陜西省臨床醫學研究中心建設現狀及對策研究

王曉娜

摘 要：隨著我國社會經濟的快速發展，人民生活水平大幅提升，人民生活習慣發生諸多改變，抽煙、喝酒、熬夜已成為現階段人們的生活常態，心腦血管、癌癥、呼吸等疾病已取代過去的傳染性、外傷型疾病，成為導致人類死亡的最大死因。為了促進我國臨床醫學與轉化醫學緊密結合，加快醫療新技術的研究開發和臨床應用，提高我國臨床醫學水平及生物醫藥科研能力。國家科技部聯合原國家衛生計生委等多部門，于2012年啟動了國家臨床醫學研究中心的建設工作，。文章對陜西省臨床醫學研究中心的建設現狀進行分析，結合國內外臨床醫學發展經驗及省級臨床醫學研究中心建設中遇到的實際問題，提出相應的優化對策。

關鍵詞：臨床醫學；建設現狀；對策建議

中圖分類號：R197.322 文獻標識碼：A 文章編號：1671-2064（2018）22-0173-02

為了提高陜西省臨床醫學研究水平，2014年伊始，陜西省科技廳會同原陜西省衛計委，聯合開展陜西省臨床醫學研究中心建設工作，并制定發布了《陜西省臨床醫學研究中心建設工作方案》、《陜西省臨床醫學研究中心能力提升指引》等文件。截止2016年底，分四批建設了32個陜西省級臨床醫學研究中心，支持經費1600萬元。這些中心涉及21個病種或領域，基本涵蓋了常見病種。

1 中心建設現狀

1.1 基礎設施建設方面

陜西省臨床醫學研究中心的依托單位均為陜西省三級甲等醫院，同時具有多家單位集成優勢，產學研聯合的特色。中心依托單位從組織措施及人、財、物等方面均為中心建設提供了有力保障。中心所屬專科的病床數均不低于80張，依托單位每年投入該中心的科研資金多達數百萬元。32個臨床中心共建有固定床位4224張，年門診量387萬人次，住院9.6萬人次，手術病人7.4萬人次。

1.2 科研能力建設方面

陜西省臨床醫學研究中心的臨床醫學和轉化研究能力突出。申請的中心全部是我省三甲醫院優勢特色臨床?？疲谖沂∨R床醫學研究領域有一定優勢，具有較強的科研實力，承擔并完成過一批省級以上的重點醫學臨床研究任務，在學術影響和醫療技術方面位居國內前列。截止2016年，共申報國家、省部級、軍級科研項目868項，獲得經費支持41889萬元，撰寫發表學術論文2176篇，獲得國家授權專利306件，獲得國際、國家、省級獎項125項。

1.3 技術普及應用推廣方面

臨床醫學科研成果及新技術、新方法的普遍應用是證明區域臨床醫學水平最有效的方法之一。中心經過3年的建設，已逐步轉化、應用、推廣特色診療技術99項，促進各疾病基礎研究、臨床醫學和轉化醫學有機結合，加快推進我省醫療新技術的研究水平。如，依托第四軍醫大學建立的“陜西省血液疾病臨床醫學研究中心”，以造血干細胞移植技術為中心，研究提出了造血干細胞移植治療惡性血液病、微移植治療惡性血液病等特色診療技術。

1.4 人才隊伍建設方面

陜西省臨床醫學研究中心均擁有較高水平的醫學臨床研究、試驗和診療等方面的人才隊伍。中心主任全部具有正高級職稱，學術水平高、臨床經驗豐富；中心團隊正高職稱醫師人數均在5人以上，科研技術人員均不低于30人。截止2016年，面向基層和兄弟醫療機構，共開展業務技術培訓191次，培訓醫護人員11012人次。

1.5 臨床研究網絡建設方面

建立橫向與縱向的診療網絡、培訓網絡及研究平臺，是國家級、省級臨床醫學研究中心建設的初衷。臨床研究網絡是以省級臨床醫學研究中心為主體，以橫向的兄弟醫院與縱向的掛聯醫院為依托，集合優勢診療力量，開展多中心、多學科、多疾病的交叉研究。同時，通過與市縣區醫院建立疾病會轉診制度、舉辦各種形式的培訓交流、建立開放共享的基礎研究平臺等方式，以點帶面，輻射帶動，形成橫向與縱向的臨床研究網絡體系。

