泌尿外科護理風險分析及安全管理措施分析

張明慧

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.112

[摘要] 目的 研究和分析泌尿外科護理方面存在的風險并采取有效的安全管理措施。方法 2016年8月—2018年1月在該院泌尿外科接受治療的患者中方便抽取69例，將抽取患者分為對比組（n=34）和探析組（n=35），為對比組患者提供常規護理，探析組患者在對護理風險進行分析的基礎上采取安全管理防范措施，比較2組患者護理風險事件發生率以及護理風險因素認知率、護理滿意度。結果 探析組共計3例患者出現護理風險事件，總發生率為8.57%，對比組共計11例患者出現護理風險事件，總發生率為32.35%，比較分析2組患者護理風險事件發生率差異有統計學意義（χ2=11.392 0，P=0.029 4）。探析組患者護理風險因素認知率為94.29%，對比組患者護理風險因素認知率為79.41%，2組差異有統計學意義（χ2=20.823 2，P=0.019 3 ），探析組患者護理滿意度為97.14%，對比組患者護理滿意度為76.47%，2組差異有統計學意義（χ2=16.293 2，P=0.019 2）。結論 對泌尿外科護理方面存在的風險進行分析并采取有效的安全管理措施能夠使護理風險事件發生率得到降低，同時還能夠使患者護理風險因素認知率以及護理滿意度得到提高。

[關鍵詞] 泌尿外科;護理風險;安全管理措施;應用效果

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）11（c）-0112-03

中老年患者在泌尿外科手術患者中占據較大比例，患者合并心腦血管疾病的幾率較高，極大地增加了護理風險，對其機體功能恢復會產生一定的影響，采取安全管理措施對于提升護理質量意義重大[1]。該次研究旨在研究2016年8月—2018年1月該院泌尿外科收治的69例患者護理風險并采取有效的安全管理措施，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院泌尿外科接受治療的患者中方便抽取69例，排除腦膜炎患者、心肺功能異常患者、嚴重神經血管受損患者、全身合并癥患者、內分泌疾病患者、甲狀腺功能異常患者、嚴重肝腎等功能障礙患者。將抽取患者分為對比組（n=34）和探析組（n=35），對比組女性13例，男性21例，年齡43～87周歲，平均（67.8±6.9）歲，探析組女性15例，男性20例，年齡41～85周歲，平均（66.9±6.7）歲。比較探析組與對比組患者數量、性別、年齡、病情等基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。該研究征得倫理委員會批準，患者與其家屬簽訂知情同意書。

1.2? 方法

為對比組患者提供常規護理，探析組患者在對護理風險進行分析的基礎上采取安全管理防范措施，如下。

1.2.1? 護理風險分析? ①護理風險因素。中老年患者占據較大比例，患者免疫力以及抵抗力較差，術后出現便秘以及褥瘡的風險較高;患者術后需要留置引流管以及導尿管，容易出現感染、引流管脫落等不良事件，并進而會加大患者發生出血、尿瘺、尿道狹窄等各類術后并發癥發生率;患者由于自理能力以及活動能力較差，術后發生墜床、跌倒等事件的可能性較大，熱敷護理過程中可能會發生燙傷等事件[2]。老年患者身體機能下降，術后需要長期臥床，容易限制其活動能力并進而引發皮膚組織萎縮、褥瘡、感染等各類并發癥，不但會加大治療難度，同時也會影響患者術后康復效果。

②護理管理風險因素。護理人員責任觀念不強，服務意識淡薄。部分護理人員對護理風險認識不夠，工作主動性較差，容易加大護理過程中護理風險事故發生率[3];部分護理人員職業技能以及自身素質較差，老年患者抵抗力不佳，出現各類并發癥的風險較高，若護理人員若沒有對患者實施科學有效的干預措施容易加大護理風險事件發生率;護理過程中沒有積極認真地與患者進行交流和溝通，沒有及時滿足其合理需求，導致患者治療配合度下降并加大護理事故發生率[4]。

1.2.2? 防范措施? ①強化風險意識。對護理人員加強考核，同時推動建立護理質量監督制度，監督護理人員各項護理工作得到有效落實。做好交接班工作，確保尚未完成的護理工作能夠落實到位，加強病房巡視力度，對接受手術治療的老年患者進行重點巡視[5]。

