腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床分析

陳佳

【摘 要】目的：對比腹腔鏡手術以及開腹手術對于宮外孕的臨床治療效果。方法：選取我院在2018年1月至2018年10月間治療的宮外孕臨床病例80例作為研究對象，根據手術治療方法的不同將患者平均分為每組40例的研究組與對照組，研究組患者為腹腔鏡手術治療，對照組患者為開腹手術治療。對比兩組患者的術中出血量，手術時間，術后腹痛消失的時間和住院時間。結果：研究組患者相對于對照組患者的手術中出血量較少，手術時間較短，術后恢復更快，住院時間短。結論：腹腔鏡手術與開腹手術相比，對于宮外孕的臨床治療效果更佳，有助于縮短患者住院時間，減少痛苦。

【關鍵詞】腹腔鏡手術；開腹手術；宮外孕；治療

【中圖分類號】R713.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

引言：

宮外孕又被稱作異位妊娠，是急腹癥的一種，指的是孕卵在子宮腔以外的部位著床，將會導致孕婦出現腹痛、陰道出血甚至休克的癥狀，必須及時通過手術治療，否則將會危及孕婦的生命安全。隨著我國醫學技術得發展，腹腔鏡手術開始代替傳統的開腹手術，在臨床上得到了廣泛的應用，起具有創口小、恢復快、手術痛苦小的特點。為比較腹腔鏡手術和開腹手術對于宮外孕的臨床治療效果，筆者展開了此次研究實驗，報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料。選取我院在2018年1月至2018年10月間治療的宮外孕臨床病例80例作為研究對象，根據手術治療方法的不同將患者平均分為每組40例的研究組與對照組。研究組患者年齡在20—35歲之間，平均年齡（25.3±3.2）歲，其中有經產婦22例，初產婦18例。對照組患者年齡在22—38歲之間，平均年齡（28.5±0.9）歲，共有經產婦19例，初產婦11例。兩組患者在年齡、出經產等基礎資料上的差異不具有統計學意義（P>0.05）。

（二）方法。研究組患者通過腹腔鏡手術治療：首先對患者進行全身麻醉，擺放適當的體位后在患者的臍下1cm處采用套管進行腹腔穿刺，觀察患者的宮外孕情況。在穿刺過程中，要時刻關注是否出現了腹腔出血的情況，一旦出血必須及時處理。在患者宮外孕部位的上方做切口，利用吸取器將內容物吸出，在輸卵管部分使用甲氨蝶呤以防止出現粘連。在手術部位，以電凝止血，為患者注射抗生素以免出現感染。

對照組患者通過開腹手術治療：對患者進行全身麻醉后在下腹部做縱行切口，檢查腹腔后吸出積血，使得患側輸卵管暴露，切開患者妊娠部位，將妊娠物取出，后進行結扎止血，進行腹腔沖洗后關腹[1]。

（三）觀察指標。對比兩組患者的術中出血量，手術時間，術后腹痛消失的時間和住院時間。

（四）統計學方法。采用SPSS18.0 軟件包分析數據，數據采用均數±標準差（）表示；組間差異比較采用t檢驗。p<0.05 則數據差異有統計學意義。

二、結果

兩組患者手術資料和手術情況對比，研究組患者在術中出血量，手術時間，術后疼痛恢復時間以及住院時間方面的情況，均優于對照組（P<0.05）。

三、討論

女性由于患有輸卵管周圍炎癥，導致孕卵的正常通行被阻礙，在遇到精子后在輸卵管內受精、著床，這就是宮外孕。對于宮外孕的治療，必須及早進行手術，將病側的輸卵管切除，否則隨著受精卵的發育，將會導致孕婦出現生命危險。以往，對于宮外孕的手術治療以開腹手術為主，這種手術的創口較大，術后的恢復時間較長，給患者帶來的痛苦也更大，在手術中極有可能出現大出血的情況。

如今，腹腔鏡手術的出現為宮外孕的治療提供了一種更有效的方法。相對于開腹手術來說，腹腔鏡手術具有以下優點：1.作為一種微創手術，創口較小，降低了出現粘連的幾率，患者手術后的恢復速度更快，痛苦更小；2. 腹腔鏡手術避免了手術創口處與空氣以及空氣中細菌的接觸，降低了感染的幾率，同時通過電凝止血使患者的術中出血量極少；3.手術后創口愈合的速度更快，且不會留下較大的疤痕，不影響美觀；4. 腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相應神經的損傷，術后不會出現腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因為腹壁肌肉瘢痕化影響運動功能，不會因為腹壁神經切斷引起相應皮膚麻木[2]；5.安全性更高。

通過本次的研究也可以得出，接受了腹腔鏡手術的宮外孕患者相對于接受了開腹手術的患者，術中出血量更少，手術用時更短，術后的腹痛癥狀消失更快，且住院時間更短。可見應將腹腔鏡手術代替開腹手術，用于宮外孕的臨床治療。

參考文獻

潘秋葉.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].世界最新醫學信息文摘，2015，26（64） ：83.

湯嶺梅.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，35（4） ：131-132.