首次住院的腦梗死患者對腦卒中一級預防知識的知曉率調查分析

唐凌雯等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.103

摘要 目的：探討首次住院腦梗死患者對腦卒中一級預防知識的知曉水平。方法：收治首次患有腦梗死、未接受過腦卒中一級預防知識宣教的患者130例。結果：首次住院腦梗死患者對腦卒中一級預防知識的總知曉率36.54%，年齡低、文化程度高和居住在城市的研究對象對腦卒中一級預防知識的知曉率要高（P<0.05）。結論：首次住院腦梗死患者對腦卒中一級預防知識的知曉水平普遍缺乏，應加強預防宣傳力度。

關鍵詞 腦卒中；一級預防；知曉率

腦卒中是危害中老年人身心健康的主要疾病，同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。隨著社會經濟水平、生活水平的提高和我國老年人口的增加，高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中的發病率不斷上升。人們對疾病知識的關注程度和對健康的重視程度均較低。腦卒中的早期癥狀不太明顯，未引起患者的重視，錯過了最佳的治療時間，等病情加重時已經錯過最佳的治療期，給自己及家庭帶來極大的精神壓力和經濟負擔。不同類型的腦卒中，有不同的治療方式，腦卒中早期治療和預防有很好的效果。目前最有效的措施是干預，本研究通過對首次住院腦梗死患者進行腦卒中一級預防知識的問卷調查，探討有效的干預措施，為制定有針對性的健康教育提供有效臨床依據，研究報告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年11月收治首次入住我院并診斷為腦梗死患者130例。納入標準：①自愿參加本研究的患者；②符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》2010版的診斷標準；③首次住院且未接受過腦卒中一級預防知識宣教的患者；④無精神障礙的患者。

排除標準：①有溝通障礙的患者；②有心衰或肝、腎功能損害的患者；③有既往史的腦梗死患者；④有住院史的患者。

問卷調查：采用自行設計的問卷對初次住院腦梗死患者進行有針對性的問卷調查，主要內容包括一般資料和腦卒中一級預防知識兩個方面。問卷經專業人員在查詢相關的文獻的基礎上進行分析、總結和修改構成。其中，一般資料共13項，包括性別、年齡、體重、身高、文化水平、居住地、婚姻狀況、聯系電話、家族史、用藥史、腦梗死的認知情況、危險因素和相關知識。腦卒中一級預防知識包含腦卒中的首發癥狀、危險因素和腦卒中的主要危害。以選擇題的形式進行評分，回答正確記3分，答錯記0分。得分越高，說明腦梗死患者對腦卒中一級預防知識的認知度越高。

調查方法：本研究采用方便抽樣自評問卷調查的方法，待患者入院辦理好相關入院手續后，在自愿配合的情況下，調查員對符合條件的130例研究對象進行一對一的問卷調查，并對患者進行指導和解釋說明。問卷調查時間40min，要求患者獨立完成，不識字的患者可由問卷調查人員代寫。發放問卷130份，回收有效問卷130份，有效率100%。

統計學方法：本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）描述，采用t或方差進行檢驗；計數資料通過率或構成比描述，并采用X²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

首次住院腦梗死患者對腦卒中一級預防的認知水平：首次住院的患者對腦卒中一級預防知識總知曉率36.54%，其中腦卒中首發癥狀、腦卒中危險因素和腦卒中的主要危害分別為34.11%、28.84%、31.52%。患者對腦卒中首發癥狀中的“突然意識障礙或者抽搐”“惡心、嘔吐伴有頭痛”的知曉水平較低；在腦卒中危險因素中，對“高血壓”的認知最高，說明高血壓是腦卒中最重要可控的危險因素，對“抽煙、酗酒”可引起腦卒中的認知不夠，說明多數患者未意識到不健康的生活習慣和引起腦卒中有密切關系，見表1。

