介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者肝功能的影響

劉維民

【摘 要】目的：針對(duì)介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者肝功能的影響進(jìn)行深入分析。方法：選取我院2016年1月至2017年1月收治的原發(fā)性肝癌中晚期患者80例為研究對(duì)象，將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組患者40例。觀察組患者給予介入治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，肝功能比較以及存活率。結(jié)果：觀察組患者在使用介入治療后， 治療總有效率高達(dá)95%，優(yōu)于對(duì)照組的60%，觀察組患者在ALT、ALB、TBIL 等各項(xiàng)肝功能評(píng)分上遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組；且觀察組患者2年后生存率高于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：針對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者給予介入治療，能夠有效的提高臨床治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量，因此，值得臨床推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】介入治療；原發(fā)性肝癌；中晚期患者；肝功能

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

原發(fā)性肝癌是肝臟疾病中較為常發(fā)的一種。以往對(duì)中晚期原發(fā)性肝癌的治療通常以手術(shù)治療為主，但患者接受手術(shù)治療的痛苦較大，且術(shù)后恢復(fù)較慢，花費(fèi)較大，往往造成家庭入不敷出。近年來(lái)，介入治療得到推廣，不斷有臨床實(shí)驗(yàn)證明，介入治療能夠?qū)υl(fā)性肝癌起到良好的治療效果，本研究探討介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者的治療效果以及對(duì)肝功能的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年1月至2017年1月收治、確診的80例原發(fā)性肝癌中晚期患者作為研究對(duì)象，所有患者按照住院號(hào)尾數(shù)單雙分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組男性32例，女性8例，年齡30至75歲，平均（58±6）歲；伴有腹腔積液患者9例。對(duì)照組男性31例，女性9例，年齡34至78歲，平均（61±6）歲；伴有腹腔積液患者11例。2組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①檢查結(jié)果符合原發(fā)性肝癌判定標(biāo)準(zhǔn)；②肝功能結(jié)果評(píng)定為A/B級(jí)，③ 對(duì)患者生存時(shí)間進(jìn)行預(yù)判，確定患者生存時(shí)間在4個(gè)月及以上；④患者與家屬明確本次研究的各項(xiàng)內(nèi)容、流程，并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患者近期曾接受介入治療；② 患者存在精神障礙、藥物過(guò)敏，依從性較差；③ 患者檢查發(fā)現(xiàn)肝門(mén)靜脈血栓，出現(xiàn)腫瘤擴(kuò)散 現(xiàn)象；④介入治療及化療的各項(xiàng)禁忌證。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療方法，給予患者奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20093487）進(jìn)行藥物化療，用量100-200mg。觀察組使用介入治療，具體操作為：① 患者取仰臥位，局部麻醉并做好消毒工作；② 采用 seldinger技術(shù)進(jìn)行介入治療，對(duì)患者的右股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺操作，并置入5F 導(dǎo)管鞘；③ 使用4.1F 或5F cook肝管，對(duì)患者進(jìn)行插入造影。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察2組患者治療后的效果、治療前后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與2年后存活率。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：所有腫瘤組織消失，且未發(fā)現(xiàn)新病變組織為完全緩解；腫瘤體積下降到病前50%，且未發(fā)現(xiàn)新病變組織為部分緩解；腫瘤體積下降幅度低于50%，或漲大幅度低于25%，但并未發(fā)現(xiàn)新病變?yōu)榉€(wěn)定；腫瘤體積漲大幅度超過(guò)25%，或出現(xiàn)新病變組織為進(jìn)展。治療總有效率=（完全緩解 + 部分緩解+ 穩(wěn)定）/總例數(shù) ×100%，生存率=存活例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，用x±s表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果：觀察組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P <0.05）。詳見(jiàn)下表：

2.2 2組患者治療前后肝功能對(duì)比：2組患者治療前ALT、ALB、TBIL 等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），經(jīng)過(guò)治療后，2組患者情況都有所改善，且觀察組改善幅度明顯大于對(duì)照組（P <0.05）。詳見(jiàn)下表：

2.3 2組患者存活率對(duì)比：治療2年后，觀察組患者生存31例，生存率為78%；對(duì)照組患生存26例，生存率為65%，觀察組存活率更高（P <0.05）。

3 討論

肝癌臨床治療中常發(fā)現(xiàn)患者免疫力出現(xiàn)不同程度的下降，導(dǎo)致患者治療效果受損，且患者一旦接受手術(shù)方案進(jìn)行治療，可能出現(xiàn)較大的身體創(chuàng)傷，若患者腫瘤體積相對(duì)較大，不能通過(guò)手術(shù)完全切除，可能會(huì)加重患者的治療痛苦，延緩康復(fù)進(jìn)程。且插管介入 后，藥物的注入會(huì)影響血液流速，導(dǎo)致血流減緩，給 予了藥物充分的溶解、代謝時(shí)間，使其能夠與血液 加深融合，增強(qiáng)藥物作用，提升腫瘤周遭藥物濃度， 加強(qiáng)藥物對(duì)腫瘤的作用，同時(shí)，能夠防止因局部血 管的完全栓塞缺氧而導(dǎo)致的腫瘤新生血管。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在使用介入治療后， 治療總有效率高達(dá)95%，優(yōu)于對(duì)照組60%，觀察組患者在 ATL、ALB、TBIL 等各項(xiàng)肝功能評(píng)分上遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組；且觀察組患者2年后生存率高于對(duì)照組（P <0.05）。終上所述，介入治療對(duì)原發(fā)性肝癌中晚期患者肝功能的治療有較顯著的臨床效果，值得推薦應(yīng)用。

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