急診手術對多發傷治療的影響

周利杰

【摘 要】目的：分析多發傷采取急診手術的治療效果。方法：回顧性分析我院2016年3月至2017年8月期間收治的74例多發傷患者資料，36例采取擇期手術治療患者為對照組，38例采取急診手術患者為研究組，分析兩組患者的并發癥發生率及平均住院時間。結果：研究組并發癥發生率5.26%低于對照組22.22%，差異有統計學意義（=4.549，P<0.05），平均住院時間（11.5±2.7）d短于對照組（9.2±1.6）d，差異有統計學意義（T=4.486，P<0.05）。結論：多發傷應用急診手術治療，并發癥少，平均住院時間短，具有重要的應用價值。

【關鍵詞】急診手術；多發傷；并發癥

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

多發傷屬于外科常見病，是指在同一致傷因子下，身體至少2處解剖部位或者臟器發生創傷，且至少存在一處危及患者生命安全。導致多發傷的常見病因包括交通事故、高空墜落、銳器挫傷等，患者的臨床表現與其損傷部位具有直接關系，例如對于頭部損傷患者則以神志不清、昏迷為主要表現，對于胸部創傷患者，以肋骨骨折、血氣胸為主要表現，多發傷具有病情變化快、死亡率高的特點，因此，對多發傷患者采取及時、高效的臨床治療，對挽救患者生命十分關鍵[1]。為探究急診手術用于多發傷患者的臨床效果，本次研究對74例多發傷患者資料分析，現將療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2016年3月至2017年8月期間收治的74例多發傷患者的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方式對患者分組觀察，對照組36例，研究組38例，對照組：男性、女性患者比例為23：13，最小年齡20歲，最大年齡64歲，平均年齡（40.6±7.1）歲，致傷原因：交通事故14例，銳器挫傷9例，打擊傷8例，其他5例；研究組：男性、女性患者比例為25：13，最小年齡23歲，最大年齡69歲，平均年齡（41.1±6.8）歲，致傷原因：交通事故12例，銳器挫傷10例，打擊傷9例，其他7例，納入患者對研究目的均明確，自愿參加，且該研究申請獲得醫學倫理會批準，統計學分析納入患者的臨床數據資料，無統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后經過基本檢查，生命體征穩定，符合急診手術的指征，對患者進行檢查和處理后，則根據患者的實際情況采取相關的治療措施，對于開放性骨折患者，均予以急診手術治療，對于閉合性骨折，則需要爭取患者、患者家屬的意見，同時結合患者的病情，采取急診手術或者擇期手術治療，對于采取急診手術治療的患者，待基本項目檢查結束后，直接根據患者的具體損傷部位，采取對癥的手術治療；對于擇期手術治療的患者，需要先對重要骨折部位進行處理，然后結合病情在1周內完成手術治療。

1.3 觀察指標 對兩組應用不同治療方法患者的并發癥發生率、平均住院時間等指標分析，探究急診手術用于多發傷治療的臨床療效。

1.4 統計學方法 將研究過程中的所有數據指標均輸入至SPSS24.0統計學軟件中分析、處理，并將計數資料、計量資料分別表示為（）、（%），用t檢驗、X2檢驗分別對計量、計數資料進行數據檢驗，如果檢驗結果顯示存在差異，則用P<0.05對該結果予以表示。

2 結果

2.1 并發癥發生率對比

為期1年隨訪中對患者并發癥發生情況比較，研究組發生率5.26%低于對照組22.22%，差異有統計學意義（X2=4.549，P<0.05）

2.2 平均住院時間對比

研究組患者平均住院時間（11.5±2.7）d短于對照組（9.2±1.6）d，差異有統計學意義（T=4.486，P=0.000<0.05）。

3 討論

隨著交通事業的發展及工業的繁榮，車禍、塌方、高空墜落等事故越來越多，導致多發傷患者的發病率顯著提升。多發傷患者具有病情變化快、情況危重等特點，如果治療不及時，則會誘發多種并發癥的發生，因此，對多發傷患者采取積極的治療是必要的。

據臨床調查發現，對于多發傷患者的主要創傷部位包括頭部、四肢、胸部、腹部等，選取合適的治療手法，對減輕患者痛苦，提高治療效果具有重要的意義。急診手術是臨床常用的治療方法，但臨床發現骨折急診手術具有出血量多、風險大的特點，因此，需要選取合適的時機，保證治療效果。多發傷的治療原則，第一是要保證患者的生命安全，第二是最大程度降低患者并發癥的發生率，其原因是對于多發傷患者，臨床表現、危險性均存在差異，且早期多合并休克，低氧血癥等，易誘發多系統器官功能衰竭的發生，對患者危害性大，合理的手術時機，可以阻斷患者的惡性循環，使患者盡快擺脫危險狀態，但如果不能有效的處理，則會對患者進一步造成創傷[2]。對于支持擇期手術的學者認為多發傷患者需要先對重要問題進行處理，待患者病情穩定，病情明確后再進行擇期治療，而對于支持急診手術治療的患者認為多發傷患者病情變化快，如果不能及時治療，則加重患者創傷，增加了手術的難度，因此，各持己見[3]。在本次研究中，對于多發傷患者，入院后，先對患者進行評估，一般情況下，開放性骨折患者需要采取急診手術治療，對于閉合性骨折患者可以選取擇期手術治療，經過分析后，研究組患者并發癥發生率比對照組低，且平均住院時間短于對照組，說明急診手術治療的效果更為顯著，對該結果的原因分析，是因為如果骨折不能及時得到固定，會增加出血量，進一步加重患者損傷，延長了患者的恢復時間，而急診手術可以讓患者在最短時間內得到治療，可以及時穩定骨折斷端，可以盡早解除其固定，降低了各種并發癥的發生率，利于患者術后的快速恢復。

綜上所述，急診手術用于多發傷疾病的治療中，并發癥少，患者恢復快，具有推廣應用價值。

參考文獻

李旭. 骨折急診手術對多發傷治療的影響研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016，13（2）：198-198.

孟兆君. 骨折治療方法對多發傷治療的影響探討[J]. 中國保健營養， 2016， 26（8）：148-149.

吳曉梅. 多發傷患者手術急救治療的護理配合[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2016，10（s1）：184-185.