高脂血癥患者延續性護理的療效分析

張如 厲賢敏 丁恒

隨著我國人民生活水平的提高和生活方式的改變，高脂血癥的患病率逐年升高［1］。高脂血癥被認為與心腦血管疾病關系密切，是腦卒中、冠心病的獨立危險因素。控制血脂水平能有效預防動脈粥樣硬化，降低心腦血管事件發生概率［2］。但高脂血癥常無明顯癥狀，患者即使診斷為高脂血癥，離院后重視度不高，對疾病治療率與控制率均較低［3］。近年來，本研究團隊釆用延續性護理干預對高脂血癥患者進行健康管理。相比傳統的住院護理干預，延續性護理是在患者離院后仍定期隨訪，了解患者的服藥、生活習慣、心理狀態等情況，并給予相應的指導［4］，使高脂血癥患者血脂水平及生活質量均有一定改善，取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年1月期間于本院診治的高脂血癥患者120例為觀察對象，納入研究患者均符合高脂血癥診斷標準。采用隨機數字表法分成延續性護理組和隨訪對照組，每組各60例。延續性護理組：男28例，女32例；年齡44～77歲，平均（59.0±9.6）歲。隨訪對照組：男31例，女29例；年齡45～77歲，平均（61.2±8.0）歲。兩組患者在性別構成、年齡方面，差異均無統計學意義（χ2=0.3，t=1.34，P均＞0.05）。所有研究對象均經患者本人或家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 護理干預 對照組患者予以常規護理隨訪，包括：（1）離院時詳細記錄患者姓名、家庭住址、聯系方式、身體特征、合并疾病、血脂水平等。（2）常規告知飲食及運動等注意事項。（3）囑其按遵醫囑服藥。延續性護理組患者在常規護理隨訪基礎上，離院后采用延續性護理，具體措施如下：（1）建立患者及家屬健康宣教微信群，定期發布血脂控制、合理膳食營養、運動鍛煉等健康科普信息。（2）出院后對患者進行定期隨訪，微信或電話聯系（1次/月，10～30min/次），了解患者心理狀態變化，安撫其焦慮、抑郁等不良情緒。或指導患者家屬對患者進行安慰并消除其不良心理情緒。（3）疾病相關教育：患者離院后給予相關血脂健康管理手冊，告知患者定時服藥，并定期隨訪用藥后有無不良反應（1次/月）。（4）膳食指導：幫助患者制訂合理的膳食營養方案，指導患者均衡飲食，避免過度進食，養成良好的飲食習慣。（5）運動指導：指導患者進行適量運動，避免過度運動對機體產生的損傷。隨訪時間共計6個月。

1.3 觀察指標 （1）血脂水平：觀察兩組患者離院時及末次隨訪時的血脂控制情況，包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。（2）生活質量：采用中文版健康調查簡表（SF-36）對兩組患者離院時（干預前）及末次隨訪時（干預后）的生活質量進行評價與比較。生活質量指標包括軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情緒角色及精神健康8個維度36個條目，各條目按評分標準轉化為0～100分，所得分數越高提示生存質量越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以n或%表示，兩組干預前后數據的比較采用配對t檢驗，組間差異采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后血脂水平比較 見表1。

表1 兩組患者護理干預前后血脂水平比較［n=60，（x±s）］

2.2 兩組患者護理干預前后生活質量評分比較 見表2。

表2 兩組患者護理干預前后生活質量評分比較［分，（x±s）］

3 討論

高脂血癥以體內嚴重TG、TC、LDL-C水平異常為主要表現，發病早期臨床癥狀不明顯，患者常對其危害認識不足。研究表明［5］，糖尿病并發高脂血癥的患者發生動脈粥樣硬化與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的概率明顯高于無高脂血癥的糖尿病患者。可見，如不對高脂血癥進行有效的干預，易引發心、腦血管等疾病，降低患者生活質量，是危害健康的風險因素之一，其中TG被認為是引起動脈粥樣硬化的一個主要高危因素［6］。

目前除藥物干預外，護理團隊的介入及其干預行為被認為可影響患者的治療效果。傳統護理模式大多針對住院患者，患者離院是傳統護理的終點，而高脂血癥患者離院后在治療方面依從性不強，導致血脂水平控制不佳。本資料對高脂血癥患者出院后采用延續性護理干預，通過電話或網絡平臺等聯系方式，定期進行隨訪，叮囑按時服藥，并加強對患者合理飲食、運動等方面的健康指導，幫助控制血脂水平，同時關注患者的心理狀態變化，并給予一定心理輔導。結果表明，接受延續性護理的患者，其血脂水平控制明顯優于常規護理模式，且患者的生活質量也能得到較好改善。

本資料表明常規護理模式也能使患者血脂水平得到控制，并改善患者的生活質量，但相比延續性護理，后者能更好的控制血脂水平，并更加有效的提升患者生活質量。可見，延續性護理針對患者心理情緒、營養膳食、運動、生活習慣等方面管理具有一定優勢。由于隨訪人數及隨訪時間限制，本資料采用的延續性護理能否進一步降低高脂血癥患者動脈粥樣硬化及心、腦血管疾病發生，有待進一步觀察研究。