讀書報告制度在檢驗醫師規范化培訓中的作用

李瑩瑩，江詠梅，王 霞，王 泓，顏子乙，趙 雪，崔亞利，2△（四川大學華西第二醫院：.檢驗科；2.婦兒疾病與出生缺陷教育部重點實驗室，四川成都 6004）

隨著檢驗醫學的發展，檢驗醫師的培養為各大醫療機構輸送了大批臨床實用性檢驗人才，如何有效提高規范化培訓的效果是作者長期思考的問題。讀書報告是一種獲取知識最容易、最簡單的方式。在培訓過程中堅持采用讀書報告，在促進檢驗醫師對檢驗學科發展、檢驗新指標應用、檢驗與臨床密切結合、增強基礎知識儲備等方面取得了一定成果。將計劃-實施-檢查-糾正（PDCA）持續改進循環方法引入讀書報告培訓[1-2]，對讀書報告的效果進行總結，肯定并推廣成功經驗，總結并改進失敗的地方。檢驗醫師通過長期讀書報告的學習，發現PDCA循環改進法提升了檢驗醫師讀書報告效果，對規范培訓流程也起到有效的促進作用，表明這種方法在檢驗醫師的培訓過程中行之有效，可以推廣應用[3-4]。

1 讀書報告培訓對象及內容

1.1 制訂計劃 每年年初或年中，由教學管理小組對檢驗醫師進行綜合知識考評，針對檢驗醫師知識薄弱環節，有計劃地進行學習；同時緊跟專業領域最新最熱的研究方向，探討新觀點的理論知識和現實意義。根據檢驗醫師各自的綜合水平和專業方向，對檢驗醫師進行合理統籌，安排階段性學習計劃，計劃經基地主任審批后進入執行期。

1.2 參加對象 全體檢驗醫師、檢驗技士、研究生、帶教老師及教學管理小組必須參加，實習生自愿參加。讀書報告的指導遵循臨床實踐一對一的帶教制度，在帶教老師的指導下，報告人有目的地去查閱研究領域內的最新文獻，每次讀書報告前必須提前1個月將相關文獻提交帶給帶教老師和教學管理員，由帶教老師選取指導意義大的文獻進行定期報告，在讀書報告中探討所講學術問題的理論現狀、現實意義及處置對策等等。

1.3 文獻來源 報告人在帶教老師指導下、結合個人研究方向和專業特色，選取具有臨床指導意義的方向作為切入點，針對目前存在的主要問題和薄弱環節確定文獻方向。同時，在帶教老師指導下，報告人閱讀大量的中英文文獻，在文獻的閱讀過程中，學習發現科學問題、確立研究方向、探索研究思路、熟悉研究方法，將基礎研究與臨床工作不斷結合，學習應對措施等。

1.4 組織形式 在中國合格評定國家認可委員會（CNAS）和美國病理學家協會（CAP）認可體系指導下[5]，作者每2周利用中午時間舉行1次檢驗醫師的讀書報告會，所有檢驗醫師參會，每次讀書報告有2～3人作為報告人，每個報告人的講解和討論時間控制在30～40 min。報告形式主要采取報告人講解匯報和參與人相互討論相結合的方式，要求報告人將文獻內容進行提煉總結，按照文獻思路制作幻燈片，講解過程中參與者均可提問，報告人講解期間及報告完成后需答疑。

1.5 考核評價 每次讀書報告會引入PDCA循環改進方法，由帶教老師和教學管理小組根據報告內容、報告過程、對科學問題的思索、對臨床工作的指導意義、帶教老師的點評等給予綜合評價，并將讀書報告成績計入每月績效考核及年終考評中。

1.6 PDCA持續改進循環 PDCA循環是全面質量管理中的通用程序[6-7]，是一套廣泛應用于質量管理的標準化、科學化循環體系，通過周而復始地運行，讓總體重呈階梯式提升[8-9]。將這種科學的管理方法應用在檢驗醫師讀書報告的循環中，由教學管理小組和帶教老師對讀書報告計劃、內容、方法、成果等各階段進行持續改進，可有效促進檢驗醫師規范化培訓質量的提高。

2 效果及作用

2.1 扎實理論知識，了解學科發展前沿 在檢驗醫師準備讀書報告的過程中，其需要查閱大量的文獻和相關專業書籍，針對1個問題進行深入探索。報告人在強化基礎理論知識的同時，還能夠檢索到關于本領域的最新文獻，認真學習后能夠及時了解本領域內的最新技術和方法，強化知識更新，并將相關知識用于指導臨床實踐工作。

2.2 培養教學水平和總結能力 規范化培訓過程中通常采用多元化的教學方式，通過行政主管部門、醫院教務部門、培訓基地帶教老師和培訓學員多梯隊完成，既有多層級制度規則和行為規范，又受大量主客觀因素影響，因此，在規范化培訓過程中引入PDCA管理理念，監控每個具體環節，使讀書報告目標更明確，過程更順暢，報告質量得到及時監控和改進，最終使培訓質量得到有效提高。讀書報告分享會是培養檢驗醫師教學能力的有效措施。進行讀書報告的過程中，不僅需要檢驗醫師對文獻進行檢索和區分，更需要其對文獻內容進行有效的總結和提煉。同時，通過對文獻的分享，還能提升檢驗醫師的講解能力、溝通能力和語言表達能力。

2.3 培養科研意識和創新思維 科研意識和創新思維是檢驗醫師培訓的重要方面，也是檢驗工作者需要具備的重要素質。定期開展檢驗醫師讀書報告會能夠有效建立檢驗醫師長期思考問題的習慣，通過文獻閱讀的積累，不斷提升文獻檢索和文獻閱讀能力，養成關注專業領域最新進展的思維習慣，不斷提升科研思維能力。同時，檢驗醫師通過對文獻內容的把握，不斷總結、建立和完善自己的科研思維和技術水平，能顯著提升檢驗醫師科研能力，進一步提高其撰寫標書和各級論文的能力。PDCA循環改進法在提升檢驗醫師讀書報告效果、規范培訓流程中能起到有效的促進作用。PDCA理論作為1種建立在大量數據資料和科學分析基礎上的全面質量管理方法，已廣泛應用于各行各業，并在教育、企業管理等領域的質量管理中發揮重要作用[10-12]。作者認為，PDCA理論應用于檢驗醫師讀書報告的質量管理具有現實的實踐基礎和理論基礎，可以在基地培訓中推廣應用[13]。

檢驗醫師規范化培訓是培養緊密聯系臨床與檢驗的實用性人才、提高檢驗診療水平的關鍵，對培養高層次檢驗人才起著承上啟下的作用。檢驗醫師培養在實踐中對專業知識、專業能力及專業素質的培養等多方面進行完善、規范化培訓工作，是提高青年檢驗醫師綜合素質、促進檢驗學科發展的重要途徑。醫學檢驗人才的培養應立足當前，著眼長遠，結合當前臨床需求，根據檢驗醫師培養目標不斷完善檢驗醫師培養措施，使檢驗醫師在閱讀和實踐中不斷成長。讀書報告是1種簡單獲取和分享知識的方式，可以有效幫助檢驗醫師復習基礎知識，有效提高其概括能力、綜合能力、分析能力和評判能力等。

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