新時期醫療質量的精細化管理研究

許菲　陳燕燕　趙亞波

【摘 要】一直以來，縣級公立醫院改革力度都比較大，近年，更是采用醫療質量精細化管理思路，使醫院各項工作水平及服務質量得到了明顯提升。在縣級公立醫院改革過程中，引入精細化管理思路及方法，無論醫療工作質量，還是效率都比較高。該過程中，要充分發揮信息網絡平臺優勢，明確新時期醫療質量精細化管理目標，并從多個方面加以實踐，提升醫院整體醫療質量，改善醫患關系。

【關鍵詞】醫療質量；精細化管理；制度化

Abstract：The reform of county-level public hospitals has always been relatively large. In recent years， the use of medical quality refined management ideas has been adopted， which has significantly improved the hospital's work level and service quality. In the process of reforming county-level public hospitals， the introduction of refined management ideas and methods， regardless of the quality of medical work， or efficiency is relatively high. In this process， we must give full play to the advantages of the information network platform， clarify the fine-grained management objectives of medical quality in the new era， and practice from many aspects to improve the overall medical quality of hospitals and improve the relationship between doctors and patients.

Key words： medical quality； refined management； institutionalization

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

醫療質量精細化管理工作專業性強，該背景下，涉及到的相關內容比較多，實施過程嚴謹，對醫院各項管理工作提出了很高的要求。注重醫療質量精細化管理體系和機制構建，依托在線醫療質量監控，實現醫療質量管理制度化，借助質量管理工具，提高員工的意識和能力，營造良好的醫療質量精細化管理環境，為患者提供優質醫療服務。

1 新時期醫療質量精細化管理目標

醫療精細化管理工作在新時期醫院及醫療工作改革過程中應用普遍。

將醫療質量精細化管理思路和方法應用到縣級公立醫院中，依托精細化管理，構建完整的醫療質量管理體系。該體系中，始終將質量管理作為日常核心，以病人為中心，明確安全管理重要性。在日常工作中做到精、準、細、嚴，提高醫院服務質量和醫療品質，保障患者安全，推進醫療質量常態化和持續化改革。

2 新時期醫療精細化管理實踐

2.1 構建醫療質量管理體系，明確管理責任

構建完整的組織體系和五級質量管理網絡，明確院級、職能級、科級、組級、經管醫生/責任護士五級責任，相互監督，使醫療質量管理工作具備系統化特征。將質量管理工作中的責任落實到個人，并提供制度支撐。明確各級責任，并加以細化，為各崗位制定量化考核指標。分別成立院級質量委員會，科室主任、診療組長、經管醫生負責制等。以經管醫生負責制為例，其與責任護士負責采集病史、病歷記錄、檢查安排等相關工作；提出診療方案，加以實施；了解患者情況，及時與診療組長溝通；與患者建立良好的醫患關系，保持醫患互動；明確患者情況，以患者為中心開展工作，做好查房記錄[1]。

2.2 實施在線醫療質量監控，優化質量管理

發揮計算機網絡信息化優勢，控制醫療質量，使醫療管理工作更加標準、規范，將醫療工作過程中的相關規章制度落實到位。依托信息技術，提高醫療工作質量及水平，將其作為質量管理工作中的重點內容。構建以電子病歷為基礎的醫療質量實時監控系統，同步采用人工方式和在線控制，在線實時控制和監測各項醫療指標，及時反饋監測結果，實現醫療管理工作質量及效率雙向提升。該系統應具備監測、控制、報警、雙向反饋和統計分析功能。

2.3 醫療質量管理制度化，實施常態化改進

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依托新時期醫療質量精細化管理要求，分別建立科室出院病人月討論及月運行分析制度。首先，通過出院病人月討論制度建立，安排科室召開醫護人員討論會，主要匯報本科室月度病種分布、藥品、抗生素、費用、特殊病人等六項內容，各內容下設若干指標，以此為背景，實現醫療質量精細化管理。其次，建立全院月運行分析制度，討論上一月度全院及各科室工作量、費用效率指標、新技術應用、滿意度測評、藥品控制、投訴情況等各項指標，由院長及管理人員共同點評分析，并予以公示。同時，醫療質量精細化管理過程中常會遇到跨部門問題，因不屬于該科室職權范圍，需要借助醫院局域網，整理上報問題，提交上級部門，進行分析和評估，并將整改工作落實到位。

2.4 借助質量管理工具，提高員工意識及能力

現階段，TPS、5S、迷你臨床演練評量等質量管理工具在新時期醫療精細化管理過程中應用普遍。將TPS工具應用到醫療質量精細化管理工作中，有助于優化醫療服務流程，有效解決醫療服務過程中的各類問題。通常情況下，兒科門診人流量相對比較大，通過就診流程優化，縮短患者的等候時間，提高就醫服務質量，也在一定程度上減少了醫患糾紛。或者，借助這一工具進行流程改造，使平均住院時間和手術等待時間縮短[2]。其在醫療質量精細化管理過程中應用普遍。迷你臨床演練評量的優勢在于臨床教學效果好，使住院醫生臨床能力得到明顯提升，無論醫療質量，還是醫患關系都得到了全面改進，醫院培訓工作更加有效。

結語

公立醫院改革工作的推進，使醫療質量及水平得到了明顯提升，無論醫療服務，還是醫患關系都得到了明顯改善。縣級公立醫院要結合自身實際情況及日常運營及發展要求，明確新時期醫療精細化管理工作目標及內容，從多個方面加強改革，以完整的醫療質量管理體系為支撐，依托在線醫療質量監控和制度支持等，不斷提高現代醫療服務工作質量和效率，為患者營造良好的就醫環境，提高其滿意度，推進公立醫院又好又快發展。

參考文獻

胡良.推動精細化管理 帶動醫療質量提升[J].現代醫院，2017，17（11）：1607-1610.