腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療胃癌的效果對比

王泉海　楊榮　李金平　袁衛國　鞏有方　王欣

【摘 要】目的：探討腹腔鏡手術與傳統開腹手術在治療胃癌方面的效果。方法：選取我院在2016年6月至2018年3月期間行胃癌手術治療患者86例行回顧性研究，我院將這86例患者隨機分成研究組和對照組，每組各43例。研究組：采用腹腔鏡手術治療，對照組：采用傳統開腹手術治療。觀察兩組患者治療效果。結果：觀察組術后并發癥發生率為4.6%，明顯高于對照組25.5%，P<0.05，有統計學意義；觀察組患者切口長度、手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后排氣時間均明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療胃癌，臨床效果相同，但腹腔鏡手術具有創傷小，術后恢復快，總體并發癥少，縮短住院時間等優勢。

【關鍵詞】胃癌；外科手術；腹腔鏡手術；開腹手術；治療效果

Abstract：Objective To explore the effect of laparoscopic surgery and traditional open surgery in the treatment of gastric cancer.Methods： a retrospective study was conducted on 86 patients who underwent surgical treatment for gastric cancer in our hospital from June 2016 to March 2018. The 86 patients were randomly divided into a study group and a control group， with 43 patients in each group.Study group： laparoscopic surgery， control group： traditional open surgery.To observe the therapeutic effect of two groups of patients.Results： the incidence of postoperative complications was 4.6% in the observation group， significantly higher than 25.5% in the control group， and P < 0.05 was statistically significant.The length of incision， operation time， intraoperative blood loss， postoperative hospital stay and postoperative exhaust time of the observation group were significantly better than those of the control group， P < 0.05， showing statistical significance.Conclusion： laparoscopic surgery has the same clinical effect as traditional open surgery in the treatment of gastric cancer.

Key words： gastric cancer；Surgery；Laparoscopic surgery；Open surgery；Treatment effect

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

胃癌是一種臨床常見的消化道惡性腫瘤疾病，具有發病率高、死亡率高的特點，手術治療是胃癌治療主要辦法之一[1-2]。以往均采取傳統開腹手術，手術時間長、創傷大、術后恢復慢，隨著醫學的快速發展與進步，腹腔鏡手術因其創傷小，術后恢復快等優勢得到了醫學界廣泛認同[3-4]。本文比較了腹腔鏡手術與傳統開腹手術在治療胃癌方面的效果，現報告如下。

1資料與辦法

1.1 一般資料 選擇我院2016年6月至2018年3月期間行胃癌手術治療患者86例實施回顧性分析，所有患者均符合胃癌診斷標準，將其隨機分為研究組和對照組，其中研究組患者43例，男性22例，女性21例，年齡49-82歲，平均年齡（56.43±5.85）歲，腫瘤位置：15例胃底部，10例胃體部，18例胃竇部，發病時間：1-3年，TNM分期：I-III期。對照組患者43例，男性20例，女性23例，年齡48-84歲，平均年齡（55.24±5.68）歲，腫瘤位置：14例胃底部，11例胃體部，18例胃竇部，發病時間：1-3年，TNM分期：I-III期。兩組患者在性別、年齡、發病時間及TNM分期等一般資料方面相比均無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 腹腔鏡手術組：行氣管插管全身麻醉，取仰臥位，雙腿分開，臍部穿刺建立氣腹，氣腹壓維持在12-14mmHg，此處插入10cmTrocar，放入腹腔鏡鏡頭，左側腋前線肋緣下插入12cmTrocar，作為主操作口，左鎖骨中線平臍偏上、右鎖骨中線平臍偏上、右側腋前線肋緣下3處分別插入5cmTrocar，作為輔助操作口。根據瘤體位置及發展階段行胃癌根治性切除、淋巴結清掃、消化道重建術。

1.2.2 開腹手術組：行氣管插管全身麻醉，取仰臥位，取上腹部正中切口長約18-23cm，繞臍，行胃癌根治術，切除范圍、淋巴結清掃程度與腹腔鏡手術相同。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組手術的術后并發癥、切口長度、手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后排氣時間等指標。

1.4 統計學辦法

所有數據采用SPSS19.0軟件統計與分析。計量資料用t檢驗，用（）表示，計數資料用X?檢驗，用%表示，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組術后并發癥發生率4.6%，對照組術后并發癥發生率25.5%，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 研究組切口長度（8.52±1.11）、手術時間（161.12±15.37）、術中出血量（55.00±21.89）、術后住院時間（8.05±2.79）、術后排氣時間（4.55±1.45），均優于對照組，p<0.05，差異有統計學意義。

3 討論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，在我國有較高的發病率，胃癌的治療手段有化療、放療、分子靶向治療及外科手術治療。自1879年Pean進行了世界首例胃癌切除術開始，外科手術治療胃癌發展至今，已經成為胃癌治療的主要手段[5-7]。隨著醫學水平的發展，上世紀90年代，有日本學者Kitano提出應用腹腔鏡治療胃癌的辦法，經過幾十年的發展，腹腔鏡手術技術在臨床應用中得到廣泛推廣，得到廣大外科工作者認可[8]。

為研究腹腔鏡手術在治療胃癌方面與傳統開腹手術的臨床效果，選取我院86例胃癌患者進行研究型分析，得出結論，腹腔鏡手術相比傳統開腹手術具有術后并發癥少、切口長度短、手術時間短、術中出血量小、術后住院時間短、術后恢復時間短等優勢。在胃癌手術治療中，應優先選擇腹腔鏡手術治療。

參考文獻

郭淵，盧國春，方復.胃癌患者腹腔鏡和開腹切除手術的效果比較[j].浙江創傷外科，2017，22（1）：71-72..

胡偉偉.腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌的臨床效果對比分析[j].中國醫藥指南，2018，16（15）：160-161.

楊林，楊金云.傳統開腹術與腹腔鏡手術治療胃癌的臨床效果比較[j].實用癌癥雜志，2014，29（11）：1452-1454.

智亮輝，甄四虎，侯會池，劉偉.腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌臨床效果對比研究[j].解放軍醫藥雜志，2015，27（11）：77-80.

張蘭，胡浩，俞曉峰，劉如錢.對比用腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌的療效[j].當代醫藥論叢，2014，12（19）：280-281.

石國豪，陳平.腹腔鏡與開腹手術治療胃癌的比較研究[j].中國現代普通外科進展，2010，13（9）：716-718.

戴寅，趙旭輝，魏忠.開腹與腹腔鏡手術治療胃癌臨床療效及安全性對比研究[j].中國醫學工程，2014，22（10）：52-53.

王昌鑫.腹腔鏡與開腹手術治療胃癌臨床效果對比觀察[j].中國衛生標準管理，2016，7（18）：67-68.