腦血栓病人臨床護理中細節護理干預的效果觀察

朱碧蕓

【摘 要】目的：觀察腦血栓病人臨床護理中細節護理干預的應用效果。方法：選取本院2015年5月到2018年5月收治的104例腦血栓病人，將其隨機分為兩組各52例，對照組實施常規護理，觀察組在此基礎上實施細節護理干預，比較兩組患者的急性期消栓成功情況、并發癥發生情況及日常生活能力。結果：觀察組消栓成功率（92.31%）明顯高于對照組（76.92%）（P<0.05）；觀察組并發癥發生率（9.62%）明顯低于對照組（28.85%）（P<0.05）；干預后觀察組日常生活能力評分（76.35±11.47）分明顯高于對照組的（62.59±12.42）分（P<0.05）。結論：對腦血栓病人實施細節護理干預能夠有效提高患者急性期消栓成功率，降低并發癥發生率，促進患者日常生活能力恢復。

【關鍵詞】腦血栓；細節護理；消栓；并發癥

【中圖分類號】R743.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

腦血栓多發于頸內動脈，具有發病急驟的顯著特點，多由血液中異常栓子隨血運進入人體腦動脈，引發血管急性閉塞、局部血流障礙所致，患者臨床主要表現為失語、偏癱、認知功能障礙、共濟失調等癥狀，嚴重影響患者正常生活[1]。為了探討科學的臨床護理方案，本文以我院近3年收治的腦血栓患者104例為研究對象，分組后就不同的護理模式的應用效果展開了下述研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為醫院2015年5月至2018年5月收治的腦血栓患者104例，采用拋硬幣法將隨機其分成兩組各52例。觀察組男28例，女24例；年齡36～83歲，平均（66.52±3.79）歲。對照組男30例，女22例；年齡37～81歲，平均（66.74±3.58）歲。全部患者均獲知情權。納入標準：①經顱腦CT檢查確診為腦血栓；②發病至入院時間<24h。排除標準：①入院前死亡；②臨床資料保存不完整；③無法配合研究。組間基線數據均衡性良好。

1.2 方法 對照組：給予患者血壓測量、建立靜脈通道、遵醫囑配合治療、飲食指導、健康宣教、康復鍛煉等常規護理內容。觀察組在此基礎上實施細節護理干預：（1）院前細節護理，護士應嚴遵照急救護理程序，快速建立靜脈通道，維持患者呼吸道通暢。根據家屬主訴全面評估患者病情，記錄病人神經癥狀變化，與院內醫師保持密切聯系，準確描述患者病情，為急性期消栓爭取搶救時機。（2）院內細節護理，①心理疏導，主動與患者及其家屬溝通和交流，為其講解腦血栓的發病機制、致病因素、治療方法、護理方法等內容，做好答疑解惑工作，通過樹立預后成功康復案例，增強患者及家屬治療信心。②飲食細節護理，嚴格限制鹽分攝入，結合患者飲食喜好指導患者進食低鹽、低脂、低糖食物，多食用新鮮果蔬，禁食辛辣、生冷等刺激性食品。③并發癥預防，指導患者家屬定時為患者翻身、叩背，2h/次，預防壓瘡；及時清除患者口腔分泌物，避免嗆咳；幫助患者按摩四肢，20～30min/次，2～3次/d，避免深靜脈血栓發生；加強管路管理，在病房巡視過程中注意觀察管路有無彎折、脫落情況，及時糾正，使用抗返流尿袋每周更換一次。④康復細節護理，積極爭取家屬支持，使家屬意識到早期康復訓練對患者預后順利恢復的重要性，使患者在家人的配合和支持下主動開展肢體主動、被動訓練，每日訓練4～5次，運動量以患者耐受為宜。（3）院外細節護理，出院前對患者及其家屬展開健康宣教，指導家屬從旁監督患者的日常飲食、睡眠、康復鍛煉情況，促使患者形成健康的作息習慣。

1.3 觀察指標 （1）統計并發癥發生率及急性期消栓成功率。（2）采用巴塞爾指數評定量表（BI）評價干預前后患者的日常生活能力，評價項目包括穿衣、大小便控制、進食、上下樓梯、如廁、床椅轉移、洗澡，按照4級評分評價，總分100分，評分越高表明患者獨立性越高，日常生活能力越好[2]。

1.4 統計學方法 用SPSS23.0處理104例腦血栓病人的臨床數據，以X2檢驗消栓成功情況等計數資料（%、n），以t檢驗BI評分等計量資料（），P小于0.05，表明有差異。

2 結果

2.1 并發癥發生情況及消栓情況對比

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（X2=6.190，P<0.05），消栓成功率明顯高于對照組（X2=4.727，P<0.05）

2.2 日常生活能力評分對比

干預后，觀察組日常生活能力評分明顯高于對照組（t=5.869，P<0.05）

3 討論

臨床研究發現，在腦血栓患者治療期間輔以相應的護理干預對改善預后發揮著積極的作用[2]。本文采用的細節護理方案通過院前、院內和出院三個環節，根據患者實際病況，為患者提供各項細節化護理服務，增進了患者及其家屬對疾病護理知識、治療方法等內容的認知和了解，促使患者更加主動地配合治療，預后良好。有學者對106例腦血栓患者研究后發現，在常規護理基礎上重視各個細節化護理工作，有助于提高患者的日常生活能力，改善預后效果[3]。結合本文研究結果可知，觀察組患者消栓成功率顯著高于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，提示觀察組采用的護理方案可有效提高治療效果，防控壓瘡、尿路感染等并發癥事件發生，提高臨床治療安全性。干預前組間日常生活能力評分未見顯著性差異，干預后觀察組明顯高于對照組，說明經過護理干預后觀察組患者的日常生活能力恢復效果更加顯著。

綜上所述，采用細節護理干預對腦血栓患者實施臨床護理能夠有效改善并發癥發生情況，提高臨床治療效果，促使患者日常生活能力恢復，具有積極的臨床借鑒意義。

參考文獻

徐蘭. 護理干預對促進急性腦血栓患者早期康復的效果評價[J]. 中國實用護理雜志， 2011， 27（27）：14-15.

楊素麗. 早期康復護理干預在腦梗塞偏癱失語患者中的應用效果[J]. 世界中醫藥， 2016，11（b06）：2062-2063.

孫曉明， 劉靜霞， 曹麗娟. 不同護理干預措施在腦血栓患者臨床護理中的應用效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2017， 15（17）：238-239.