醫學檢驗科不合格標本的原因及改進策略探究

旦增拉珍

【摘 要】目的：探究影響醫學檢驗科標本不合格的因素和改善策略。方法：隨機抽取本院2016年4月至2018年7月之間的564份不合格標本作為實驗對象，對其不合格因素進行分析。結果：在564份不合格標本類型占比中，大便3.72%、穿刺液1.77%、痰4.96%、尿液7.98%、血液81.56%；不合格樣本原因包括：1.06%空管、1.42%標本污染、4.43%標本送檢不及時、4.79%標本采集容器錯誤、25.71%標本量少、14.36%標本凝固、44.50%溶血。結論：對影響醫學檢驗科標本不合格的相關因素進行分析，并加強標本處理流程的管理，定期組織醫護人員進行專業培訓，有利于標本合格率的提升。

【關鍵詞】醫學檢驗科；不合格標本；影響因素

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-00-01

醫院中重要的科室之一為醫學檢驗科，可為臨床疾病治療、診斷、預防提供參考依據[1]。而檢驗標本是否合格關系著檢驗結果準確性，進而影響對患者診治效果。因此要對檢驗前標本質量進行有效控制，提升標本合格率。此次針對影響醫學檢驗科標本不合格的因素和改善策略展開了詳細研究，并隨機抽取本院2016年4月至2018年7月之間的564份不合格標本作為此次實驗對象。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2017年4月至2018年7月之間的564份不合格標本作為實驗對象。以上標本與ISO15189檢驗前程序不符合[2]，并被退回。其中檢測項目為血凝四項、大便常規、尿常規、免疫、血液生化、血常規。

1.2 方法 將564份不合格標本進行分析，并統計整理結果。

1.3 統計學處理 此次實驗數據選用統計軟件SPSS17.0整理，計數資料用[n（%）]代表。

2 結果

2.1 不合格樣本類型占比

在564份不合格標本中，占比最高的為血液81.56%。

2.2 不合格樣本原因

在564份不合格標本中，空管1.06%（6/564）、標本污染1.42%（8/564）、標本量多1.60%（9/564）、標簽填寫不規范2.13%（12/564）、標本送檢不及時4.43%（25/564）、標本采集容器錯誤4.79%（27/564）、標本量少25.71%（145/564）、標本凝固14.36%（81/564）、溶血44.50%（251/564）。

3 討論

3.1 影響標本不合格的因素

在本次選擇的564份不合格標本中，標本類型有3.72%大便、1.77%穿刺液、4.96%痰、7.98%尿液、81.56%血液，其中血液不合格的占比最高。非技術原因共計12.41%，其中1.06%空管、4.79%標本采集容器錯誤、2.13%標本填寫不規范、4.43%送檢不及時。主要是護理人員未規范操作流程，缺乏相關送檢時間要求，標本采集后未及時送檢或未按規定存放等原因所致。技術原因共計87.86%，其中占比最高的為44.50%溶血，產生此種現象的原因是采集血液標本過程中，護理人員不規范操作、不良習慣所致，出現溶血現象后會導致檢查結果異常，致使多指標偏離正常水平。而抽血不順暢、抽血容器中有空氣或水分、止血帶施壓時間較長等因素也會誘發溶血現象。產生標本凝固、數量過少或過多現象的主要因素，通常是由于護理員專業知識和操作能力欠缺所致，比如使用抗凝劑后未搖勻等。

3.2 提升標本合格率的有效措施

3.2.1 規范標本處理流程 檢驗科中所涉檢驗內容較多且復雜，而日常工作繁瑣且多，在采集過程中為了節省時間會省略較多步驟，不按規范標準操作。因此可根據該科室的特點制定相應標本采集操作流程，使護理人員嚴格按照流程采集標本，同時將不同標本采集具有步驟和注意事項貼至該科室中，時刻提醒護理人員按標準流程操作[3]。

3.2.2 定期開展專業培訓 隨著臨床檢驗項目不斷增加，對不同標本要求也有一定差異性，一些檢驗人員和護理人員對相關知識缺乏了解，因此院內要定期組織專業理論知識和實踐操作培訓，主要為其宣教一些新技術、操作流程、注意事項、質量控制重要性、送檢最佳時間等知識為主。并制作成宣傳冊發，保證該科室醫護人員人手一本。定期組織科室會議，分析和總結近期所遇到的問題，為今后工作不斷積累經驗。針對一些新入科的醫護人員可將專業理論知識和實踐操作作為入科教育重點內容。

3.2.3 強化對患者的宣教 護理人員采集標本前要和患者溝通，為其講解采集前準備工作、過程中需要配合的事項等，在院內和該科室宣傳欄張貼相關知識，對患者做好宣傳工作，減少由于患者自身原因所致標本不合格問題。

總而言之，分析對影響標本不合格因素，并才采取相關有效措施，如規范標本處理流程、加強醫護培訓和對患者的宣教，有利于減少標本不合格現象，進而為臨床診斷和治療提供可靠參考依據。

參考文獻

李燕燕， 張云. 急診檢驗不合格標本的分類統計及原因分析[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（23）：3426-3428.

林一民， 陸蕓瑤， 蔣焦，等. 某院不合格標本原因分析及對策方案[J]. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（22）：3158-3160.

黃平， 馬明炎， 余登瓊. 血液檢驗標本不合格原因分析及處理措施[J]. 重慶醫學， 2017， 46（22）：3123-3124.