首次住院腦梗死患者一般人口學資料和知曉率關系：本研究共130例患者完成問卷，其中，男83例（63.85%），女47例（36.15%），年齡40～88歲，平均年齡58.66歲；文化程度為小學文化及以下30例（23.08%），中學文化41例（31.54%），高中及高中以上59例（45.38%）；居住地為城市80例（61.54%），鄉鎮50例（38.46%）；婚姻為未婚2例（1.54%），已婚106例（81.54%），離異或者喪偶22例（16.92）。首次住院腦梗死患者中，性別、婚姻狀況對一級預防知識知曉率差異無統計學意義（P>0.05）；年齡小、文化程度高和居住在城市的研究對象對腦卒中一級預防知識的知曉率要高于年紀大、文化水平低和居住于鄉鎮的研究對象，數據差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

腦卒中是由于腦組織局部血液供應不足或血管阻塞，導致的缺血缺氧性壞死或形成粥樣硬化的一種急性腦血管疾病。腦卒中又稱中風和腦血管意外，具有發病急和病情變化快的特點，臨床癥狀表現為猝然昏倒、不省人事，伴有口角歪斜、語言不利、半身麻木甚至半身不遂。患有此病的患者常常伴有心血管疾病和不良的生活習慣，如吸煙、肥胖、飲食不當、缺少鍛煉、過度飲酒、精神壓力過大、抑郁等。調查表明，腦卒中好發人群為≥40歲的中、老年人，男性的發病率高于女性。具有發病率高、死亡率高、致殘率高的特點，根據其病程不同，治療的方式也不同。腦部缺氧缺血時間越長，造成腦部損傷的可能性越大，其預后不佳。目前最好的手段就是進行有效的干預控制，加強健康教育。健康教育可根據患者的自身文化水平的高低程度進行有針對性的施教，以影像、廣播、多媒體、健康手冊和醫務人員定時定點在現場解說形式進行。主要講解腦卒中的危險因素和臨床表現，使首次住院患者容易接受，增加患者的依從性，減少傷殘率和死亡率，并加強患者對相關疾病的了解度、健康意識和醫療服務的滿意度。同時定期監測病情和預防發癥。研究表明，合理的飲食和健康的生活方式，如禁煙酒、多吃新鮮的水果蔬菜和有規律的適當運動可以減少心血管疾病的發生。患有高血壓的患者應定期服用降壓藥，可以降低心血管疾病的危險并預防腦卒中。因此，有效的干預可以降低腦卒中的傷殘率和死亡率，能使患者建立良好的生活方式、提高患者的滿意度和配合度，干預措施很有必要。

本研究主要是對首次腦梗死患者對腦卒中一級預防知識的了解做出的問卷調查。調查結果發現，首次住院的患者對腦卒中一級預防的知識比較缺乏，主要表現為相關疾病知識掌握不佳。患者對“高血壓是腦卒中的危險因素”的知曉率最高，其次是糖尿病。因此，控制好血壓和血糖是防止腦卒中發生的關鍵。對比患者個人資料發現，文化水平高、≤60歲和居住在城市的研究對象對腦卒中一級預防的知曉率要高于文化水平低、>60歲和居住在鄉鎮的研究對象。這說明文化水平高、年紀小的人對知識的接受能力強。城市的發展注重教育宣傳和網絡媒體，居住在城市的人疾病防治知識的來源途徑比較多。而居住在鄉鎮的研究對象，知識來源途徑比較單一，且宣傳教育工作不到位。這說明在干預中，要加大對年齡大、接受能力較差、居住在鄉鎮和文化水平低的首次住院腦梗死患者的健康教育力度，使無住院經歷的患者樹立良好的生活習慣和科學預防知識，提高患者的健康意識。

綜上所述，首次住院腦梗死患者對腦卒中一級預防知識的知曉水平低，相關知識缺乏，不同文化水平、年齡和居住地的患者對相關知識的了解和生活行為有一定的差異。應采取有計劃、有針對性的干預措施，加強對首次住院患者的健康教育。endprint