②提高專業水平和素質。對護理人員加強技能培訓，不斷豐富其專業理論知識，同時根據護理人員的具體護理能力和水平進行針對性教學和指導，不斷推動護理人員護理水平和技能的提升。為患者提供科學護理模式以降低各類并發癥發生率[6]。

③建立健全護理工作制度。制定合理科學的護理流程以使護理人員的護理質量得到顯著提升，同時制定護理事故應急預案并不斷進行完善，以取得護理風險事故防控效果，使護理事故發生率得到最大程度的抑制[7]。

④加強護患溝通。主動積極地與患者進行溝通和交流，了解其個性特點以及文化程度、心理狀況等，為患者提供較強針對性的心理疏導，使其負面情緒得到緩解或者消除[8]。在與患者進行溝通的過程中應態度端正、語氣溫和，使患者感受到重視以及尊重。護理過程中應該盡量滿足患者的合理需求，可使其護理滿意度得到提高并可提升其遵醫性，有助于推動護患關系和諧發展[9]。患者家屬的關愛和支持使患者治療和康復的強大動力，因此，護理人員應該鼓勵患者家屬多與患者進行溝通，使其感受到來自家庭的鼓舞，堅定其康復信心。

⑤環境護理干預。為患者提供和諧安靜的治療環境，調節適宜的病房內濕度以及溫度，保持室內溫度為22℃左右，保持濕度為55%左右，有助于提升患者的心理以及生理舒適度并可進而提升其治療配合度。經常更換和清洗床上用品，保持室內良好的通風性，避免細菌大量滋生。

1.3? 觀察項目

比較2組患者護理風險事件發生率以及護理風險因素認知率、護理滿意度。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，通過[n（%）]表示計數資料，χ2進行檢驗，x±s表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較2組患者護理風險事件發生率

探析組共計3例患者出現護理風險事件，總發生率為8.57%，對比組共計11例患者出現護理風險事件，總發生率為32.35%，比較分析2組患者護理風險事件發生率差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 比較2組患者護理風險因素認知率以及護理滿意度

探析組患者護理風險因素認知率為94.29%，護理滿意度為97.14%，對比組患者護理風險因素認知率為79.41%，護理滿意度為76.47%，探析組患者護理風險因素認知率以及護理滿意度均高于對比組，各觀察項目數據差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

近年來，我國老齡化進程不斷加快，而且由于人們飲食習慣以及生活方式不斷發生變化，泌尿外科疾病發生率日益上升，中老年人群罹患該病的幾率較高，而且由于患者機體素質下降，同時患有其他各類基礎疾病的風險較高，容易出現感染、跌倒等各種護理風險事件，不但會導致患者治療以及康復進程滯后，同時也會導致醫患以及護患關系受到影響[10]。

對泌尿外科患者護理過程中存在的風險因素進行分析并采取具有較強針對性的安全管理措施能夠使護理人員的專業技能得到提高并可使其對自身病情的認知得到豐富，從而可提升護理服務效率以及護理質量，顯著減少護理失誤事件，加強護患交流有助于推動護患關系和諧發展，確保各項護理工作嚴格按照規程以及制度進行，從而可使護理安全性得到顯著提高[11]。對患者加強心理護理，能夠減輕其對自身病情以及治療方面存在恐懼感和緊張感，可使患者的治療積極性得到有效提升。

該次研究中，探析組護理風險事件總發生率為8.57%，對比組總發生率為32.35%，2組差異有統計學意義（P<0.05）。探析組患者護理風險因素認知率為94.29%，護理滿意度為97.14%，對比組患者護理風險因素認知率為79.41%，護理滿意度為76.47%，探析組患者護理風險因素認知率以及護理滿意度均高于對比組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究表明，對患者采取有效的合理風險管理措施，能夠使護理風險事件發生率降至10%以下，與該研究結果一致[12]。

綜上所述，對泌尿外科護理方面存在的風險進行分析并采取有效的安全管理措施可顯著降低護理風險事件發生率，同時還有助于提高患者的護理風險因素認知率以及護理滿意度。

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（收稿日期：2018-08-25）