急診手術對多發(fā)傷治療的影響

周利杰

【摘 要】目的：分析多發(fā)傷采取急診手術的治療效果。方法：回顧性分析我院2016年3月至2017年8月期間收治的74例多發(fā)傷患者資料，36例采取擇期手術治療患者為對照組，38例采取急診手術患者為研究組，分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時間。結果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率5.26%低于對照組22.22%，差異有統(tǒng)計學意義（=4.549，P<0.05），平均住院時間（11.5±2.7）d短于對照組（9.2±1.6）d，差異有統(tǒng)計學意義（T=4.486，P<0.05）。結論：多發(fā)傷應用急診手術治療，并發(fā)癥少，平均住院時間短，具有重要的應用價值。

【關鍵詞】急診手術；多發(fā)傷；并發(fā)癥

【中圖分類號】R74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

多發(fā)傷屬于外科常見病，是指在同一致傷因子下，身體至少2處解剖部位或者臟器發(fā)生創(chuàng)傷，且至少存在一處危及患者生命安全。導致多發(fā)傷的常見病因包括交通事故、高空墜落、銳器挫傷等，患者的臨床表現(xiàn)與其損傷部位具有直接關系，例如對于頭部損傷患者則以神志不清、昏迷為主要表現(xiàn)，對于胸部創(chuàng)傷患者，以肋骨骨折、血氣胸為主要表現(xiàn)，多發(fā)傷具有病情變化快、死亡率高的特點，因此，對多發(fā)傷患者采取及時、高效的臨床治療，對挽救患者生命十分關鍵[1]。為探究急診手術用于多發(fā)傷患者的臨床效果，本次研究對74例多發(fā)傷患者資料分析，現(xiàn)將療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2016年3月至2017年8月期間收治的74例多發(fā)傷患者的臨床資料進行回顧性分析，根據治療方式對患者分組觀察，對照組36例，研究組38例，對照組：男性、女性患者比例為23：13，最小年齡20歲，最大年齡64歲，平均年齡（40.6±7.1）歲，致傷原因：交通事故14例，銳器挫傷9例，打擊傷8例，其他5例；研究組：男性、女性患者比例為25：13，最小年齡23歲，最大年齡69歲，平均年齡（41.1±6.8）歲，致傷原因：交通事故12例，銳器挫傷10例，打擊傷9例，其他7例，納入患者對研究目的均明確，自愿參加，且該研究申請獲得醫(yī)學倫理會批準，統(tǒng)計學分析納入患者的臨床數據資料，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后經過基本檢查，生命體征穩(wěn)定，符合急診手術的指征，對患者進行檢查和處理后，則根據患者的實際情況采取相關的治療措施，對于開放性骨折患者，均予以急診手術治療，對于閉合性骨折，則需要爭取患者、患者家屬的意見，同時結合患者的病情，采取急診手術或者擇期手術治療，對于采取急診手術治療的患者，待基本項目檢查結束后，直接根據患者的具體損傷部位，采取對癥的手術治療；對于擇期手術治療的患者，需要先對重要骨折部位進行處理，然后結合病情在1周內完成手術治療。

1.3 觀察指標 對兩組應用不同治療方法患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間等指標分析，探究急診手術用于多發(fā)傷治療的臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學方法 將研究過程中的所有數據指標均輸入至SPSS24.0統(tǒng)計學軟件中分析、處理，并將計數資料、計量資料分別表示為（）、（%），用t檢驗、X2檢驗分別對計量、計數資料進行數據檢驗，如果檢驗結果顯示存在差異，則用P<0.05對該結果予以表示。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對比

為期1年隨訪中對患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較，研究組發(fā)生率5.26%低于對照組22.22%，差異有統(tǒng)計學意義（X2=4.549，P<0.05）

2.2 平均住院時間對比

研究組患者平均住院時間（11.5±2.7）d短于對照組（9.2±1.6）d，差異有統(tǒng)計學意義（T=4.486，P=0.000<0.05）。

3 討論

隨著交通事業(yè)的發(fā)展及工業(yè)的繁榮，車禍、塌方、高空墜落等事故越來越多，導致多發(fā)傷患者的發(fā)病率顯著提升。多發(fā)傷患者具有病情變化快、情況危重等特點，如果治療不及時，則會誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，因此，對多發(fā)傷患者采取積極的治療是必要的。

據臨床調查發(fā)現(xiàn)，對于多發(fā)傷患者的主要創(chuàng)傷部位包括頭部、四肢、胸部、腹部等，選取合適的治療手法，對減輕患者痛苦，提高治療效果具有重要的意義。急診手術是臨床常用的治療方法，但臨床發(fā)現(xiàn)骨折急診手術具有出血量多、風險大的特點，因此，需要選取合適的時機，保證治療效果。多發(fā)傷的治療原則，第一是要保證患者的生命安全，第二是最大程度降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，其原因是對于多發(fā)傷患者，臨床表現(xiàn)、危險性均存在差異，且早期多合并休克，低氧血癥等，易誘發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭的發(fā)生，對患者危害性大，合理的手術時機，可以阻斷患者的惡性循環(huán)，使患者盡快擺脫危險狀態(tài)，但如果不能有效的處理，則會對患者進一步造成創(chuàng)傷[2]。對于支持擇期手術的學者認為多發(fā)傷患者需要先對重要問題進行處理，待患者病情穩(wěn)定，病情明確后再進行擇期治療，而對于支持急診手術治療的患者認為多發(fā)傷患者病情變化快，如果不能及時治療，則加重患者創(chuàng)傷，增加了手術的難度，因此，各持己見[3]。在本次研究中，對于多發(fā)傷患者，入院后，先對患者進行評估，一般情況下，開放性骨折患者需要采取急診手術治療，對于閉合性骨折患者可以選取擇期手術治療，經過分析后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，且平均住院時間短于對照組，說明急診手術治療的效果更為顯著，對該結果的原因分析，是因為如果骨折不能及時得到固定，會增加出血量，進一步加重患者損傷，延長了患者的恢復時間，而急診手術可以讓患者在最短時間內得到治療，可以及時穩(wěn)定骨折斷端，可以盡早解除其固定，降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率，利于患者術后的快速恢復。

綜上所述，急診手術用于多發(fā)傷疾病的治療中，并發(fā)癥少，患者恢復快，具有推廣應用價值。

參考文獻

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