盆底超聲在產后早期壓力性尿失禁中的應用效果分析

黃野　李威

【摘 要】目的：探討盆底超聲在產后早期壓力性尿失禁中的應用效果分析。方法：選擇從2016年1月至2017年12月收治的50例產后早期壓力性尿失禁患者納入此次研究工作，作為研究組；另選取同時間段來院進行常規體檢的自愿者50例納入此次研究工作，作為對照組。兩組均接受盆底超聲檢查，并對其檢查結果進行比較分析。結果：研究組的膀胱頸移動度（25.00±11.20mm）顯著高于對照組，t值=3.6717，P值=0.0005；研究組的靜息狀態下膀胱尿道后角（120.00±13.50°）顯著高于對照組，t值=5.0167，P值=0.0000；研究組的Valsalva動作膀胱尿道后角（150.00±30.30°）顯著高于對照組，t值=4.0752，P值=0.0001；研究組的尿道旋轉角（74.50±6.50°）顯著高于對照組，t值=25.6787，P值=0.0000。結論：在產后早期壓力性尿失禁中應用盆底超聲的效果顯著，可以明顯提高臨床診斷有效率。

【關鍵詞】盆底超聲；產后；早期壓力性尿失禁；應用效果

【中圖分類號】R694.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22--01

產后早期壓力性尿失禁為臨床常見的壓力性尿失禁類型之一，屬于泌尿系統疾病。產后早期壓力性尿失禁患者的臨床癥狀表現主要為當腹部壓力增加而不自主“溢尿”[1]。產后早期壓力性尿失禁的疾病誘發因素較多，如年齡增長、肥胖、盆腔臟器脫落等，且多見于產后女性。相關臨床調查數據表明，若女性生產次數越多，則發生產后早期壓力性尿失禁的概率也隨之增加。若產后早期壓力性尿失禁患者的病情嚴重，則對其身體健康、心理健康、日常生活及生活質量均造成嚴重影響。因此，選擇何種檢查診斷方法，可以早期診斷產后早期壓力性尿失禁有著重要意義[2]。本次研究工作旨在探討盆底超聲在產后早期壓力性尿失禁中的應用效果分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年1月至2017年12月收治的50例產后早期壓力性尿失禁患者納入此次研究工作，作為研究組；另選取同時間段來院進行常規體檢的自愿者50例納入此次研究工作，作為對照組。

研究組：性別：女性；年齡：年齡最大37歲，年齡最小21歲，平均年齡為（28.85±0.85）歲；產次：產次最多4次，產次最小1次，平均產次為（2.75±0.55）次；身高：升高最高169cm，身高最低158cm，平均身高為（165.00±1.35）cm；體質量：體質量最高66kg，體質量最低51kg，平均體質量為（58.85±0.80）kg。對照組：性別：女性；年齡：年齡最大36歲，年齡最小22歲，平均年齡為（28.70±0.90）歲；產次：產次最多4次，產次最小1次，平均產次為（2.60±0.70）次；身高：升高最高168cm，身高最低157cm，平均身高為（164.88±1.40）cm；體質量：體質量最高66kg，體質量最低51kg，平均體質量為（58.65±0.95）kg。

兩組的一般資料（包括性別、年齡、產次、身高、體質量等）均無顯著差異性，P>0.05。

1.1.1 納入標準

本次研究工作中，納入50例研究組患者均具有早期壓力性尿失禁的臨床癥狀表現；納入所有患者均為20歲以上、40歲以下；納入所有患者均對本次研究工作內容知情同意，簽署知情同意書，配合完成研究工作；本次研究工作均已征得醫院倫理委員會批準與同意。

1.1.2 排除標準

本次研究工作中，均已排除盆底超聲不耐受患者，均已排除合并重要臟器功能異常患者，均已排除他嚴重泌尿系統病變患者，均已排除合并精神障礙疾病患者。

1.2 方法

兩組均接受盆底超聲檢查，具體操作如下：

（1）儀器選擇：型號為GEVolusonE8的彩色多普勒超聲儀，調整腔內探頭頻率至6MHz～12MHz，調整探頭掃查角度至180°；檢查前，操作者囑咐受檢者需排凈大便，并且膀胱需適度充盈（以50ml尿液為佳），囑咐患者調整體位為截石位，髖部屈曲，并且輕度外展；操作者將避孕套套于探頭，并放置于患者會陰處，選取正中矢狀切面進行仔細探查，以清晰顯示患者恥骨聯合情況、恥骨后下緣情況，并且選取恥骨聯合中軸線與恥骨聯合后下緣的水平線呈45°；參考線選擇恥骨聯合后下緣水平線，并囑咐患者配合進行多次Valsalva動作，并選取Valsalva最大動作；操作者仔細測量并記錄患者的膀胱頸移動度、靜息狀態下膀胱尿道后角、Valsalva動作膀胱尿道后角、尿道旋轉角。檢查結束后，由專門工作人員負責分析判斷超聲圖像。

