評價PCT、PLT、CRP、ESR和WBC對川崎病的診斷價值

馬世奇

【摘 要】目的：總結降鈣素原（PCT）、血小板計數（PLT）、C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）以及白細胞計數（WBC）在診斷川崎病中的應用價值。方法：收集本院2013年8月—2018年9月收治的24例川崎病患者臨床資料，均接受PCT、PLT、CRP、ESR和WBC檢測，觀察各項指標的診斷效果。結果：PCT/ESR/PLT聯合診斷靈敏度、特異度以及準確性明顯高于PCT、PLT、CRP、ESR、WBC各指標單獨檢測，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：PCT、PLT、CRP、ESR和WBC診斷川崎病中均具有一定價值，但其中PCT/ESR/PLT聯合診斷表現更優，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 降鈣素原；血小板計數；C反應蛋白；紅細胞沉降率；白細胞計數；川崎病

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-243-01

川崎病又被稱為小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征（mucocutaneous lymph node syndrome，MCLS），好發于5歲內小兒，以急性發熱、出疹、全身性血管炎等病理表現為主，降鈣素原（PCT）、血小板計數（PLT）、C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）以及白細胞計數（WBC）在診斷該疾病中具有較好效果，但究其具體價值仍有待進一步研究證實[1]。本文基于此收集本院2013年8月—2018年9月收治的24例川崎病患者臨床資料展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2013年8月—2018年9月收治的24例川崎病患者臨床資料，本組患者中男性9例，女性15例，年齡1～5歲，平均年齡（2.45±0.13）歲；本次研究內容獲得相關倫理委員會批準，患兒家屬均知情；所有患兒入院均擬診為川崎病，排除合并嚴重心腦血管、肺、腎等臟器功能障礙者。

1.2 方法

清晨收集患兒外周靜脈血2ml，隨后采用酶聯免疫吸附試驗檢測PCT，全自動血液分析儀檢測WBC、PLT，采用魏氏法檢測ESR，采用免疫擴散或濁度法檢測CRP；觀察比較各項指標診斷川崎病的價值。

1.3 觀察指標

以臨床癥狀以及B超檢測結果作為金標準，評價PCT、PLT、CRP、ESR、WBC以及PCT/ESR/PLT聯合診斷靈敏度、特異度以及準確性。

1.4 統計學方法

數據由SPSS21.0統計學軟件處理，計數資料，由“n，%”表示，以x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

PCT/ESR/PLT聯合診斷靈敏度、特異度以及準確性明顯高于PCT、PLT、CRP、ESR、WBC各指標單獨檢測，差異存在統計學意義（P<0.05）。

（1）PCT診斷陽性17例，假陰性5例，假陽性1例，真陰性1例；

（2）PLT診斷陽性14例，假陰性8例，假陽性1例，真陰性1例；

（3）CRP診斷陽性16例，假陰性6例，假陽性1例，真陰性1例；

（4）ESR診斷陽性16例，假陰性6例，假陽性1例，真陰性1例；

（5）WBC診斷陽性15例，假陰性7例，假陽性1例，真陰性1例；

（6）PCT/ESR/PLT聯合診斷診斷陽性20例，假陰性2例，假陽性0例，真陰性2例；

3 討論

川崎病的發病機制目前仍未完全闡明，根據以往有過數次流行，臨床上又有許多表現酷似急性感染，提示可能有病原體存在，男嬰發病較多，在日本發病率高，至今未找到直接致病病原體，感染的說法不能完全確立，這是因為臨床尚缺乏該病的病原學依據，因此川崎病的早期確診具有較大難度；而川崎病的治療臨床強調早期確診并介入治療，以改善患兒臟器的病理變化，促進其疾病恢復、減少并發癥。降鈣素原（PCT）、血小板計數（PLT）、C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）以及白細胞計數（WBC）等指標在診斷川崎病中具有重要價值。張清秀等人[3]的研究認為，對PCT、PLT、CRP、ESR和WBC等指標水平檢測有助于川崎病的早期確診，但就上述指標具體的診斷優劣勢仍需進一步研究證實。在本文中PCT/ESR/PLT聯合診斷靈敏度、特異度以及準確性明顯高于PCT、PLT、CRP、ESR、WBC各指標單獨檢測，差異存在統計學意義，由此證實相較于單項指標檢測，采用PCT/ESR/PLT聯合確診其靈敏度、特異度以及準確性更高，這與王峰等人[4]的研究結論一致。

綜上所述，PCT、PLT、CRP、ESR和WBC診斷川崎病中均具有一定價值，但其中PCT/ESR/PLT聯合診斷表現更優，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 胡忠棟， 周健鋮， 胡澤華，等. 川崎病患兒冠狀動脈損傷與血漿FIB、CRP、PLT、ESR變化的臨床研究[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（18）：28-29.

[2] 張平， 周羅根通訊作者. 血清降鈣素原在川崎病患兒中的變化及意義[J]. 醫藥衛生：引文版， 2016，35（9）：45-46.

[3] 張清秀， 呂志勇， 李啟亮，等. 降鈣素原和D-二聚體等聯合檢測對兒童川崎病早期診斷的應用價值[J]. 臨床和實驗醫學雜志， 2017，18（20）：2060-2063.

[4] 王峰， 周彬， 羅歡，等. 珠海市2003-2012年川崎病患兒流行病學資料的研究[J]. 嶺南急診醫學雜志， 2016， 21（3）：263-266.