淺析手術室醫院感染因素及措施

高禮平

【摘要】隨著醫療技術的進步與發展，以及居民要求醫療技術改革與完善的內在要求，對醫院醫療環境以及服務水平與質量提出了新的要求。當前，醫院感染已成為衡量醫院整體護理技術與實力的關鍵指標，是醫院測評與考核的核心內容。手術室是醫院實施急救、搶救急重癥病人的主要科室，也是最易產生感染危機的場所之一，任何一種感染危險都可能危及病患的生命與康復，因此，加強對手術室感染管理工作是提高醫院醫療質量的重點。本文通過對手術室醫院感染因素分析，旨在設計針對性、全面化、現代化的改革措施與解決方案，提高手術室醫院感染控制與治理工作質量與工作效率，從根源上杜絕感染現象發生。

【關鍵詞】手術室；感染；對策

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0364-01

手術室是對患者進行手術和急危重患者搶救的場所， 最容易并發醫院感染， 輕者延長患者的住院時間， 增加醫療費用， 重者威脅著患者的健康和生命。因此，手術室醫院感染發生與手術室工作質量密切相關， 提高手術室工作質量是有效預防手術室醫院感染的關鍵[1]。如何加強對手術室衛生與安全的管理與控制，增強手術室醫院感染預防與監管實踐能力，從而為采取有效的應對策略與措施奠定堅實的基礎。

一、手術室醫院感染因素分析

醫院感染指病患和醫院工作人員在醫院醫治或者工作時的病毒、病菌感染。由于醫院的特殊環境以及工作性質的限制，醫院內部隱藏著諸多疫病細菌，是各種病毒生長、繁殖、交叉感染的高危場所，加強對醫院特別是手術室感染的防治是控制疫病傳播，綜合提高醫院整體實力與工作質量的重要方面。當前，手術室醫院感染因素主要有以下幾個方面：

1.手術室空氣污染

手術室往來人員包括病患和醫院工作人員頻繁，再加上病患疾病類型復雜，攜帶的病菌病毒種類繁復，很有可能因為手術室空氣管理不到位造成感染、重復感染、交叉感染。手術室內部工作人員所用手術器械的隨意擺放；手術室術后消毒不到位、不徹底，忽視對個別角落的消毒工作（手術室門窗，門把手，手術室清潔區）；消毒人員本身衛生消毒不到位等等都可造成手術室空氣污染根源。

2.手術室醫護器械污染

手術室實施急救、搶救的主要場所，對醫療器械、使用物品、用具提前進行全面消毒是決定手術室是否產生感染以及感染程度的關鍵環節。由于手術的不可預計性，前期消毒工作不徹底、消毒清洗不嚴格、消毒用品不達標、好壓消毒工作沒有得到徹底執行等等，都直接影響醫護器械的衛生與安全狀況。

3.易忽視細節的污染

手術室患者所用的枕頭、被褥、等等更換不及時，再加上棉被類很容易隱藏諸多細菌、病毒，一旦病人因為呼吸、意外出血造成污染殘留，便成為潛在的污染來源。

4.手術室工作人員手污染

手術室對清洗消毒的要求較高，醫護工作人員清潔與消毒是保障手術室衛生的前提。醫護工作人員是否能按照手術室清潔標準，使用醫用刷清洗指縫；術前、術后及時清潔雙手；以及清潔臺的消毒等等是從根本上杜絕工作人員手污染的方式之一。

5.特殊手術存在的污染

諸如切口手術，手術時間較長，醫院工作人員因為長時間的疲態工作無意識無菌控制的要求，醫護過程手術操作存在的污染，以及病人年齡較大、身體素質差等等造成的病毒侵入。另外，移植手術包括器官移植，骨科移植手術，因為操作失誤導致的手術感染要比一般普通的手術感染幾率高得多。

二、手術室醫院感染的預防與控制對策分析

1.注重手術室感染預防工作重要性宣傳

首先，要定期組織手術科室醫護工作人員、護理人員、保潔人員參加感染知識相關培訓，讓每一位參與人員明晰手術室感染預防與控制的重要性與必要性，并在不斷的學習與交流中，增強感染預防與治理實踐工作能力。其次，可以舉辦手術室衛生安全評比競賽，以手術室醫護感染發生次數，基礎預防工作執行力度等等為考核項目，激發每一位工作人員參與感染控制工作的積極性與主動性。

2.加強手術室流動人員的管理

為從根本上杜絕手術室感染的發生，就必須加強對手術室流動人員的管理。凡是有機會有可能進入手術室的人員，都應該按照手術室消毒標準，嚴選手術室專用工作服、手套、帽子，嚴格執行消毒工作，并要求工作人員定期體檢，凡是患有局部感染疾病的工作人員不得進入手術室。此外，在術后清潔維護工作時，要注意對手術室死角、邊角徹底消毒，使用醫用專用消毒液擦拭地板、門窗、病患用車，定期更換清潔用具、醫用床鋪被褥、窗簾，減少細菌、病毒傳播污染現象的發生。

3.重視手術器具以及護理用具的消毒

手術器具要做到一術一消毒，并使用高壓蒸汽消毒工具進行徹底無菌消毒，并加強對存放空間的徹底清潔，確保下次手術在完全安全的前提下進行。此外，對止血帶類用品用0. 5%有效氯消毒液侵泡30 min，杜絕存在感染威脅的護理用具重復使用。

4.購置手術室專業用具

手術室要設置完善的通風設備，并根據手術類型與手術要求調節手術室溫度、通風方式，減少微生物例子的進入與流動而引發的感染。另外，凈化空調也是手術室必不可少的重要用具，可以保障手術室空氣潔凈，提高手術室空氣質量，為患者術后恢復提供良好的空氣配置，減少患者交叉感染幾率。

5建立完善、科學、系統的監督體制

為保障手術室清潔消毒工作的順利進行與保證消毒清潔質量必須建立一個完善的監督體制。首先，要安排專人定期檢查手術室清潔衛生情況，并發現存在感染威脅的細節，提出針對性的改進措施與對策，引導手術室消毒工作有條不紊地開展。其次，醫院要投入一定的物力與人力增強手術室衛生防護工作實力，相關領導要注重手術室消毒清潔工作方式的改革，引進先進的管理技術，并將手術室清潔消毒工作的執行程度作為年終評比的項目之一，讓每一位工作人員以主人翁姿態參與手術室感染防治工作中來，最大限度提高感染預防與控制工作質量與工作效率。

手術室感染因素隱藏在手術準備，進行，維護階段的始終，為保障病患的生命安全與身體健朗，為病患提供良好的手術環境與恢復環境，必須加強對手術室感染因素的控制與防治。 因此，制定完善的手術室醫院感染控制及管理制度，落實科學有效的隔離方案和消毒滅菌措施，嚴格執行各項無菌操作的操作規程，可有效防止手術室醫院感染的發生，也可以更好地提高醫院的綜合水平[1]。

參考文獻：

[1]何柳.手術室醫院感染因素的分析與對策[J]，右江民族醫學院學報，2012（1）.

[2]崔鶴松.手術室醫院感染因素及防控措施[J]，中國社區醫師·醫學專業，2012（30）.