護理干預在連續(xù)性腎臟替代治療的ICU危重癥患者中的應(yīng)用效果

王歡　劉曉晨

【摘 要】目的：探討護理干預應(yīng)用于連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的ICU危重癥患者中的臨床效果。方法：選取本院2016.07～2018.09間收治的92例ICU危重癥患者，隨機分為兩組，即對照組（46例）、研究組（46例）。對照組患者CRRT治療期間實施常規(guī)護理方案，研究組在此基礎(chǔ)上實施針對性護理干預，將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率作為觀察指標進行分析比較。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對照組患者的13.04%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對進行CRRT治療的ICU危重癥患者而言，通過實施針對性護理干預可有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床效果，全面提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理干預；連續(xù)性腎臟替代治療；ICU危重癥；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）是一種血液凈化新技術(shù)，當前已廣泛應(yīng)用于臨床重癥疾病的治療中，對該類患者具有重要意義[1]。ICU危重癥患者病情復雜且變化迅速，CRRT治療過程中可能發(fā)生各種相關(guān)并發(fā)癥，一方面影響正常臨床治療，同時也對患者生命安全造成嚴重威脅，故治療期間護理工作的開展至關(guān)重要。本文探討護理干預應(yīng)用于連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的ICU危重癥患者中的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016.07～2018.09間收治的92例ICU危重癥患者，隨機分為兩組，即對照組（46例）、研究組（46例）。入選對象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。研究組年齡20～83歲，平均（45.79±3.67）歲，男女各26例、20例；對照組年齡22～81歲，平均（45.46±3.82）歲，男女各25例、21例，P>0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者CRRT治療期間實施常規(guī)護理方案，研究組CRRT治療期間除給予常規(guī)護理外，另實施針對性護理干預，具體如下?；A(chǔ)護理：嚴密觀察患者各項生命體征及異常變化情況，重點加強血壓監(jiān)測工作，注意維持血管通路暢通，評估導管功能，避免出現(xiàn)脫落、出血、堵塞、感染等不良情況，同時做好針對患者的口腔、皮膚護理。心理護理：護理人員及時安撫患者及家屬的緊張、恐慌心理，告知積極配合治療的重要性，讓本院治愈成功病例現(xiàn)身說法，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的決心。指導家屬加強對患者的情感支持，給予患者充分的關(guān)心與照顧，消除負性情緒。并發(fā)癥觀察及護理：CRRT治療前采用生理鹽水沖洗濾器及肝素鹽水浸泡管路，治療期間保障血流量充足，保持血循環(huán)管路通暢，防止發(fā)生體外凝血現(xiàn)象。此外，護理人員嚴密觀察患者局部穿刺點、皮膚黏膜、引流液及全身情況，做好針對應(yīng)急性潰瘍、出血的防治措施。治療期間密切觀察患者體溫變化，加強保暖措施，根據(jù)患者病情變化適當調(diào)整置換液溫度。嚴格遵循無菌原則執(zhí)行各項操作，一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染立即拔除導管并進行細菌培養(yǎng)，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果合理選擇藥物進行對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療期間并發(fā)癥情況，將其作為觀察指標進行分析對比，包括感染、體溫過低、出血、凝血等。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS19.0系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，以n（%）、（）表示計數(shù)資料、計量資料，分別采用χ2、t檢驗，若P<0.05則提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對照組患者的13.04%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3. 討論

當前CRRT已成為各類危重患者不可或缺的臨床重要支持措施，不僅可為患者贏得寶貴的治療時間，同時可從整體上提高臨床治療效果[2]。從另一方面來說，ICU危重癥患者病情復雜，CRRT治療期間可能發(fā)生各種嚴重并發(fā)癥，護理人員需根據(jù)患者實際情況及病情制定相應(yīng)護理計劃，最大程度上提高治療成功率，達到改善生活質(zhì)量的目的。

CRRT可有效糾正人體水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，提供營養(yǎng)支持，清除炎癥介質(zhì)，保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定[3]。ICU醫(yī)護人員需具備豐富臨床經(jīng)驗及嫻熟的CRRT治療、護理技能，為患者提供全面、細致、高效的觀察與護理。本文結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對照組患者的13.04%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明通過實施針對性護理干預可更有效預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，與當前研究結(jié)果基本一致[4]。護理期間嚴密觀察患者各項指標變化情況，及時采取相應(yīng)措施進行處理，嚴格遵循無菌原則執(zhí)行各項操作，積極預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，保障CRRT治療安全性及可行性。除此之外，臨床護理工作中充分體現(xiàn)“以患者為中心”護理理念，護理人員不斷提高自身理論知識水平與臨床實踐能力，對全面提高護理水平、促進患者康復等方面均具有重要意義[5]。

綜上所述，將針對性護理干預應(yīng)用于行CRRT治療的ICU危重癥患者中，對降低并發(fā)癥發(fā)生率、保障治療順利進行、提高臨床效果等方面均具有積極意義。

參考文獻

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