彩色多普勒超聲檢查在下肢動脈栓塞診斷中的應用

馬會林

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.73

摘要 目的：探討彩色多普勒超聲檢查在下肢動脈栓塞診斷中的應用價值。方法：收治疑似下肢動脈血管栓塞患者100例，均采用彩色多普勒超聲檢查，觀察檢查結果。結果：彩色多普勒超聲檢查下肢動脈血管栓塞的靈敏度95.23%，特異度84.00%，陽性預測值90.23%，陰性預測值93.52%，診斷準確率82.00%。結論：彩色多普勒超聲檢查在下肢動脈血管栓塞診斷中具有較高的應用價值，可準確反映患者下肢動脈血管栓塞的具體情況，且較為簡便，具有無創、可重復以及診斷準確的優點。

關鍵詞 彩色多普勒超聲；下肢動脈血管栓塞；診斷

下肢動脈血管屬于臨床常見血管外科急癥之一，起病較急且病情進展較快，若不給予及時、有效的治療，病情惡化，導致患者出現下肢循環障礙，具有較高致殘率，嚴重時甚至會導致患者死亡。所以，加強對下肢動脈血管栓塞患者的準確診斷至關重要。當前，臨床一般采用影像學方法來檢查患者下肢動脈血管栓塞狀況。彩色多普勒超聲是常用影像學診斷方法，應用價值較高。本研究主要對彩色多普勒超聲檢查在下肢動脈血管栓塞診斷中的應用價值進行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現報告如下。

資料與方法

2014年6月-2016年12月收治疑似下肢動脈血管栓塞患者100例，男68例，女32例；年齡43～82歲，平均（62.5±9.5）歲。患者一般表現為足部潰瘍、間歇性跛行、患肢發涼、疼痛以及下肢麻木等。

方法：選用型號為飛利浦IE33的彩色多普勒超聲診斷儀，選擇相控陣線陣探頭，將探頭頻率設置8.0～12.0 MHz。檢查開始前，首先幫助患者擺好體位，一般檢查時讓患者取仰臥位，然后按照足背動脈、脛前動脈、股深動脈、股淺動脈和股總動脈的先后順序進行檢查，并且在檢查過程中要雙側對照，以更好地進行比對。在檢查過程中醫師應做到動作輕柔，保證血流呈連續性狀態。檢查時，還需要使用二維超聲對患者的動脈位置進行定位，仔細觀察患者血管管腔大小以及血管內有無栓塞、血管內膜厚度等情況；彩色多普勒超聲主要對患者管腔內血流充盈情況以及血流頻譜表現進行確定。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料用（x±s）表示，t檢驗；計數資料用率（%）表示，X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

診斷準確性：經臨床檢查，100例疑似下肢動脈血管栓塞患者中，確診下肢動脈血管栓塞64例，陽性率64.00%，陰性率36.00%。彩色多普勒超聲檢查結果表明，下肢動脈栓塞陽性63例，陰性37例。彩色多普勒超聲檢查下肢動脈血管栓塞的靈敏度95.23%，特異度84.00%，陽性預測值90.23%，陰性預測值93.52%，診斷準確率82.00%。

超聲表現：血管壁存在增厚情況患者28例，其血管壁內膜不光滑，普遍存在動脈硬化斑塊回聲，并且越靠近動脈的遠端，血管內血流的速度越慢。栓塞動脈近端或者遠端存在彩色血流邊緣不整及變細情況患者14例，且存在粥樣硬化動脈栓塞；有21例患者在栓塞動脈的近端發現血流滯緩，說明可能會發生繼發性血栓現象。

討論

下肢動脈栓塞多發于中老年患者，且患者常伴有房顫、冠心病以及風濕性心臟病等。肥胖以及脂質代謝異常會導致動脈粥樣硬化斑塊，此時如果不能及時治療、有效控制病情，隨著病情發展，患者會出現下肢動脈栓塞，導致循環障礙和急性缺血壞死。下肢動脈栓塞診斷最常使用的方法之一是動脈造影，其在診斷過程中可對患者栓塞部位以及栓塞范圍進行評價。但動脈造影屬于有創檢查，會對患者造成一定傷害，而且動脈造影也不能對患者血管狹窄程度等情況進行全面評估，在臨床使用中仍存在局限性。

本研究結果顯示，彩色多普勒超聲檢查下肢動脈栓塞的各項評價指標均較高，分析可能的原因：與其他檢查手段相比，彩色多普勒超聲檢查的操作簡便、時間短，并且不會對患者造成傷害，可在短時間內觀察患者血管結構，并可有效評價患者的血栓位置并且反映其受累血管的栓塞大小以及血流動力學水平，從而全面評估患者的整體病情，為臨床探討治療措施提供可靠的依據。為保證超聲診斷結果的準確性，在診斷過程中應注意：若患者處于急性發作期，則其血栓就處于新鮮游離的狀態，不會吸附在患者血管壁上，在進行彩色多普勒超聲檢查時應注意避免擠壓患者。血栓程度不同，臨床表現也存在差異，檢查時應根據患者腫脹程度和部位給予相應檢查，針對小腿腫脹應加強對胭靜脈以及股靜脈的檢查；針對整個下肢腫脹應觀察其是否存在股深靜脈血栓，并加強對其下腔靜脈及髂外靜脈的檢查，避免出現漏診情況。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在下肢動脈栓塞診斷中具有較高的應用價值，可準確反映出患者下肢動脈栓塞的具體情況，且較為簡便，具有無創、可重復以及診斷準確的優點，值得臨床推廣應用。endprint