醫(yī)護(hù)一體化模式在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用意義

胡永平

【摘要】目的： 研究在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理教學(xué)查房中使用醫(yī)護(hù)一體化查房模式的效果。 方法： 抽取特定時(shí)段內(nèi)我院重癥醫(yī)學(xué)科住院患者74例作為基線資料，依據(jù)查房模式的差異將其以一定的比例分為2組，實(shí)施常規(guī)查房模式的是對(duì)照組，觀察組則給予醫(yī)護(hù)一體化查房模式;對(duì)比護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。 結(jié)果： 觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、護(hù)理文書評(píng)分明顯高于對(duì)照組;醫(yī)療糾紛發(fā)生率為5.4%，均明顯低于對(duì)照組;組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論： 在重癥醫(yī)學(xué)科住院患者的查房模式中實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化查房模式效果顯著，不僅可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者臨床癥狀，還能降低醫(yī)療衛(wèi)生糾紛率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)護(hù)一體化;重癥醫(yī)學(xué)科;護(hù)理教學(xué);查房;應(yīng)用意義

【中圖分類號(hào)】R249????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）12-141-01

“醫(yī)護(hù)一體化”具體是指由主管醫(yī)生和相關(guān)護(hù)理人員共同參與所組成的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，目的在于為患者提供全面且便捷的醫(yī)護(hù)服務(wù)。ICU全稱重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，又被稱之為深切治療部，主要針對(duì)需要心肺復(fù)蘇、臟器功能衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、重癥休克、臟器移植后需監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療、敗血癥、中毒等上述患者展開救治;眾所周知，ICU相關(guān)治療措施和護(hù)理措施的實(shí)施，是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院水平高低的標(biāo)準(zhǔn)。ICU 患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜，因此實(shí)際護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素也較多，為確保患者生命安全，就不要全面加強(qiáng)ICU相關(guān)護(hù)理服務(wù)，及時(shí)規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確保患者生命安全得到保障。

1 一般資料

1.1 基線資料

抽取2016年8月-2018年5月內(nèi)我院重癥醫(yī)學(xué)科住院患者74例作為基線資料，依據(jù)查房模式的差異將其以一定的比例分為2組，其中對(duì)照組：男女患者之比為20：17，年齡34-68歲，平均（65.56±2.33）歲;觀察組：男女患者之比為14：23，年齡33-68歲，平均（66.11±1.01）歲;對(duì)比分析74例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)查房模式：于每天清晨實(shí)施常規(guī)查房，對(duì)查房中遇到的問題上會(huì)研究并給予解決。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)查房模式的基礎(chǔ)上實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化查房模式：（1）病例匯報(bào)：查房時(shí)每例患者的責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病例，主管醫(yī)生講解治療過程，重點(diǎn)介紹該疾病目前最新研究進(jìn)展，手術(shù)方式、麻醉方式以手術(shù)治療具有過程，術(shù)后引流管放置相關(guān)內(nèi)容。（2）房中查體：此次參與查房的所有醫(yī)護(hù)人員站在患者病床兩側(cè)，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行查體，并且有需要時(shí)對(duì)資歷較輕的護(hù)士給予示教。（3）點(diǎn)評(píng)：相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者不同階段所采取的護(hù)理診斷及措施進(jìn)行探討;主管醫(yī)生首先對(duì)該階段患者接受的護(hù)理方案給予點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格從醫(yī)療角度出發(fā)，提出觀察要點(diǎn)和護(hù)理配合具體要求，邀請(qǐng)本院各科室護(hù)理專家對(duì)此次護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行專業(yè)點(diǎn)評(píng)和指導(dǎo);營養(yǎng)師對(duì)患者現(xiàn)階段機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)給予評(píng)估，講解目前患者進(jìn)食要點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)可食用及不可食用的食物，根據(jù)患者飲食喜好結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展從而制定具有針對(duì)性的個(gè)體化飲食方案[1]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量（基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、護(hù)理文書[2]）評(píng)分變化;共4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分值為0-100分，分值越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3.2 對(duì)比醫(yī)療糾紛發(fā)生率;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS23.0軟件做計(jì)算處理，其中計(jì)數(shù)資料以“%”表示，計(jì)量資料以“x ±s”表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用x2、t檢驗(yàn)，若對(duì)比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量

2組經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均有明顯上升，觀察者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分上升幅度明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對(duì)比醫(yī)療糾紛發(fā)生率及床位周轉(zhuǎn)率

觀察組為5.4%，對(duì)照組為21.6%;觀察組醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化可以顯著提升醫(yī)護(hù)滿意度，確保醫(yī)護(hù)合作更加順利，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的聯(lián)系以便共同對(duì)患者進(jìn)行管理，具體表現(xiàn)為患者病情動(dòng)態(tài)及時(shí)掌握，確保治療措施更加及時(shí)和準(zhǔn)確的落實(shí)到患者腎上，使醫(yī)生和護(hù)理人員在搶救患者時(shí)的配合無縫隙銜接，為ICU危急重癥患者的搶救工作提供治療先機(jī);并且確保搶救措施結(jié)束后并發(fā)癥降低和減少;整體提高臨床護(hù)理工作效率[3]，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和滿意度。想要確保和提高業(yè)務(wù)水平，臨床實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化后就需要相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者的病例及具體治療方案準(zhǔn)確掌握，對(duì)患者疾病疑難點(diǎn)加深了解，全面提高相關(guān)護(hù)理人員醫(yī)療知識(shí)水平。

綜上，重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作屬于一個(gè)連續(xù)性工作，就需要相關(guān)護(hù)理人員在繁多且瑣碎的護(hù)理工作中保持并提高護(hù)理質(zhì)量，采取靈敏、科學(xué)、有效的護(hù)理措施全面提升綜合護(hù)理質(zhì)量。

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