1.3 觀察指標

仔細觀察記錄兩組的膀胱頸移動度、靜息狀態下膀胱尿道后角、Valsalva動作膀胱尿道后角及尿道旋轉角的相關指標，并作比較分析。其中，Valsalva動作有效判斷標準為：患者盆腔臟器移至儀器背尾側，且移動時間>5min，并且存有顯著肛提肌孔擴張情況，即可判斷為Valsalva動作有效。膀胱頸移動度判斷標準為：患者靜息狀態下膀胱頸位置與Valsalva腹壓最大時膀胱頸位置的具體差值。膀胱后角判斷標準為：患者近段尿道與其膀胱三角區后壁之間夾角。膀胱頸旋轉角判斷標準為：患者最大腹壓狀態尿道傾斜度與其靜息狀態下尿道傾斜度的具體差值。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS25.0處理分析所得數據資料，經（）代表數據之間的計量資料，使用t檢驗；若數據存有差異，有臨床統計學意義，即使用P<0.05表示；若數據存無差異，無臨床統計學意義，即使用P>0.05表示。

2 結果

2.1 研究組與對照組的相關指標比較

與對照組比較，研究組的膀胱頸移動度、靜息狀態下膀胱尿道后角、Valsalva動作膀胱尿道后角及尿道旋轉角均明顯更高（膀胱頸移動度t值=3.6717，靜息狀態下膀胱尿道后角t值=5.0167，Valsalva動作膀胱尿道后角t值=4.0752，尿道旋轉角t值=25.6787，P<0.05）。見表1數據。

3 討論

產后早期壓力性尿失禁屬于臨床常見產后并發癥類型之一，為壓力性尿失禁疾病范疇。國際尿控協會對壓力性尿失禁的疾病定義為“因患者腹部壓力突然升高而導致的尿液不自主外流癥狀，與患者膀胱壁收縮壓、逼尿肌收縮壓的尿道壓力相關”[3]。相關流行病學數據資料顯示，在女性人群中，約有50%存在壓力性尿失禁，且該疾病發生率隨著年齡逐漸增長而明顯升高，對患者的心理健康、身體健康及生活質量均明顯影響。因此，臨床需盡早診斷，以制定有效治療方案，提高臨床療效[4]。

以往臨床給予產后早期壓力性尿失禁以選擇X線造影檢查方法、磁共振檢查方法、盆底肌力測試方法為主，但其檢查結果不理想。X線造影檢查方法未能有效檢測軟組織信息圖像，且存有一定輻射損傷，導致應用范圍受到一定限制[5]。磁共振檢查方法的檢查費用較昂貴，且禁忌癥較多，檢查結果不佳，故此未能適應廣泛應用[6]。盆底肌力測試方法盡可作為患者肌力情況的反映，而對于臟器位置的判定及功能方面則無顯著應用價值[7]。盆底超聲檢查方法結合超聲檢查途徑，以有效避免機體腸道損傷、腹腔損傷等相關臟器損傷，更有助于操作者清晰觀察了解機體在不同狀態下的膀胱形態與其結構功能變化、尿道形態與其結構功能變化等，從而明顯提升產后早期壓力性尿失禁的臨床檢查診斷價值[8][9]。

本次研究工作中，給予50例產后早期壓力性尿失禁患者以及50名自愿者進行盆底超聲檢查方法，從此次研究結果可知，與常規體檢自愿者（對照組）的盆底超聲檢查結果比較，產后早期壓力性尿失禁患者（研究組）的膀胱頸移動度更高，靜息狀態下膀胱尿道后角更高，Valsalva動作膀胱尿道后角更高，尿道旋轉角更高，P<0.05。提示，產后早期壓力性尿失禁患者的超聲檢查有著重要診斷價值。

綜上所述，臨床結合產后早期壓力性尿失禁患者的疾病特點、身體狀況，運用盆底超聲檢查方法，可以有效鑒別正常健康女性，以給予臨床診斷治療提供有效參與依據。

參考文獻

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