精神科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力事件發(fā)生的影響因素研究

饒艷華　權(quán)苑　武星君

【摘 要】目的：了解精神科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力事件發(fā)生的影響因素，為減少暴力事件決策提供依據(jù)。方法：自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，通過(guò)整群抽樣的方法，對(duì)某院遭受過(guò)工作場(chǎng)所暴力事件的精神科護(hù)士85人進(jìn)行調(diào)查分析。分析采用以及單因素方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在85人當(dāng)中，因患者家屬不滿意服務(wù)態(tài)度造成暴力事件的有33人，占總?cè)藬?shù)的39%；因臨床醫(yī)療的效果不滿意而造成暴力事件的有24人，占總?cè)藬?shù)的28%；因醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高造成暴力事件的有11人，占總?cè)藬?shù)的13%；因其他原因造成暴力事件的有17人，占總?cè)藬?shù)的20%。結(jié)論：精神科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力事件發(fā)生的影響因素主要為護(hù)士對(duì)待病患的態(tài)度、臨床醫(yī)療的效果以及臨床醫(yī)療的費(fèi)用問(wèn)題，除此之外也有一些其他原因造成暴力事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】精神科護(hù)士；暴力事件； 影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--02

隨著醫(yī)患矛盾不斷增多，醫(yī)院工作場(chǎng)所發(fā)生暴力事件的情況也屢見(jiàn)不鮮。作為精神科護(hù)士非常容易受到來(lái)自患者家屬的暴力行為。精神疾病患者相對(duì)于其他患者而言比較特殊，他們的自理能力較弱，需要護(hù)理人員投入更多的精力來(lái)照顧。但是在各種因素制約下，精神科護(hù)士沒(méi)有百分百的精力照看好每一位患者，難免存在照看不周全的現(xiàn)象。當(dāng)精神疾病患者照顧不周全時(shí)，往往容易引來(lái)其家屬對(duì)醫(yī)院工作人員的暴力沖突。這些暴力沖突當(dāng)中發(fā)生因素有很多，有一部分是由于護(hù)士自身服務(wù)不到位，院方收取臨床高昂費(fèi)用引起的，也有一部分是由醫(yī)療效果不理想造成。

當(dāng)醫(yī)患矛盾發(fā)生時(shí)，我們精神科護(hù)士很容易遭受攻擊，我們應(yīng)當(dāng)要詳細(xì)分析暴力事件發(fā)生的影響因素。在嚴(yán)峻的醫(yī)患矛盾下，要能夠?qū)︶t(yī)患糾紛進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，用非暴力的手段解決糾紛給予我們一線護(hù)士人文關(guān)懷，采取相關(guān)保護(hù)措施。

一、資料與方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象是某院從事精神科臨床護(hù)理的精神科護(hù)士85名，均具有護(hù)士從業(yè)資格證書(shū)，在我院工作滿一年。在執(zhí)業(yè)期間遭受過(guò)工作場(chǎng)所暴力事件。

1.2 研究?jī)?nèi)容 設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容設(shè)計(jì)包括：性別、年齡、婚姻狀況、收入以及發(fā)生暴力事件的原因等若干問(wèn)題。

1.3 調(diào)查方法 經(jīng)過(guò)調(diào)查者本人自愿同意，采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)某院從事精神科臨床護(hù)理的精神科護(hù)士85名中進(jìn)行。這85名護(hù)士在執(zhí)業(yè)期間均遭受過(guò)工作場(chǎng)所暴力事件。被調(diào)查者需要填寫(xiě)基本信息和相關(guān)問(wèn)卷內(nèi)容，填寫(xiě)方式均為匿名。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組數(shù)據(jù)所采集樣本群體納入標(biāo)準(zhǔn)如下：1.全部為精神科護(hù)士，排除其他科室護(hù)士。2.年齡在20-55歲之間。3.均通過(guò)精神科護(hù)士注冊(cè)，且具有一年以上工作經(jīng)歷。4.被調(diào)查者不受性別、婚姻狀況、收入的限制。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS14.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1 基本情況

