綜合護理在電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術患者圍術期中的臨床應用尹春穎

蔡磊

【摘 要】目的：探討綜合護理干預應用在電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術患者中的臨床效果。方法：選取2016年10月至2018年3月收治的60例縱膈腫瘤患者進行研究；采用數字雙盲法將對象分為觀察組和對照組，每組30例；對照組實施常規護理，觀察組實施綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果：統計顯示：觀察組術中失血量、術后恢復時間及并發癥率均明顯低于對照組，各數據組間比較均有統計學意義（P<0.05）。結論：將綜合護理干預理念運用于電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術患者的圍術期護理中，可有效降低并發癥率并加快患者的康復。

【關鍵詞】 縱膈腫瘤切除術；電視胸腔鏡；綜合護理；圍術期；并發癥

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-162-02

縱膈是人體中內含器官較多的一個特殊區域，因而發生腫瘤的概率相對較高，良性腫瘤一般不會出現顯著的癥狀，惡性腫瘤患者多會出現不同程度的心律不齊、胸悶、吞咽障礙等表現[1-2]，嚴重影響患者的健康及正常生活；腔鏡技術的發展為縱膈腫瘤的治療打開了全新的局面，為提升護理質量配合治療方法，研究將通過回顧性分析的方式，探討綜合性護理干預的應用效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月至2018年3月收治的60例縱膈腫瘤患者進行研究；研究對象均經CT、MRI檢查確診為縱膈腫瘤并排除胸腔積液、心包積液以及凝血障礙、認知障礙的患者。根據護理方法的不同將對象分為觀察組（n=30）男13例、女17例，年齡24～70歲，平均年齡（49.7±10.8）歲；對照組（n=30）男12例、女18例，年齡29～73歲，平均年齡（50.1±11.2）歲。兩組對象的基本指標差異均不顯著（P>0.05），符合分組研究的要求。

1.2 方法 對照組患者實施縱膈腫瘤切除術常規護理，觀察組實施綜合護理干預，方法：（1）健康宣教，術前詳細向患者介紹縱膈腫瘤的相關知識以及電視胸腔鏡技術的優勢和注意事項[3]，以提升患者的認知度；（2）心理干預，積極與患者進行溝通和交流，掌握患者的情緒變化，不斷給予其鼓勵和支持，并通過成功治療案例的講解幫助患者樹立戰勝疾病的信心[4]；（3）疼痛護理，通過轉移注意力的方法減輕患者的疼痛感，疼痛劇烈的患者可遵照醫囑酌情使用止痛藥物；（4）康復指導，在患者身體狀態允許的前提下，指導患者進行康復運動，并向其介紹康復活動的重要性和意義，以消除患者的顧慮提升其依從性。

1.3 評價指標

①記錄并比較兩組對象的術中失血量及術后恢復時間。

②記錄并比較兩組對象康復階段的并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件結果數據進行處理，計量資料采用（x±s）的形式，兩組患者的并發癥發生率采用卡方（x2）檢驗；術中失血量及術后恢復時間采用t檢驗。P < 0.05提示結果有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象的術中失血量及術后恢復時間比較

資料統計顯示：觀察組患者的術中失血量及術后恢復時間均低于對照組，兩項數據組間比較均有統計學意義（P<0.05），數據見表1。

2.2 兩組對象并發癥率比較 護理資料統計：觀察組患者治療及康復階段的并發癥率為10.00%（3/30），低于對照組的30.00%（9/30），兩數據組間比較有統計學意義（P<0.05），數據見表2。

3 討論

縱膈位于胸腔位置，由于其特殊的解剖特性發生腫瘤的可能性相對較高；隨著腔鏡技術的發展，電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術取得了顯著的臨床效果；但從臨床實踐來看，科學有效的圍術期護理對于患者的康復同樣具有重要的意義。綜合護理干預并不是特指某一種護理手段，而是通過對患者臨床資料的總結和分析，充分考慮患者在治療和康復階段可能面臨的各種問題，進而制訂的具有針對性護理手段[5]。健康宣教和心理護理的實施，可在提升患者認知的基礎上提升其依從性和治療依從性，保證圍術期各項醫護活動的順利開展；疼痛護理則是通過轉移注意力或藥物指導幫助患者緩解各種原因引起的疼痛，提升患者的依從性并為康復工作的開展打下基礎；康復護理是新型護理理念的一種，旨在通過科學有效的運動，加快患者的康復，但須注意不可為了提高鍛煉效果而盲目提升運動量，以免對患者造成二次傷害。

研究結果顯示：觀察組患者的術中失血量、術后恢復時間及并發癥發生率均低于對照組且各項數據均有統計學差異（P<0.05），提示綜合護理干預應用在電視胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術患者圍術期護理中的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 謝溟. 電視輔助胸腔鏡手術治療縱膈腫瘤的臨床療效分析[J]. 實用癌癥雜志，2016，31（07）：1187-1190.

[2] 張雷，劉學剛，李小軍，等. 復雜縱膈孤立性纖維性腫瘤的診斷與外科治療分析[J]. 中華全科醫學，2016，14（07）：1086-1089.

[3] 梁衛民. 微創電視胸腔鏡下縱膈切除術對縱膈腫瘤患者術后疼痛程度改善及生活質量的影響[J]. 現代醫用影像學，2018，27（03）：993-994.

[4] 高偉.心理護理在心胸外科手術中的應用效果研究[J]. 當代醫藥論叢，2017，15（04）：146-147.

[5] 仲文娟. 綜合護理在電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術圍術期的應用效果觀察[J]. 基層醫學論壇，2018，22（03）：326-327.