養心定悸膠囊治療擴張型心肌病合并心律失常40例*

李雅寧，邰煒彥 ，王 璟，吳 璇 ，肖文良

1河北醫科大學，河北 石家莊 050000；2河北醫科大學第三醫院

擴張型心肌病為原發性心肌疾病，發病機制目前尚不清楚，發病率高［1］。研究表明，擴張型心肌病患者大多數伴有心律失常［2-3］。近年來，筆者采用養心定悸膠囊治療40例擴張型心肌病合并心律失常患者，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年2月至2017年8月在河北醫科大學第三醫院就診的80例擴張型心肌病合并心律失常患者隨機分為2組。觀察組40例，其中男19例，女21例；年齡40～73歲，平均(56.23±5.23)歲；病程 0.4～3 年，平均(1.71±0.39)年；心律失常類型：室性期前收縮12例，房性前期收縮4例，心房撲動9例，竇性心動過緩10例，心房顫動5例。對照組40例，其中男18例，女22例；年齡 41～72 歲，平均(56.29±4.89)歲；病程0.3～3 年，平均(1.69±0.38)年；心律失常類型：室性期前收縮10例，房性前期收縮5例，心房撲動7例，竇性心動過緩12例，心房顫動6例。2組患者性別、年齡、病程、心律失常類型等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)心臟擴大，心室收縮功能降低或伴有充血性心力衰竭［4］者；2)符合知情同意原則且簽署知情書者；3)心功能分級均為Ⅱ～Ⅳ級，左心室射血分數＜45%者；4)動態心電圖顯示為室性期前收縮、房性期前收縮、心房顫動等心律失常者。

1.3 排除標準 排除：1)伴有冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等器質性心臟病變者；2)對本次研究藥物過敏者；3)合并肝、腎功能障礙者；4)凝血功能障礙者；5)嚴重貧血者；6)電解質紊亂者；7)房室傳導阻滯、嚴重心動過緩者。

1.4 治療方法 2組均給予培哚普利、美托洛爾、螺內酯、呋塞米等常規治療，對于合并心律失常者，給予胺碘酮等藥物治療，連續治療6周。觀察組在對照組治療基礎上給予養心定悸膠囊(石藥控股集團河北永豐藥業有限公司，規格：0.5g/粒，國藥準字號Z19991082)，飯后口服，6粒/次，早晚各1次，連續治療6周。

1.5 觀察指標

1.5.1 療效標準［5］顯效：自覺癥狀完全緩解，心律失常較治療前減少＞90%。有效：自覺癥狀基本緩解，心律失常較治療前減少50%～90%。無效：心律失常較治療前減少＜50%，自覺癥狀無變化甚至加重。

1.5.2 心功能、心電圖檢測結果及不良反應發生情況 記錄患者左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左心室射血分數、房性早搏、室性早搏、ST段下移變化，對比腹瀉、干咳、咽癢等不良反應發生情況。

1.6 統計學方法 所有數據均經SPSS 15.0統計學軟件進行處理，計量資料用(χ±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效34例(85.00%)，有效 4例(10.00%)，無效 2例(5.00%)，總有效率95.00%；對照組顯效16例(40.00%)，有效13例(32.50%)，無效 11例(27.50%)，總有效率72.50%。臨床療效2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 心臟功能指標 左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左心室射血分數等心功能指標治療前后2組組內比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后2組組間比較差異也有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 心電圖檢測結果 房性早搏、室性早搏、ST段下移治療前后2組組內比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后2組組間比較差異也有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 2組心臟功能指標比較(χ±s)

表2 2組治療前后心電圖檢測結果比較(χ±s)

2.4 不良反應發生情況 觀察組發生不良反應4例(10.00%)，其中腹瀉1例，干咳1例，咽癢2例；對照組發生不良反應12例(30.00%)，其中腹瀉4例，干咳4例，咽癢4例。不良反應發生率2組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

擴張型心肌病屬于心內科中比較常見的一種原發性疾病，多因全心擴大，心肌運動彌漫性、收縮及舒張功能出現減退所導致［6］。當患者出現擴張型心肌病，機體心肌組織中的細胞發生變性，會導致纖維組織增生，加重心肌負荷，促使心室不斷擴大，心功能異常，最終導致心律不齊，引發心律失常［7］。治療該疾病，臨床上用藥需要謹慎，主要采用β受體阻斷劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、血管緊張轉化酶抑制劑等藥物，但治療效果有限［8］。

擴張型心肌病合并心律失常屬于中醫學“心悸”“喘證”范疇，治療時應該盡可能采用溫補心腎、益氣養陰、活血化瘀的等方法治療［9］。養心定悸膠囊為中藥制劑，配方合理且精煉，可降低機體低血黏度以及心肌耗氧量，增加機體冠脈血流量，提高患者的心功能［10］。養心定悸膠囊屬于一種中藥制劑，由生地黃、麥冬、大棗、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草、阿膠、紅參等組成，具有養血益氣、復脈定悸、活血化瘀、安神潤燥的功效，主要用于治療氣虛血少、心悸氣短、心律不齊、盜汗失眠等病癥［11］。養心定悸膠囊中麥冬具有滋補心腎的作用；生地黃具有清熱涼血的功效；炙甘草具有益氣滋陰，通陽復脈的功效；大棗、阿膠具有補血滋陰，潤燥止血的作用；黑芝麻具有健胃、促進紅細胞生長的作用；桂枝具有發汗解肌、溫經通陽的作用；生姜具有止嘔、止咳的作用；紅參具有補元氣，復脈固脫的功效［12-13］。現代藥理學研究證實，養心定悸膠囊對快速性心律失常有較好的治療作用，尤其適用于氣陰兩虛證，對降低患者機體內茶酚胺興奮性具有顯著作用，可有效降低患者心率以及心肌耗氧量，改善機體內微循環狀態，有效緩解病證，安全可靠，為中醫治療心律失常開辟了新的途徑［14-17］。

本研究結果表明，養心定悸膠囊治療擴張型心肌病合并心律失常患者后，患者的左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左心室射血分數等心功能指標均有改善，且改善效果優于采用常規治療的患者；治療后，心電圖檢測結果顯示，患者房性早搏、室性早搏以及ST段下移均有降低，且明顯低于常規治療患者，由此證實，養心定悸膠囊可改善患者心功能及心律失常現象，促進患者病情恢復。

綜上所述，給予擴張型心肌病合并心律失常患者養心定悸膠囊治療，可提高患者心臟功能，緩解病癥，降低不良反應發生率，且療效顯著。