持續(xù)質(zhì)量改進護理管理在神經(jīng)外科中應(yīng)用及對護理質(zhì)量和患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響

黃欣　郭蕊　秦志英

【摘 要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進護理管理在神經(jīng)外科中應(yīng)用及對護理質(zhì)量和患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法：對我院神經(jīng)科在2017年5月至2018年5月期間收治的140例住院患者進行調(diào)查研究，將所選病理通過隨機抽簽的方式進行對照組與觀察組的劃分，對照組70例患者接受普通的操作進行護理，觀察組70例患者根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進的方式進行護理，對比兩組的護理質(zhì)量以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組與對照組的各項護理工作質(zhì)量評分進行統(tǒng)計發(fā)展，對照組相對較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組22.86%的并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組5.71%的并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)勢顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對神經(jīng)科住院患者實施持續(xù)質(zhì)量改進護理管理，有利于提高護理工作質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進護理；神經(jīng)外科；護理質(zhì)量；并發(fā)癥

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

神經(jīng)外科疾病的病情嚴重，病情進展快，手術(shù)治療的創(chuàng)傷大，對臨床護理工作有著較高的要求。作為一種新型護理模式，持續(xù)護理質(zhì)量改進強調(diào)護理工作的全面性，同時加強了細節(jié)化的管理，注重護理過程的質(zhì)量控制。本文對我院神經(jīng)外科收治的患者實施持續(xù)質(zhì)量改進護理操作，探討其臨床應(yīng)用價值，如下所述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院神經(jīng)科在2017年5月至2018年5月期間收治的140例住院患者進行調(diào)查研究，將所選病理通過隨機抽簽的方式進行對照組與觀察組的劃分。對照組70例患者，男性40歲，女性30歲，年齡在8～75歲之間，年齡均值為（52.3±28.0）歲；觀察組70例患者，男性42歲，女性28歲，年齡在7～73歲之間，年齡均值為（52.2±29.3）歲。兩組患者進行基本資料的對比，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理，包括并發(fā)癥對癥處理、健康宣教等。觀察組患者接受持續(xù)質(zhì)量改進護理，內(nèi)容為：①組建護理質(zhì)量改進小組，制定系統(tǒng)的護理方案，小組長對護理工作進行監(jiān)督，實施目標管理，執(zhí)行獎懲制度。②加強對護理工作人員的培訓(xùn)，增強護理人員的責(zé)任意識與理質(zhì)量持續(xù)改進意識，不斷提高護理工作的質(zhì)量。③完善護理質(zhì)量倒推追究機制，患者入院后進行全面的檢查，掌握患者的實際情況，制定個性化的護理方案，讓患者了解自身病情，緩解患者的不良情緒，改變患者不良的生活習(xí)慣，促進患者的康復(fù)，改善患者的預(yù)后[1]。④及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，定期開展小組會議，針對這些不足之處提出相應(yīng)的解決方案，及時改善護理工作問題，不斷提高護理工作質(zhì)量。

1.3 評價標準 護理質(zhì)量評價包括四個項目，即基礎(chǔ)護理、安全護理、健康教育、病房護理，由患者進行滿意度的打分，分值為0-100分，分值越高說明護理質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，計數(shù)資料用卡方檢驗進行分析。P<0.05時，表明2組神經(jīng)科住院患者的相關(guān)研究數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的護理工作質(zhì)量評分

根據(jù)各項護理工作質(zhì)量評分的統(tǒng)計結(jié)果可以看出，其平均得分比較，對照組均相對較低，觀察組的整體情況較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率 統(tǒng)計記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中有共4例，而對照組中共16例，差異顯著（P<0.05）

3 討論

神經(jīng)外科患者的病情嚴重，手術(shù)治療面臨著較大的風(fēng)險，患者承擔(dān)著較大的經(jīng)濟壓力，且患者術(shù)后容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，加重患者的病情，嚴重影響了患者的身體健康，不利于患者的預(yù)后。在護理工作中操作不當，容易出現(xiàn)引流不當、腦脊液漏等情況，導(dǎo)致神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)感染，影響手術(shù)治療效果。護理質(zhì)量持續(xù)改進模式的應(yīng)用效果得到了臨床的高度認可，其工作理念是“以患者為中心”，不斷總結(jié)與發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，其特點是護理質(zhì)量循環(huán)螺旋式上升，提高護理工作的全局性和協(xié)同性[3]。

本文研究結(jié)果顯示，患者的常規(guī)護理、健康知識傳授、風(fēng)險管理、病房管理等，觀察組明顯優(yōu)于對照組，其護理工作質(zhì)量整體評分較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中有4例發(fā)生術(shù)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%；觀察組中有16例發(fā)生術(shù)后感染，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與常規(guī)護理模式相比，持續(xù)質(zhì)量改進護理管理的臨床應(yīng)用價值較高，護理效果良好，護理內(nèi)容全面，患者對于護理工作的滿意度較高，有利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。持續(xù)質(zhì)量改進護理管理對于護理人員的能力有一定的要求，護理人員需要具備較強的工作能力，通過組建護理管理小組，增強護理工作的目標性，不斷發(fā)現(xiàn)不足之處，針對問題加以分析，了解患者的心理需求與生理需求，嚴格按照醫(yī)院評審標準實施管理，推動護理質(zhì)量的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

綜上所述，對神經(jīng)科住院患者實施持續(xù)質(zhì)量改進護理管理，護理工作的全面性和有效性得到了明顯的提高，提高了患者的護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

林文娟，付彥麗，章莉.持續(xù)質(zhì)量改進在神經(jīng)外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2934-2935.

劉潤娥，左慧肖.持續(xù)質(zhì)量改進在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護理中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（07）：1296-1297.

鄧榮.護理質(zhì)量持續(xù)改進在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（11）：106-108.