甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠臨床觀察分析

曹思遠(yuǎn)

【摘 要】目的：分析甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠臨床效果。方法：抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的輸卵管妊娠患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對(duì)照組，每組45例。治療組與對(duì)照組的患者均給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮：甲氨蝶呤50mg/次，1次/日，肌肉注射。米非司酮50mg，2次/日，口服。連續(xù)服藥1周為第一療程，并觀察情況，根據(jù)臨床情況決定是否服用第二療程。此外治療組給予中藥方劑：丹參15g、赤芍15g、炒白芍10g、炒赤芍10g、桃仁9g、三棱9g、莪術(shù)9g、丹皮6g、甘草5g等加水煎至300ml取湯服用，早晚各一次，連續(xù)服用2周。觀察兩組患者在不同的治療方案下的治療效果。結(jié)果：治療組的患者在療程結(jié)束后，有29例治愈，15例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效，治療有效率為97.78%；對(duì)照組的患者在療程結(jié)束后，有23例治愈，16例好轉(zhuǎn)，6例無(wú)效，治療有效率為86.67%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得到=3.8726，P=0.0491，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的45例患者的平均血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間（11.8±3.5）d，對(duì)照組的45例患者的平均血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間（16.1±5.8）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=4.2581，P=0.0001，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的45例患者的平均住院時(shí)間為（11.3±4.5）d，對(duì)照組的45例患者的平均住院時(shí)間為（16.7±6.7）d，t=4.4882，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠可以提高治療效果，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】甲氨蝶呤；中藥；米非司酮；治療；輸卵管妊娠

【中圖分類號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

異位妊娠是婦科常見的急腹癥，其中最常見的就是輸卵管妊娠[1]。輸卵管妊娠一旦流產(chǎn)或破裂可導(dǎo)致出血量過(guò)多[2]，有生命危險(xiǎn)。隨著我國(guó)普遍放開二胎政策，保守治療輸卵管妊娠，可以保留患者的生育功能。我科室在臨床保守治療輸卵管妊娠方面采用甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮?，F(xiàn)為分析甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠的臨床效果，抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的輸卵管妊娠患者90例，分為兩組進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取自2015年9月份至2017年3月份我科室收治的均經(jīng)相關(guān)檢查確診為輸卵管妊娠患者90例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對(duì)照組，每組45例。治療組最大年齡36.4歲，最小年齡23.8歲，平均年齡（29.4±2.4）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（41.7±4.5）d；對(duì)照組最大年齡37.1歲，最小年齡23.4歲，平均年齡（28.7±2.9）歲，平均停經(jīng)時(shí)間（43.1±5.5）d。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.無(wú)精神障礙；2.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；3.輸卵管妊娠直徑≤4cm。

1.2 方法 治療組與對(duì)照組的患者均給予甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮：甲氨蝶呤50mg/次[3]，1次/日，肌肉注射。米非司酮50mg，2次/日，口服。連續(xù)服藥1周為第一療程，并觀察情況，根據(jù)臨床情況決定是否服用第二療程。此外治療組給予中藥方劑：丹參15g、赤芍15g、炒白芍10g、炒赤芍10g、桃仁9g、三棱9g、莪術(shù)9g[4]、丹皮6g、甘草5g等加水煎至300ml取湯服用，早晚各一次，連續(xù)服用2周。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果治愈：血HCG降至陰性，彩超示妊娠包塊消失，腹痛消失；有效：血HCG明顯下降，腹痛癥狀好轉(zhuǎn)，包塊明顯縮??；無(wú)效：血HCG無(wú)下降或上升，腹痛無(wú)緩解，包塊增大。②平均血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間和平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)組間比較用檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組的患者在療程結(jié)束后，有29例治愈，15例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效，治療有效率為97.78%；對(duì)照組的患者在療程結(jié)束后，有23例治愈，16例好轉(zhuǎn)，6例無(wú)效，治療有效率為86.67%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，得到=3.8726，P=0.0491，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 治療組的45例患者的平均血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間（11.8±3.5）d，對(duì)照組的45例患者的平均血HCG轉(zhuǎn)陰時(shí)間（16.1±5.8）d，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=4.2581，P=0.0001，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的45例患者的平均住院時(shí)間為（11.3±4.5）d，對(duì)照組的45例患者的平均住院時(shí)間為（16.7±6.7）d，t=4.4882，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲氨蝶呤是抗腫瘤藥物，在異位妊娠中也是常用藥物，胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)其敏感度很高，可以致胚胎死亡，降低血液中的HCG水平，米非司酮結(jié)合孕酮受體的能力是孕酮的數(shù)倍，可以起到抑制孕酮活動(dòng)的作用。而中藥湯劑可以活血化瘀，促進(jìn)妊娠包塊的吸收。在本次實(shí)驗(yàn)中，治療組加用了丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)等可以活血化瘀[5]，消癥殺胚[6]。實(shí)驗(yàn)組的患者加用中藥湯劑服用，血HCG轉(zhuǎn)陰平均時(shí)間明顯縮短，住院時(shí)間與對(duì)照組相比也大大縮短，節(jié)省了住院費(fèi)用，且治療有效率為97.78%，明顯高于對(duì)照組的86.67%。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合中藥、米非司酮治療輸卵管妊娠可以提高治療效果，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

陳建玲主編，婦科疾病診治策略，湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2014.03.

白素芳，劉云婷，張偉芬.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（12）：1661-1663，1667.

謝衛(wèi)京.中藥聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療輸卵管妊娠的臨床療效[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，04（02）：106-107.

王小艷，高健.肌肉注射甲氨蝶呤與口服米非司酮保守治療86例宮外孕的臨床療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（21）：3230-3231，3282.

胡冬梅.甲氨蝶呤和米非司酮及中藥宮外孕方三步序貫療法治療異位妊娠的臨床療效[J].臨床合理用藥，2017，11（10）：5-6.

趙雪杰.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕臨床效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2017，2（38）：152-153.