腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療胃癌的效果對比

王泉海　楊榮　李金平　袁衛(wèi)國　鞏有方　王欣

【摘 要】目的：探討腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療胃癌方面的效果。方法：選取我院在2016年6月至2018年3月期間行胃癌手術(shù)治療患者86例行回顧性研究，我院將這86例患者隨機(jī)分成研究組和對照組，每組各43例。研究組：采用腹腔鏡手術(shù)治療，對照組：采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%，明顯高于對照組25.5%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療胃癌，臨床效果相同，但腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，總體并發(fā)癥少，縮短住院時(shí)間等優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】胃癌；外科手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；治療效果

Abstract：Objective To explore the effect of laparoscopic surgery and traditional open surgery in the treatment of gastric cancer.Methods： a retrospective study was conducted on 86 patients who underwent surgical treatment for gastric cancer in our hospital from June 2016 to March 2018. The 86 patients were randomly divided into a study group and a control group， with 43 patients in each group.Study group： laparoscopic surgery， control group： traditional open surgery.To observe the therapeutic effect of two groups of patients.Results： the incidence of postoperative complications was 4.6% in the observation group， significantly higher than 25.5% in the control group， and P < 0.05 was statistically significant.The length of incision， operation time， intraoperative blood loss， postoperative hospital stay and postoperative exhaust time of the observation group were significantly better than those of the control group， P < 0.05， showing statistical significance.Conclusion： laparoscopic surgery has the same clinical effect as traditional open surgery in the treatment of gastric cancer.

Key words： gastric cancer；Surgery；Laparoscopic surgery；Open surgery；Treatment effect

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

胃癌是一種臨床常見的消化道惡性腫瘤疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)，手術(shù)治療是胃癌治療主要辦法之一[1-2]。以往均采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長、創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展與進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢得到了醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)同[3-4]。本文比較了腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)在治療胃癌方面的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與辦法

1.1 一般資料 選擇我院2016年6月至2018年3月期間行胃癌手術(shù)治療患者86例實(shí)施回顧性分析，所有患者均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，其中研究組患者43例，男性22例，女性21例，年齡49-82歲，平均年齡（56.43±5.85）歲，腫瘤位置：15例胃底部，10例胃體部，18例胃竇部，發(fā)病時(shí)間：1-3年，TNM分期：I-III期。對照組患者43例，男性20例，女性23例，年齡48-84歲，平均年齡（55.24±5.68）歲，腫瘤位置：14例胃底部，11例胃體部，18例胃竇部，發(fā)病時(shí)間：1-3年，TNM分期：I-III期。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間及TNM分期等一般資料方面相比均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡手術(shù)組：行氣管插管全身麻醉，取仰臥位，雙腿分開，臍部穿刺建立氣腹，氣腹壓維持在12-14mmHg，此處插入10cmTrocar，放入腹腔鏡鏡頭，左側(cè)腋前線肋緣下插入12cmTrocar，作為主操作口，左鎖骨中線平臍偏上、右鎖骨中線平臍偏上、右側(cè)腋前線肋緣下3處分別插入5cmTrocar，作為輔助操作口。根據(jù)瘤體位置及發(fā)展階段行胃癌根治性切除、淋巴結(jié)清掃、消化道重建術(shù)。

1.2.2 開腹手術(shù)組：行氣管插管全身麻醉，取仰臥位，取上腹部正中切口長約18-23cm，繞臍，行胃癌根治術(shù)，切除范圍、淋巴結(jié)清掃程度與腹腔鏡手術(shù)相同。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥、切口長度、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（）表示，計(jì)數(shù)資料用X?檢驗(yàn)，用%表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.6%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率25.5%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 研究組切口長度（8.52±1.11）、手術(shù)時(shí)間（161.12±15.37）、術(shù)中出血量（55.00±21.89）、術(shù)后住院時(shí)間（8.05±2.79）、術(shù)后排氣時(shí)間（4.55±1.45），均優(yōu)于對照組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，在我國有較高的發(fā)病率，胃癌的治療手段有化療、放療、分子靶向治療及外科手術(shù)治療。自1879年P(guān)ean進(jìn)行了世界首例胃癌切除術(shù)開始，外科手術(shù)治療胃癌發(fā)展至今，已經(jīng)成為胃癌治療的主要手段[5-7]。隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，上世紀(jì)90年代，有日本學(xué)者Kitano提出應(yīng)用腹腔鏡治療胃癌的辦法，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在臨床應(yīng)用中得到廣泛推廣，得到廣大外科工作者認(rèn)可[8]。

為研究腹腔鏡手術(shù)在治療胃癌方面與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床效果，選取我院86例胃癌患者進(jìn)行研究型分析，得出結(jié)論，腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥少、切口長度短、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量小、術(shù)后住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢。在胃癌手術(shù)治療中，應(yīng)優(yōu)先選擇腹腔鏡手術(shù)治療。

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