中醫養生教育護理對原發性老年高血壓患者的臨床干預效果

賈玉營（南陽市中醫院內六科，河南473000）

高血壓是一種與生活方式有關的非傳染性慢性疾病[1]。隨著社會進步、經濟發展、人口老齡化現象加劇，老年高血壓患者數量逐漸增加，如何有效治療老年高血壓病成為當今醫學界的首要問題之一[2]。研究表明，中醫養生教育護理經過長期使用已形成其獨有的護理工作模式和護理技術常規，對原發性老年高血壓患者具有降低心率、血壓等作用，并可改善患者的臨床癥狀[3-4]。本院采用中醫養生教育護理對原發性老年高血壓患者護理取得了明顯效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2017年7月本院收治的100例原發性老年高血壓病患者，根據隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各50例。其中，觀察組女 20例，男 30例，平均（66.63±10.24）歲；對照組女 24例，男 26例，平均（67.01±10.25）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究取得醫院倫理委員會批準?；颊哌x入標準：（1）患者經確診為原發性高血壓；（2）患者年齡為60～80歲；（3）患者及家屬同意簽署知情同意書。排除標準：（1）患者確診為繼發性高血壓；（2）患者患有嚴重的心、肝、腎等功能損傷；（3）患者患有嚴重的神經系統疾病。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理，醫護人員對患者宣講高血壓基本護理知識，主要包括：注意勞逸集合、合理有效地安排生活、定期測量血壓；注意飲食狀況，少鹽少辣，忌煙酒；按時服藥，積極參加活動。

觀察組在對照組基礎上采用中醫養生教育護理方法。主要內容有：（1）醫護人員根據患者病情制訂護理方案，落實中醫個體化健康指導；為患者發放高血壓自我管理手冊，讓患者了解高血壓病情、癥狀、危險因素、食療、中醫護理技巧、并發癥、危險性及發病機制。同時，聘請具有豐富教學經驗及臨床經驗的研究院對醫護人員進行中醫護理技術指導，并且對其進行培訓，醫護人員合格通過后對患者進行太極扇、太極拳、足療、耳穴按壓等中醫護理技術指導，主要包括中藥泡足、耳穴貼壓、穴位貼敷療法、穴位按摩等，并根據患者病情狀況選擇患者耳穴門神、腎、脾、交感、降壓溝等穴位，對其耳部皮膚給予磁珠貼壓。根據癥狀施藥，每晚睡前讓患者用中藥泡腳，每次泡洗25～35 min，以3周為1個療程，一共6周2個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療效果、心率情況及中醫證候積分。治療效果包括顯著、有效、無效[5]，顯著包括患者頭痛、心悸等癥狀消失，血壓、心率恢復正常；有效為患者血壓、心率有明顯下降，但并未恢復到正常范圍；無效為患者臨床癥狀無明顯改善。中醫癥候診斷標準根據《中藥新藥臨床療效評價標準》，其量化標準主要有3個方面。主癥：頭暈目眩；次癥：惡心嘔吐、視物旋轉、耳鳴、汗出肢冷、頭痛；兼癥：腰膝酸軟、頭蒙、胸悶嘔吐、咽干口燥、失眠多夢、心煩健忘、胸悶嘔吐、兩目干澀、神疲乏力、食欲不振。

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數或率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較 對照組患者護理效果總有效率為84.00%，明顯低于觀察組患者的96.00%，差異有統計學意義（χ2=4.000 0，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者治療前后心率情況比較 兩組患者治療前心率比較差異無統計學意義（P＞0.05），對照組患者治療前后心率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后觀察組患者心率明顯低于對照組，差異有統計學意義（t=3.1218，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心率比較（±s，次）

表2 兩組患者治療前后的心率比較（±s，次）

注：-表示無此項；與治療前比較，t=0.809 1，aP=0.420 4；t=1.803 9，bP=0.044 3

治療后78.01±7.06a 73.63±6.97b 3.121 8 0.002 4組別對照組觀察組n 50 50 t P--治療前77.07±4.20 76.07±7.55 0.818 4 0.415 1

2.3 兩組患者治療前后的中醫證候積分比較 兩組患者治療后中醫癥候積分均有改善，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后觀察組患者中醫護理證候積分[（11.93±4.06）分]明顯低于對照組[（6.90±3.52）分]，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓病理機制為臟腑氣血陰陽平衡失調，屬于中醫頭痛、眩暈方面，其標為肝陽上亢，本為肝臟腎虛[6]。神經體液系統調節失衡及精神焦慮、緊張等情緒等變化常會導致患者出現血壓上升、交感神經活動增強，繼而出現頭痛、眩暈等癥狀[7-8]。研究表明，中醫養生教育護理能夠從整體上調節患者氣血，疏通經絡，調整患者氣血暢通[9]。

高血壓患者應用的中醫養生健康護理方法，主要有太極扇、太極拳、足療、耳穴按壓等中醫護理技術，以及定期測評患者自我管理狀況[10-11]。中醫護理方案主要包括癥狀護理，醫護人員對患者進行中醫健康教育及特色治療指導，并為原發性老年高血壓患者飲食情況、藥物護理、生活作息、情緒調節及病情護理等提供有效的實施措施，提高醫護人員對患者的中醫護理能力[12-13]。此外，中醫養生教育護理方案中的健康指導內容完整清楚，有效突出了中醫特色，而中醫特色護理技術便捷安全[14]。此外，相關研究表明，采用中醫養生健康護理干預能夠明顯改善患者的臨床癥狀，降低患者的血壓及心率，使其恢復正常水平，有效提高其生命質量[15]。本研究，觀察組患者治療總有效率為96.00%，明顯高于對照組患者的84.00%，提示患者采取中醫養生教育護理可取得明顯效果。

本研究結果表明，所有患者治療前心率比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者心率明顯低于對照組患者，差異有統計學院意義（P＜0.05）。所有患者在治療后，中醫癥候積分均有明顯改善。治療后觀察組患者中醫護理證候積分[（6.90±3.52）分]明顯低于對照組患者[（11.93±4.06）分]，差異有統計學意義（P＜0.05）。其結果表明中醫養生健康護理能夠有效促進患者整體康復，能更好地改善原發性高血壓患者的臨床癥狀，提高患者的生命質量。

綜上所述，中醫養生教育護理對原發性老年高血壓患者臨床干預取得了明顯護理效果，能夠有效地改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

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