飲食連續護理干預對2型糖尿病的影響

吳西湘

【摘要】目的：探討飲食連續護理干預對2型糖尿病患者的影響。方法：選取我院在2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病患者80例，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理（僅行住院期間護理），觀察組采用飲食連續護理干預（住院護理+出院隨訪），并比較兩組護理效果。結果：觀察組護理后的FBG、2hBG和HbAlc指標均明顯下降（P<0.05），而對照組護理前后無明顯變化（P>0.05）；觀察組護理后的治療依從性明顯優于對照組（92.5%VS70.0%），且P<0.05。結論：飲食護理干預模式在2型糖尿病患者中的應用效果顯著，可明顯改善患者血糖水平，提高患者飲食治療的依從性。

【關鍵詞】2型糖尿病；飲食連續護理干預；影響

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）10-0212-02

隨著我國老齡化速度的加快以及人民生活方式的改善，近年來我國糖尿病的發病率呈明顯上升趨勢，而對于糖尿病的治療目前尚無根治手法，但是采用多種手段可以很好的控制糖尿病。其中飲食治療是糖尿病治療的基礎，有效的飲食護理干預對糖尿病患者來講尤為重要。為更好的幫助糖尿病患者控制血糖，我院近年來采用飲食連續護理干預對2型糖尿病患者實施護理，取得了較滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月至2014年1月收治的2型糖尿病患者80例，所有患者診斷均符合《中國糖尿病防治指南》中相關標準[1]，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各40例，觀察組男性16例，女性24例，年齡34～80歲，平均年齡（61.7±6.8）歲，病程1～14年不等，平均病程（6.3±1.7）年，13例（32.5%）患者合并高血壓；對照組男性14例，女性26例，年齡35～79歲，平均年齡（59.8±6.4）歲，病程1～15年不等，平均病程（6.1±2.3）年，10例（25.0%）患者合并高血壓。兩組患者在性別、年齡、病程以及是否合并高血壓等方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2護理方法 兩組患者均給予專業的護理飲食護理干預，包括向患者講解飲食治療在控制血糖中的重要作用，提高患者對飲食治療重要性的認識，并根據患者的具體情況如病情、飲食習慣、標準體質量、活動強度等為患者制定切實可行的飲食計劃，向患者講解飲食治療相關專業知識，包括食物熱量的計算方法、食物交換表算法、血糖生成指數等[2]，以使患者可更好的進行飲食治療。對照組只在住院期間為患者實施上述護理干預，出院后不作干預。而觀察組于出院前為患者建立健康檔案，并詳細記錄患者的家庭住址和聯系方式，護理人員于患者出院后的1個月內，每周進行一次電話隨訪，每兩周進行一次上門隨訪，以了解患者飲食治療的情況，并針對患者存在的具體問題給予指導，以強化和鞏固飲食治療行為，同時在隨訪的期間還應充分重視患者家屬的作用，積極取得患者家庭成員的支持和配合，將糖尿病的健康教育貫穿于全過程[3]；出院1個月后可每兩周進行一次電話隨訪，每月末進行一次上門隨訪。兩周患者的觀察周期均為6個月。

1.3觀察指標

1.3.1對兩組患者護理前后前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hBG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）指標進行測定比較。

1.3.2應用Morisky問卷調查表對兩組患者護理后的飲食治療的依從性進行比較，調查表共涉及4個問題：①能否按計劃控制飲食？②能否按時定量進餐？③能否稱量或準確估量食物？④能否利用食物交換表安排飲食。4個問題均回答“能”則判定為治療依從性佳，否則判定為治療依從性差。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計分析資料，計量資料采用（`x±s）表示，應用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，應用X2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1血糖指標比較 對兩組患者護理前后的血糖指標比較，兩組護理前FBG、2hBG和HbAlc指標均無明顯差異（P>0.05），護理后對照組指標無明顯變化（P>0.05），而觀察組出現明顯下降（P<0.05），詳見表1。

2.2依從性比較 對兩組患者飲食治療依從性比較，觀察組明顯優于對照組，且P<0.05，詳見表1。

3討論

糖尿病作為一種以高血糖為特征的代謝性疾病，隨著我國城市化進程的不斷發展，在我國的發病率呈明顯上升趨勢，且呈低齡化方向發展，給我國衛生保健服務帶來了巨大的經濟負擔，同時也對患者自身健康帶來嚴重影響，持續存在的高血糖會導致各種組織發生病變，從而導致多種并發癥發生。眾所周知，飲食治療的糖尿病患者的治療中具有重要作用，是各類型糖尿病治療的基礎，有臨床資料顯示一部分輕型糖尿患者單用飲食治療就可控制病情[4]。但是要想充分發揮飲食治療的效果，改變長久形成的飲食習慣，對糖尿病患者來講并非一件易事。臨床中傳統的護理方式是僅對患者進行院內護理和相關健康宣教，患者出院后的護理工作一直處于被忽視的狀態，而隨著護理模式的不斷改變，對患者實施多個時間點的連續觀察的護理模式越來越受到重視[5]。所謂飲食連續護理干預即除了家庭對患者的院內護理外，同時加強對患者的院外護理，即家庭護理和加強隨訪，以使對患者的護理處于連續性狀態。在本組資料中，我們對觀察組患者實施連續護理干預，即患者在出院后加強隨訪，以了解患者家庭中飲食治療的情況，以給予針對性護理，結果顯示，護理6個月后觀察組患者血糖控制情況明顯優于僅給予常規院內護理的對照組（P<0.05），且觀察組患者飲食治療的依從性明顯優于對照組（P<0.05），這主要得益于連續護理進一步強化了患者飲食治療的行為和思想認識，同時還進一步取得了患者家屬的配合，使家庭成員也了解飲食治療重要性，從而配合督促患者進行飲食治療，保證飲食治療順利實施?？傊?，飲食連續性護理干預可很好控制2型糖尿病患者血糖指標，提高患者飲食治療的依從性，而這對減少糖尿病相關并發癥發生、改善患者預后均具有重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京大學醫學出版社，2004：73-74.

[2]黃媛媛.綜合護理干預糖尿病60例前瞻性研究[J].中國醫藥指南，2011，9（31）：207-208.

[3]焦艷華，陳傳英.護理干預對2型糖尿病患者醫囑依從性的影響[J].當代護士（下旬刊），2014，11（1）：38-40.

[4]胡一波.糖尿病患者的醫學營養治療難點分析及其護理干預[J].中國現代藥物應用，2011，12（20）：103-104.

[5]吳雪蓮，王芳.持續質量改進在糖尿病人營養飲食管理中的應用[J].中國農村衛生事業管理，2013，33（1）：81-82.