腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕臨床分析

陳佳

【摘 要】目的：對比腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)對于宮外孕的臨床治療效果。方法：選取我院在2018年1月至2018年10月間治療的宮外孕臨床病例80例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)治療方法的不同將患者平均分為每組40例的研究組與對照組，研究組患者為腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者為開腹手術(shù)治療。對比兩組患者的術(shù)中出血量，手術(shù)時間，術(shù)后腹痛消失的時間和住院時間。結(jié)果：研究組患者相對于對照組患者的手術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間較短，術(shù)后恢復(fù)更快，住院時間短。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比，對于宮外孕的臨床治療效果更佳，有助于縮短患者住院時間，減少痛苦。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；宮外孕；治療

【中圖分類號】R713.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

引言：

宮外孕又被稱作異位妊娠，是急腹癥的一種，指的是孕卵在子宮腔以外的部位著床，將會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道出血甚至休克的癥狀，必須及時通過手術(shù)治療，否則將會危及孕婦的生命安全。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)得發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)開始代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開腹手術(shù)，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，起具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、手術(shù)痛苦小的特點(diǎn)。為比較腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)對于宮外孕的臨床治療效果，筆者展開了此次研究實(shí)驗(yàn)，報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料。選取我院在2018年1月至2018年10月間治療的宮外孕臨床病例80例作為研究對象，根據(jù)手術(shù)治療方法的不同將患者平均分為每組40例的研究組與對照組。研究組患者年齡在20—35歲之間，平均年齡（25.3±3.2）歲，其中有經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦18例。對照組患者年齡在22—38歲之間，平均年齡（28.5±0.9）歲，共有經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦11例。兩組患者在年齡、出經(jīng)產(chǎn)等基礎(chǔ)資料上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法。研究組患者通過腹腔鏡手術(shù)治療：首先對患者進(jìn)行全身麻醉，擺放適當(dāng)?shù)捏w位后在患者的臍下1cm處采用套管進(jìn)行腹腔穿刺，觀察患者的宮外孕情況。在穿刺過程中，要時刻關(guān)注是否出現(xiàn)了腹腔出血的情況，一旦出血必須及時處理。在患者宮外孕部位的上方做切口，利用吸取器將內(nèi)容物吸出，在輸卵管部分使用甲氨蝶呤以防止出現(xiàn)粘連。在手術(shù)部位，以電凝止血，為患者注射抗生素以免出現(xiàn)感染。

對照組患者通過開腹手術(shù)治療：對患者進(jìn)行全身麻醉后在下腹部做縱行切口，檢查腹腔后吸出積血，使得患側(cè)輸卵管暴露，切開患者妊娠部位，將妊娠物取出，后進(jìn)行結(jié)扎止血，進(jìn)行腹腔沖洗后關(guān)腹[1]。

（三）觀察指標(biāo)。對比兩組患者的術(shù)中出血量，手術(shù)時間，術(shù)后腹痛消失的時間和住院時間。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0 軟件包分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；組間差異比較采用t檢驗(yàn)。p<0.05 則數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者手術(shù)資料和手術(shù)情況對比，研究組患者在術(shù)中出血量，手術(shù)時間，術(shù)后疼痛恢復(fù)時間以及住院時間方面的情況，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

三、討論

女性由于患有輸卵管周圍炎癥，導(dǎo)致孕卵的正常通行被阻礙，在遇到精子后在輸卵管內(nèi)受精、著床，這就是宮外孕。對于宮外孕的治療，必須及早進(jìn)行手術(shù)，將病側(cè)的輸卵管切除，否則隨著受精卵的發(fā)育，將會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)生命危險。以往，對于宮外孕的手術(shù)治療以開腹手術(shù)為主，這種手術(shù)的創(chuàng)口較大，術(shù)后的恢復(fù)時間較長，給患者帶來的痛苦也更大，在手術(shù)中極有可能出現(xiàn)大出血的情況。

如今，腹腔鏡手術(shù)的出現(xiàn)為宮外孕的治療提供了一種更有效的方法。相對于開腹手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：1.作為一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)口較小，降低了出現(xiàn)粘連的幾率，患者手術(shù)后的恢復(fù)速度更快，痛苦更小；2. 腹腔鏡手術(shù)避免了手術(shù)創(chuàng)口處與空氣以及空氣中細(xì)菌的接觸，降低了感染的幾率，同時通過電凝止血使患者的術(shù)中出血量極少；3.手術(shù)后創(chuàng)口愈合的速度更快，且不會留下較大的疤痕，不影響美觀；4. 腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，術(shù)后不會出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝，不會因?yàn)楦贡诩∪怦：刍绊戇\(yùn)動功能，不會因?yàn)楦贡谏窠?jīng)切斷引起相應(yīng)皮膚麻木[2]；5.安全性更高。

通過本次的研究也可以得出，接受了腹腔鏡手術(shù)的宮外孕患者相對于接受了開腹手術(shù)的患者，術(shù)中出血量更少，手術(shù)用時更短，術(shù)后的腹痛癥狀消失更快，且住院時間更短。可見應(yīng)將腹腔鏡手術(shù)代替開腹手術(shù)，用于宮外孕的臨床治療。

參考文獻(xiàn)

潘秋葉.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，26（64） ：83.

湯嶺梅.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果對比分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4） ：131-132.