自然分娩產婦會陰切開術后切口感染影響因素分析

鄭峰俠　黨媛

【摘 要】目的：探討自然分娩產婦會陰切開術后切口感染情況，并分析其影響因素。方法：回顧性分析2190例于我院自然分娩行會陰切開術產婦的臨床資料，記錄產婦切口感染情況，對自然分娩產婦會陰切開術后切口感染進行單因素及Logstic多元回歸分析。結果：2190例自然分娩產婦會陰切開術患者中，78例患者術后出現切口感染，切口感染率為3.56%。不同BMI、合并基礎疾病、胎膜早破、陰道或肛門檢查次數、產程、參加產前教育情況會陰切開產婦的切口感染比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。Logstic回歸分析結果顯示，BMI≥25kg/m2、陰道或肛門檢查次數≥3次、產程≥8h、合并基礎疾病、胎膜早破為會陰切開術后切口感染的危險性因素，參加產前教育為會陰切開術后切口感染的保護性因素（P<0.05）。結論BMI≥25kg/m2、陰道或肛門檢查次數≥3次、產程≥8h、合并基礎疾病、胎膜早破為會陰切開術后切口感染的危險性因素，臨床應可根據危險因素采取給予產前教育等預防性措施，以降低切口感染發生率。

【關鍵詞】自然分娩；會陰切開；切口感染

【中圖分類號】R717 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

會陰切開術為產科臨床常見手術，為擴大陰道開口，避免會陰及盆底組織嚴重裂傷，以縮短第二產程、加速分娩，從而保證母嬰安全的外科切開術。切口感染的發生影響產婦的臨床治療效果，延長住院時間、增加產婦經濟負擔的同時，對產婦的身體及精神造成痛苦[1]。本研究以我院收治的自然分娩行會陰切開術的產婦為研究對象，探討了自然分娩行會陰切開術術后切口感染情況，并對其影響因素進行了分析，現將具體研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2017年5月于我院自然分娩行會陰切開術產婦2190例為研究對象，產婦年齡18-45歲，平均年齡為（25.46±3.27）歲，孕周33-42周，平均孕周為（38.17±2.97）周，其中初產婦1201例，經產婦989例。

1.2 切口感染診斷標準 切口感染依據《醫院感染診斷標準》[2]進行診斷：切口存在紅、腫、熱痛或膿性分泌物；傷口自然裂開或再次手術打開切口，出現不同程度發熱或存在膿性分泌物；在臨床診斷基礎上，組織病理學檢查發現其他感染證據。

1.3 方法 回顧性分析所有產婦的臨床資料，包括年齡、身高、體重、陰道或肛門檢查次數、產程等一般資料，記錄是否合并基礎疾病、是否存在胎膜早破，同時統計產婦預防性應用抗菌藥物情況。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS22.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以n/%表示，組間比較采用χ2檢驗；采用Logistic回歸分析自然分娩產婦會陰切開術后切口感染的影響因素，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自然分娩產婦會陰切開術后切口感染情況

2190例自然分娩產婦會陰切開術患者中，78例患者術后出現切口感染，切口感染率為3.56%。

2.2 影響會陰切開術后切口感染的單因素分析結果

單因素分析結果顯示，不同BMI、合并基礎疾病、胎膜早破、陰道或肛門檢查次數、產程、參加產前教育情況會陰切開產婦的切口感染比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；而不同年齡階段、預防性應用抗菌藥物情況會陰切開產婦切口感染發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3 影響會陰切開術后切口感染的多因素Logistic回歸分析結果

以BMI≥25 kg/m2、陰道或肛門檢查次數≥3次、產程≥8 h、合并基礎疾病、胎膜早破、參加產前教育作為自變量，以會陰切開術后切口感染為因變量進行多因素進行多因素Logstic回歸分析，結果顯示，BMI≥25 kg/m2、陰道或肛門檢查次數≥3次、產程≥8 h、合并基礎疾病、胎膜早破為會陰切開術后切口感染的危險性因素，預防性應用抗菌藥物、參加產前教育為會陰切開術后切口感染的保護性因素（P<0.05）

3 討論

會陰切開術為常見的外科手術，主要為減少會陰阻力，避免胎兒窘迫，防止會陰嚴重裂傷的一種手段。隨著人們生活水平的提高，孕婦營養水平較好，胎兒體質量普遍增加，自然分娩過程中給予產婦適時的會陰切開有利于保證母嬰預后[3]。但會陰切口的愈合需經過滲出、細胞增殖及組織再成型，且由于會陰特殊的解剖位置，產婦術后也面臨著切口感染的風險。本研究中，2190例自然分娩產婦會陰切開術患者中，78例患者術后出現切口感染，切口感染率為3.56%，切口感染發生率較高，對自然分娩行會陰切開術產婦出現切口感染的相關影響因素進行分析，從眾多影響因素中篩選出影響會陰切開術后切口感染的危險性及保護性因素具有非常重要的意義。

綜上所述，自然分娩行會陰切開術并發癥發生率較高，且受多種因素影響，針對這些危險因素制定產前健康教育等針對性的預防措施，可有效降低并發癥發生率。

參考文獻

吉訓玲， 童碧芳， 吳燕，等. 會陰切開術助產分娩切口感染的病原菌特點與預防[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（11）：2591-2594.

郭仁妃， 張宏玉， 吳燕，等. 自然分娩產婦會陰切開術后切口感染病原學特點及危險因素分析[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（12）：2809-2812.

索瑞君. 會陰切口感染原因分析及預防措施[J]. 中華醫院感染學雜志， 2013， 23（16）：3965-3966.