在85名護(hù)士中，因患者家屬不滿意服務(wù)態(tài)度造成暴力事件的有33人，占總?cè)藬?shù)的39%；因臨床醫(yī)療的效果不滿意而造成暴力事件的有24人，占總?cè)藬?shù)的28%；因醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高造成暴力事件的有11人，占總?cè)藬?shù)的13%；因其他原因造成暴力事件的有17人，占總?cè)藬?shù)的20%。其主要造成暴力事件的三大原因就是醫(yī)療人員的服務(wù)態(tài)度、患者臨床治療的效果與醫(yī)療費(fèi)用的爭(zhēng)議，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 服務(wù)不到位影響的對(duì)比

在統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，因?yàn)榫窨谱o(hù)士服務(wù)不到位而造成暴力事件發(fā)生次數(shù)的最多的。說(shuō)明服務(wù)不到位是暴力事件頻發(fā)的重要影響因素。本組研究所調(diào)查的數(shù)據(jù)為近一年以來(lái)某院發(fā)生的暴力事件情況。將某院精神科發(fā)生暴力事件服務(wù)不到位的情況與同類(lèi)醫(yī)院近一年數(shù)據(jù)的對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)。同類(lèi)醫(yī)院在護(hù)士性別、年齡、婚姻狀況以及醫(yī)院規(guī)模與我院相等的情況下，因?yàn)榉?wù)不到位而造成醫(yī)患糾紛數(shù)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于我院，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

通過(guò)上述調(diào)查我們可以發(fā)現(xiàn)精神科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力事件發(fā)生的三大原因就是醫(yī)療人員的服務(wù)態(tài)度、患者臨床治療的效果與醫(yī)療費(fèi)用的爭(zhēng)議。

首先，在醫(yī)患糾紛不斷發(fā)生的今天，正常的醫(yī)療秩序已經(jīng)被干擾。暴力沖突現(xiàn)象頻繁給一線的醫(yī)療工作者，造成的極大的困擾。暴力沖突的不斷發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常秩序，在給醫(yī)院造成一定損害的同時(shí)也影響了其他患者的就診利益。精神科護(hù)士是我院一線的工作人員，其承擔(dān)著最基本的患者服務(wù)。精神科護(hù)士所面對(duì)的都是精神疾病患者，日常工作壓力較大，在臨床工作中難免有照顧不周全的地方，而這種服務(wù)的不到位往往會(huì)成為醫(yī)患糾紛的主要影響因素。

其次，在面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)充分分析醫(yī)療糾紛的起因，要在醫(yī)療人員的服務(wù)態(tài)度、患者臨床治療的效果與醫(yī)療費(fèi)用這三個(gè)方面做好文章。要能夠積極的與患者家屬進(jìn)行溝通，通過(guò)協(xié)調(diào)溝通化解患者家屬與精神科護(hù)士之間的矛盾，體現(xiàn)出醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度，解決患者家屬的相關(guān)疑惑，同時(shí)闡明資費(fèi)問(wèn)題與臨床治療效果的相關(guān)問(wèn)題。

最后，通過(guò)調(diào)查分析還能夠我們還能夠發(fā)現(xiàn)，影響暴力事件的原因不是單一的，還有許多各方面的原因。一方面我們要認(rèn)真反思，尋找醫(yī)院在運(yùn)行當(dāng)中與患者家屬之間隔閡問(wèn)題，加強(qiáng)溝通增進(jìn)相互理解；另一方面，要做好患者及其家屬的相關(guān)工作，增進(jìn)患者家屬與醫(yī)院之間的信任，院方應(yīng)當(dāng)積極去解決矛盾，預(yù)防暴力行為的發(fā)生，保護(hù)精神科護(hù)士。

參考文獻(xiàn)

侯明如，王曉娥， 蔣菊芳.精神科護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究[J].上海護(hù)理.2018 （1）：25-30

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