如，依托西安交通大學第一附屬醫院建立的“陜西省內分泌代謝疾病臨床醫學研究中心”，該中心聯合省內外三甲醫院，共同開展甲狀腺細針穿刺活檢及細胞病理診斷、基因診斷等臨床診療技術研究，實現了內分泌疾病前沿關鍵技術的突破，建立了內分泌疾病臨床診療領域規范化綜合治療方案。同時，指導培訓中心掛聯的9家醫院，開展甲狀腺功能亢進癥的規范化藥物治療、胰島素泵及動態血糖監測等臨床診療方法的推廣應用，提出了適宜農村、社區內分泌疾病的診療技術，提升了基層醫療人員的診療水平。

2 中心建設存在的問題

陜西省臨床醫學研究中心的建設，有效地改變了我省醫學科技創新少、轉化慢、臨床研究能力薄弱、產出質量不高的被動局面，在聯合攻關、學術交流、人才培養、成果轉化、推廣應用等多方面都取得了顯著成效，陜西省臨床醫學研究中心已成為陜西在衛生健康領域有相當影響力的省級科研基地品牌。但是，我省的臨床醫學研究中心在布局、技術引領、研究網絡建設等方面還存在一些瓶頸問題。

（1）中心在病種布局、區域布局等方面建設還不均衡。陜西的省會城市建設的中心較多，漢中、咸陽等地市的三甲醫院申報成功的較少；呼吸、心腦血管、腫瘤等常見病、多發病種建立的中心較多，老年性疾病、運動康復等病種建立的中心較少。

（2）中心在引領、帶領、轉化、普及全省臨床醫學發展和疾病的診療方面作用發揮不突出。在已建設的中心中，相同疾病領域的中心并沒有形成橫向技術聯合，對掛聯的基層醫院及相同疾病領域的分中心，也沒有形成縱向的科普宣傳、技術推廣等大協作模式，及時將先進、適用的技術成果在基層推廣應用。

（3）中心在三級網絡建設方面體系還不夠完善。截止2016年，陜西共建有省級臨床醫學研究中心32家，省級省級臨床醫學研究分中心36家，區縣協同網絡中心0家。從以上數據不難看出，陜西臨床醫學研究網絡建設體系還不完善，存在重頂層設計、輕基層下沉，重技術突破、輕技術推廣的問題，沒有真正解決基層百姓看病難、看病貴的問題。

3 中心建設的建議

（1）催生臨床學術交流“熱點”。搭建臨床研究中心人才流動和學術交流平臺，利用“區塊鏈技術”、“多用途云平臺”、互聯網、自媒體、學術會議、學術沙龍、國際多中心聯合實驗等形式，推進中心之間、中心與國內外一流大學、醫療機構和跨國企業建立戰略合作關系，活躍學術交流氛圍，提升國際影響力，鍛煉一流臨床科研創新主體。

（2）設立成果共享專利池。探索以PPP模式鼓勵和引導社會資本或企業參與科技服務機構建設，構建和培育醫療科技成果轉化評估評價、知識產權與專利服務等機構，促進醫學科研成果的轉化應用；積極探索在相同研究領域的省級臨床醫學研究中心中設立“成果共享專利池”，進入專利池的防、診、治新技術、新方法均可以特定方式，在省級醫學臨床中心及分中心內部共享共用。

（3）構建特色診療機制。根據各臨床醫學研究中心臨床診療優勢，建立面向社會、服務大眾的特色診療制度。探索特別門診服務機制，進入臨床醫學研究中心研究隊列的病人通過綠色通道免掛號就診，形成連續、統一、長期的復診、回訪、隨訪機制，建立臨床醫學研究中心服務示范樣板。

（4）開展技術下沉服務。啟動省級臨床醫學研究中心的科普基地建設，加大適宜技術在基層、邊遠、貧困地區推廣示范作用，通過微信、微博以及社交網絡建立科普推廣平臺，加強遠程會診、指導、教育培訓等網絡服務，提升基層醫務人員培訓質量，使省級優質醫療資源下沉基層，讓科技健康精準對接和聯合扶貧，實現“一流服務到基層”。

（5）打造橫向聯動、縱向輻射的診療網絡。橫向以國家和省級臨床醫學研究中心為核心，整合相關醫療結構、同單位不同中心等診療力量，開展多中心、多學科、多種疾病的交叉研究，整體帶動全省臨床診療技術水平；縱向由中心與分中心、市、縣、社區等醫療機構掛聯協作，通過疾病會轉診、培訓交流、掛職指導、定向幫帶等方式，以點帶面，輻射帶動，形成中、省、市、縣（區）的四級診療與研究體系。

（6）建立優勝劣汰、導向鮮明的評價機制。省級科技管理部門應完善臨床醫學研究中心績效考核評價機制，堅持中心建設與績效考核評估同步進行，制定《省臨床醫學研究中心管理辦法》和《中心運行績效評估方案》，對已建立的省級臨床醫學研究中心進行動態實時考核。

參考文獻

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