存放時間和溫度對凝血功能指標檢測結果的影響

徐建中

【摘要】目的： 分析存放時間和溫度對凝血功能指標檢測結果的影響。 方法： 選取2017年3月到2018年3月期間我院的無血液系統疾病的受檢者共3600例，抽取所有受檢者的血液樣本，檢測其在不同溫度和不同放置時間的凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fib）以及凝血活酶時間（APTT）等凝血指標。 結果： 標本放置2h，ATPP、Fib、TT值相比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。標本放置4h，ATPP、TT明顯延長，Fib水平明顯降低，但PT水平變化情況相比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。標本放置6h與24h后，ATPP、PT、TT水平明顯延長，Fib水平明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。與立即留取標本即刻測定結果相比較，在室溫下存放24h后，ATPP、PT、TT及Fib指標水平均明顯減低;而在-4℃下存放后標本的上述各項指標均無明顯變化;在-20℃下存放后標本的ATPP水平明顯延長，其他指標變化相比較差異無統計學意義（P>0.05）。與-4℃和-20℃下放置標本，室溫放置在的ATPP、PT、TT及Fib指標水平均顯著下降（P<0.05）。 結論： 標本放置和溫度對檢驗結果有一定結果，因此采集血液標本后應及時送檢，盡快分離血漿，標本盡量在2h內完成測定;必要時可在-4℃保存，但低溫保存過程中應注意避免標本反復凍融。

【關鍵詞】 存放時間;存放溫度;影響因素;凝血功能指標;檢測結果

【中圖分類號】R446.1????? 【文獻標識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-106-01

凝血功能檢測指標是臨床饞鬼檢測項目之一，常規檢測項目主要包括凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（Fib）以及凝血活酶時間（APTT）。凝血功能指標檢測結果對血液系統疾病的早期診斷、用藥監測以及療效評估具有重要的影響。本文對存放時間和溫度對凝血功能指標檢測結果的影響進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月到2018年3月期間我院的無血液系統疾病的受檢者共3600例，采集所有受檢者的空腹靜脈血，其體重、年齡等一般臨床資料相比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用CS-1300型自動血液凝固儀（日本希森美康sysmex公司生產），采用德國Dade公司生產的配套試劑。采集受檢者的靜脈血后按照9：1的比例置于109mmol/L的枸櫞酸鈉的抗凝管，混勻，離心分離10min，離心速度3000r/min。

1.3 觀察指標

凝血指標正常值范圍：Fib：2～4g/L;APTT：24～36s;PT：12～16s;TT：11～18s。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件，進行數據的統計與分析，計量資料數據用表示，作t檢驗;P<0.05表明數據對比有顯著差異性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 室溫下不同放置時間對凝血指標測定結果比較

標本放置2h，ATPP、Fib、TT值相比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。標本放置4h，ATPP、TT明顯延長，Fib水平明顯降低，但PT水平變化情況相比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。標本放置6h與24h后，ATPP、PT、TT水平明顯延長，Fib水平明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同溫度下標本放置24h的凝血指標測定結果比較

與立即留取標本即刻測定結果相比較，在室溫下存放24h后，ATPP、PT、TT及Fib指標水平均明顯減低;而在-4℃下存放后標本的上述各項指標均無明顯變化;在-20℃下存放后標本的ATPP水平明顯延長，其他指標變化相比較差異無統計學意義（P>0.05）。與-4℃和-20℃下放置標本，室溫放置在的ATPP、PT、TT及Fib指標水平均顯著下降（P<0.05）。

見表2。

3 討論

APTT、PT、Fib、TT等是目前臨床凝血功能常用輔助檢查指標，但在檢測過程中多種因素均可對檢測結果造成一定的影響，從而影響檢測的準確性[1]。本組研究中血漿標本放置時間在2h以上APTT、PT、Fib、TT等各指標的均出現明顯變化，這可能與放置過程中血漿標本中的凝血因子提早發生降解或失活有關[2]。此外，與即刻檢測留取血漿標本相比，在-4℃下存放24h后血漿標本的各項指標水均無明顯變化，而當存放溫度低至-20℃下時，僅APTT值有明顯延長，提示若標本采集后不能即刻檢測可將其存保存于-4℃低溫環境中。但若存放溫度過低可導致血漿標本在反復凍融過程其凝血因子Ⅷ的水平與活性均會受到一定影響，因此應該避免在過低溫中存放標本，以避免標本發生反復凍融過程。

綜上所述，血液標本的凝血檢測質保水平受到放置時間和放置溫度的影響，因此采集凝血標本后應立即送檢，并及時分離血漿，盡量做到即刻檢測，若在2小時內不能檢測的標本可將其密封存放于4℃冰箱，但避免儲存時間過長，以確保檢測結果的準確性。

參考文獻：

[1]? 梁春芳. 標本存放時間和溫度對凝血功能指標檢測結果的影響[J]. 內蒙古中醫藥， 2014， 33（5）：49-50.

[2] 季明德. 標本儲存條件對凝血檢測結果的影響[J]. 醫學檢驗與臨床， 2016， 27（1）：38-40.