阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究

張浩

摘要 目的：探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效。方法：收治冠心病患者146例，隨機平均分成觀察組和對照組。對照組在常規治療基礎上給予口服阿托伐他汀治療，觀察組在常規治療基礎上給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療。結果：治療后，觀察組各項血脂指標的改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；觀察組治療后心絞痛發作次數明顯降低，持續時間明顯縮短，治療效果優于對照組（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效顯著。

關鍵詞 阿托伐他汀；曲美他嗪；聯合用藥；冠心病

冠心病是一種多發生于中老年人且嚴重危害人類健康的疾病。冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈狹窄、心肌供血不足是冠心病的主要病因。近年來，隨著社會的發展和人們生活習慣的變化，冠心病在中老年人群的發病率逐年升高。冠心病的危害很大，有可能引起患者心律失常或者心肌梗死，嚴重者甚至會引發心力衰竭，此病的死亡率很高。冠心病的臨床治療目標不單純是改善患者的臨床表現，同時還要最大程度地保護心臟功能。本文主要探討阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的效果，現報告如下。

資料與方法

2014年10月-2016年10月收治冠心病患者146例，隨機平均分成觀察組和對照組，各73例。觀察組男36例，女37例；年齡47～71歲，平均（59±2.9）歲。對照組男37例，女36例；年齡42～72歲，平均（57±2.1）歲。兩組一般資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05）。所有入組患者治療前均簽署知情同意書。

治療方法：入院后所有患者均給予吸氧、鈣抗拮抗劑、利尿藥、血管擴張藥等常規治療。對照組在常規治療基礎上給予口服阿托伐他汀治療，劑量20mg/次，1次/d。觀察組在常規治療基礎上給予阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，阿托伐他汀20 mg/次，曲美他嗪20mg/次，3次/d。3周為1個療程。

觀察指標：1個療程后，觀察兩組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等指標。觀察心絞痛發作次數和每次心絞痛發作持續時間的變化情況。

統計學方法：采用統計軟件SPSS13.0進行數據分析，組間比較采用t檢驗和x2檢驗，檢驗水準：a=0.05。

結果

兩組治療前后血脂指標變化隋況：治療后，觀察組TG、TC、HDL-C、LDL-C等血脂指標改善情況明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療前后心絞痛發作次數和持續時間比較：治療后，觀察組心絞痛發作次數明顯減少，持續時間明顯縮短，治療效果優于對照組，經檢驗，兩組治療效果差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引發的冠狀動脈管腔痙攣甚至堵塞，進而導致心肌缺血缺氧性壞死。目前較為一致的結論就是冠心病的嚴重程度與冠狀動脈粥樣硬化狹窄程度有著較為直接的關系，如果患者患有糖尿病、高血壓等疾病或存在不良生活習慣，會增加發生冠心病的風險。既往有研究結果顯示，冠心病患者的血液黏稠度明顯高于正常人，且病情越重，血液黏稠度越高。當心肌缺氧、缺血時，機體交感神經興奮導致兒茶酚胺分泌增多，引起血中游離脂肪酸水平升高，葡萄糖酵解和葡萄糖氧化耦聯失調，機體能量消耗增加，最終導致心肌細胞內H+、ca2+及Na+超載，造成心肌細胞酸中毒和心肌功能障礙。

阿托伐他汀和曲美他嗪具有調節血脂、降低血黏滯度以及抑制血小板聚集的效果，能夠使冠心病患者血液黏稠度改善，并緩解臨床癥狀。曲美他嗪能夠有效改善心肌代謝，延緩心衰發生。阿托伐他汀在降低血脂水平上有著較為明確的作用，可對動脈粥樣硬化起到一定的預防作用。

本研究結果顯示，觀察組各項血脂指標的改善情況明顯優于對照組，心絞痛發作次數明顯降低，持續時間明顯縮短，治療效果明顯優于對照組（P<0.05），說明阿托伐他汀聯合曲美他嗪比單獨使用阿托伐他汀臨床效果好，值得在臨床上推廣使用。endprint