20mg/d黃體酮肌注，連續治療3個月經周期。②中醫辨證組則在常規組基礎上應用中醫辨證論治：氣滯血瘀者用艾葉、蒲黃、海螵鞘、甘草各10 g，白芍、生地黃、阿膠各20 g，五靈脂、三七、牡丹皮各15 g；心脾兩虛者用龍骨、茯苓、牡蠣、黨參、龍眼肉、酸棗仁、遠志各20 g，地榆炭、益母草、白術各15 g，甘草10 g，黃芪30 g，當歸6 g；肝腎陰虛者給予杜仲、旱蓮草、牡丹皮、桑寄生、山藥、沙參、女貞子、茯苓、山茱萸、川斷各10 g，烏賊骨、五味子和牛膝各12 g，熟地黃15 g；脾腎陽虛者給予熟地黃、仙茅各15 g，丹參、桑寄生、雞血藤、仙靈脾各12 g，香附、紫河車、補骨脂、女貞子各10 g。上述方劑每天1劑，每天2次，早晚服用。治療3個月經周期。

觀察指標：比較兩組功能性子宮出血治療效果；月經恢復正常時間；干預前后患者Hb水平、子宮內膜厚度。

療效判定標準：①顯效：癥狀消失，月經周期正常且持續時間>3個月；②有效：癥狀改善，月經量減少>50%，維持時間<1個月；③無效：未達到有效的標準。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：采用SPSS 15.0軟件統計數據，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果比較：中醫辨證組治療效果優于常規組（P<0.05），見表1。

兩組干預前后Hb水平、子宮內膜厚度比較：干預前兩組Hb水平、子宮內膜厚度相近（P>0.05）；干預后中醫辨證組Hb水平、子宮內膜厚度優于常規組（P<0.05），見表2。

兩組月經恢復正常時間比較：中醫辨證組月經恢復正常時間短于常規組（P<0.05），見表3。

討論

功能性子宮出血是女性常見、多發病，傳統上多給予清宮術、子宮內膜脫落法、雌激素內膜增長等方法進行治療，但治療依從性低。中醫認為功能性子宮出血是“崩漏”范疇，治療需根據患者體質分型給予辨證論治，如心脾兩虛者給予養心健脾和補氣攝血治療；血熱內蘊者給予調經止血和清熱涼血；脾腎陽虛者給予溫腎調經和健脾益氣藥物治療。經中醫辨證治療，可有效調節下丘腦-垂體-卵巢軸功能，有效達到調經止血目的。

本研究中，常規組采用西藥治療，中醫辨證組則在常規組基礎上應用中醫辨證論治。結果顯示，中醫辨證組功能性子宮出血治療效果高于常規組（P<0.05）；中醫辨證組月經恢復正常時間短于常規組（P<0.05）；干預前兩組Hb水平、子宮內膜厚度相近（P>0.05）；干預后中醫辨證組Hb水平、子宮內膜厚度優于常規組（P<0.05）。

綜上所述，中醫辨證論治功能性子宮出血的可行性高，可有效改善子宮內膜厚度和血紅蛋白，加速月經復常，值得推廣。endprint