個體化系統性需求干預對支氣管哮喘疾病控制效果的影響

龔焱利 陳紅玉

支氣管哮喘從70年代起，發生率便呈上升趨勢，主要表現為喘息、咳嗽、咳痰，屬于慢性呼吸道疾病，可發生在各個年齡段，無年齡、性別區別，主要特征為氣道反應性強，雖然目前臨床上，尚未研制出完全治愈的藥物，但通過合理的治療方案，能夠在根本上控制疾病，緩解咳嗽等癥狀，增加患者自我保健意識，改善病情［1］。而本資料旨在探索不同干預方式在支氣管哮喘患者中的臨床意義，具體見下文。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年5月至2017年5月期間收治的支氣管哮喘患者共120例，隨機分為兩組，每組各60例。入選標準：（1）自愿加入本次實驗者。（2）符合支氣管哮喘臨床診斷標準者。（3）能夠完整表達自我感受者。觀察組中，男32例，女28例；平均年齡（63.85±3.36）歲；平均病程（5.81±1.41）年；誘發因素：因吸入過敏原誘發27例；因呼吸道感染誘發22例，因其他原因誘發11例。對照組中，男33例，女27例；平均年齡（63.24±3.53）歲；平均病程（5.54±1.87）年；誘發因素：28例因吸入過敏原誘發；23例因呼吸道感染誘發，9例因其他原因誘發。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規處理，除了加強晨間干預治療外，還需根據患者病情，給予相應的藥物治療。觀察組采用個體化系統性需求干預，主要措施如下：（1）建立個人檔案：為了保證治療方案的針對性，需在患者入院后，立即建立專屬的護理檔案，檔案內容包括患者年齡、性別、病史、過敏史、家族遺傳史、家庭狀況、文化背景、當前病情等，同時還需全面評估患者家庭支持情況、對疾病知識掌握程度、對健康知識了解度、心理狀況等情況，并將所有評估結果詳細記錄在檔案中，利于日后治療方案進行［2］。（2）個性化需求干預：結合患者檔案資料、性格特點、病情，制定合理和科學的干預治療方案，同時還需考慮到患者經濟條件、家庭情況，主要措施如下：①心理疏導：根據患者入院時心理特征和當前情況，實施不同溝通技巧，盡可能緩解患者對陌生環境的緊張感，并在每日晚間6：00時進行心理溝通，通過一對一宣教，拉近護患關系，讓患者感受到醫務人員的熱情和關心，增加患者信賴感和安全感［3］；②健康教育：為了提高患者依從性，還需通過發放健康卡片、開展健康講堂、一對一宣教模式，讓患者明白哮喘發病機制、飲食方案、治療作用性以及配合醫務人員的必要性，在加強日常生活治療基礎上，還需進行用藥指導和監督［4］；③加強家庭支持和社會支持：告知患者家屬，此時的陪伴對患者病情恢復的重要性，時刻給予患者關心、安慰、鼓勵，讓患者感受到愛與歸屬感，并盡可能滿足患者生理、心理需求［5］；④自我管理：結合患者學歷、性格特點，告知患者日常生活中注意事項，比如禁止在花粉、毛屑多的地方停留過長時間，以免誘發哮喘的發生，增強患者自我保健意識［6］；⑤氧療處理：對于哮喘患者而言，目前常實施吸氧治療，為了緩解哮喘癥狀，需將氧流量維持在3L/min左右，且監測呼吸頻率、血壓、心率1次/30min，保證氧療效果，同時注意高濃度的吸入，以免出現中毒反應。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者的健康知識掌握度評分、ACT評分（哮喘控制測試評分表，患者病情控制能力越好，分數越高）、哮喘持續頻率、哮喘發生次數、生活質量量表評分（通過《生活質量綜合評定問卷》從社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能維度評估兩組患者的生存質量，總分100分，總評分＜55分表明生存質量較差）。（2）干預后兩組疾病控制率比較，哮喘患者疾病控制情況采用哮喘控制測試進行評估，該評估包含5個問題，滿分25分，滿分者記為完全控制，20～24分為控制良好，評分＜20分為未控制，疾病控制率=（完全控制＋控制良好）/例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以n或%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（x±s）

2.2 兩組患者生活質量比較 見表2。

表2 兩組患者生活質量比較［分，（x±s）］

2.3 兩組疾病控制率比較 見表3。

表3 兩組患者疾病控制率比較［n（%）］

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性疾病，具有病程長、病殘率高、預后差、復發率高等特點，在呼吸科較為常見，早期臨床上常實施霧化、氧療、藥物治療，能夠在一定程度上緩解癥狀，對此還需加強病因治療，從而在根本上控制病情發展，減少哮喘發生次數［7］。

個體化系統性需求干預能夠在患者生理、心理、精神方面為患者提供優質服務，且通過健康教育和心理疏導，能通過增強患者自我保健意識，改善焦慮、抑郁、不安、緊張等負面情緒，通過自我管理和氧療干預，能夠杜絕過敏原的接觸，從而在根本上控制哮喘的發生，減輕患者咳嗽、喘息等癥狀，同時個體化系統性需求干預能夠根據患者不同性格特點、病情進行相應的干預措施，從而保證干預治療服務的針對性，避免不必要的治療資源浪費，利于病情控制［8］。

本組資料顯示，觀察組患者健康知識掌握度評分、ACT評分高于對照組，哮喘持續頻率、哮喘發生次數優于對照組（P＜0.05）。實施個體化系統性需求后，能夠提高生活質量（P＜0.05）。觀察組總控制率95%，對照組患者總控制率83.33%；觀察組患者的總控制率顯著高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。表明實施個性化系統性需求干預后能提高患者的生活質量、降低哮喘持續頻率和哮喘發生次數，提高疾病控制率。

總之，個體化系統性需求干預具有科學性、合理性等特點，用于支氣管哮喘患者中，能夠提高患者生活質量，降低哮喘發生率和持續頻率。