經陰道瘢痕妊娠物清除術聯合子宮血管縫扎術對瘢痕妊娠的效果觀察

尹忠英

【摘 要】目的：對比分析臨床治療中對瘢痕妊娠患者經陰道瘢痕妊娠物清除術聯合子宮血管縫扎術所具有的治療效果。方法：隨機選取2016年7月～2018年3月期間于本院接受治療的本院收治的64例瘢痕妊娠患者作為研究對象，根據患者病例號尾數奇偶性進行分組，常規組與實驗組各32例，常規組患者僅接受經陰道瘢痕妊娠物清除治療，實驗組患者接受經陰道瘢痕妊娠物清除術聯合子宮血管縫扎術治療法，對比兩組患者各項臨床治療指標、治療前后人絨毛膜促性腺激素水平。結果：經治療前兩組患者人絨毛膜促性腺激素水平對比無顯著差異，P>0.05；治療后，實驗組患者24小時內人絨毛膜促性腺激素水平所具有的改善情況明顯較好，P<0.05；且實驗組患者各項手術治療指標及術后恢復時間均明顯優于常規組，P<0.05。結論：采用經陰道瘢痕妊娠物清除術、子宮血管縫扎術聯合療法對瘢痕妊娠患者具有較好的治療效果，且患者術中損傷小，有利于術后快速回復，值得在臨床治療中推廣應用。

【關鍵詞】瘢痕妊娠；經陰道瘢痕妊娠物清除術；子宮血管縫扎術；治療效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）22-0-02

瘢痕妊娠是一類具有較高治療難度的異位妊娠，且由于患者孕早期無明顯癥狀存在較高的漏診率，患者易由于治療不及時，或產生嚴重不良后果。臨床中對于瘢痕妊娠的治療主推采用手術方法終止妊娠，確保患者生命安全，但常規治療方法術中產生的損害較大，影響患者術后恢復效果，需要在采用其他類型的治療方法輔助治療，提升患者術后恢復水平[1]。因此，為對比分析臨床治療中對瘢痕妊娠患者經陰道瘢痕妊娠物清除術聯合子宮血管縫扎術所具有的治療效果，特開展本次研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年7月～2018年3月期間于本院接受治療的本院收治的64例瘢痕妊娠患者作為研究對象，根據患者病例號尾數奇偶性進行分組，常規組與實驗組各32例。所有患者年齡28～35歲，平均年齡（31.48±2.26）歲，均為經產婦。兩組患者議案資料對比無差異，P<0.05，具有可比性。納入標準：經彩色超聲診斷后確診為瘢痕妊娠；經了解各組治療方式后均自愿參與研究。排除標準：存在手術治療禁忌癥狀者；存在一定精神、意識障礙，治療配合度較差者；凝血功能異常者。

1.2 治療方法 實驗組患者接受經陰道瘢痕妊娠物清除術聯合子宮血管縫扎術治療法：（1）子宮血管縫扎術：對患者實施全麻后，取膀胱截石位，將患者陰道取橫截面切開后，逐層分離子宮周邊腹膜，進入盆腔，其后于子宮內側外緣3毫米處采用規格為1-0的可吸收線予以穿刺，直至穿透子宮，并對子宮主動脈與靜脈結扎。（2）經陰道瘢痕妊娠物清除術：其后采用電刀切開患者子宮瘢痕位置，清除妊娠囊、清宮后，切除瘢痕組織。最后用電刀止血，采用規格為2-0的可吸收線逐層縫合子宮及腹膜切口。常規組患者僅接受經陰道瘢痕妊娠物清除治療，治療方法同上[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者各項臨床治療指標、治療前后人絨毛膜促性腺激素水平。

1.4 統計學方法 研究所得數據均使用SPSS25.0統計學軟件統計對比，當組間對比結果差異明顯P<0.05時，具有統計學意義。

2 結果

經治療前兩組患者人絨毛膜促性腺激素水平對比無顯著差異，P>0.05；治療后，實驗組患者24小時內人絨毛膜促性腺激素水平所具有的改善情況明顯較好，P<0.05；且實驗組患者各項手術治療指標及術后恢復時間均明顯優于常規組，P<0.05。詳情見表1、表2。

2.2 兩組治療前β-HCG水平及治療后恢復時間對比（）

3 討論

近年來隨著各類經陰道手術治療方法在產科及婦科疾病治療中的推廣應用，在短時間由于該類治療方法所具有的操作簡便、創傷小及治療風險低等優勢，在臨床中受到了較高的關注度和應用度，特別是近年來隨著經陰道手術對瘢痕妊娠治療的有效性得到廣泛認可的當下，使得其在此類疾病的臨床治療中獲得了較高的應用率。

本次針對經陰道瘢痕妊娠物清除術、子宮血管縫扎術聯合療法對瘢痕妊娠的研究中發現，經治療后，實驗組患者24小時內人絨毛膜促性腺激素水平所具有的改善情況明顯較好，P<0.05；且實驗組患者各項手術治療指標及術后恢復時間均明顯優于常規組，P<0.05。分析原因：相較于傳統的開腹瘢痕妊娠治療，經陰道瘢痕妊娠物清除術對患者機體造成的損傷較小且治療時間短，但采用該方法對患者進行單一性治療時，或由于手術操作問題對患者子宮周邊器官及組織造成損傷，影響治療預后。而子宮血管縫扎術的應用可通過治療前對患者子宮主動脈、靜脈血管的結扎，有效規避上述治療風險，在確保治療效果的同時，降低損害，進一步提升患者術后恢復水平[3]。

綜上所述，采用經陰道瘢痕妊娠物清除術、子宮血管縫扎術聯合療法對瘢痕妊娠患者具有較好的治療效果，且患者術中損傷小，有利于術后快速回復，值得在臨床治療中推廣應用。

參考文獻

唐文清.經陰道子宮切口瘢痕妊娠病灶清除術的臨床價值[J].中國繼續醫學教育，2018，10（16）：76-77.

鄧子宋.經陰道行剖宮產后子宮瘢痕妊娠病灶清除術的臨床應用[J].河南醫學研究，2017，26（07）：1263-1264.

胡月香.子宮血管縫扎術在腹腔鏡下全子宮切除術中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（09）：114-115.