青海省高原多民族地區人群中醫體質類型調查分析*

孫 鑫，錢會南，蔡舒婷，儲著勝

北京中醫藥大學，北京 100029

青海省位于我國高原地區，地廣人稀，受海拔、溫度、氣候等影響，形成了其獨特的自然、地理環境特征。同時，青海省還是我國多民族聚居大省，多民族大雜居、小聚居的民族分布特點使之在風俗習慣、飲食起居、生活方式等方面與我國其他地區差異較大，具有一定的人文特殊性。西寧市大通回族土族自治縣是青海省較有代表性的地處高原地區的自治縣(海拔2 280～4 622米)，是多民族聚居地區，居住有漢族、回族、土族、藏族、蒙古族等26個民族，高海拔的自然地理環境和各民族迥異的風俗習慣影響著大通縣人民的體質特點。中醫體質是指人體生命過程中在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征[1]。為了解該地區人群的中醫體質類型分布狀況，在2015年7月23日至2015年7月28日，對青海省西寧市大通回族土族自治縣人群中醫體質類型的分布進行調查和分析。

1 資料與方法

1.1 研究內容 本調查包括基本情況調查、中醫體質調查2部分內容。基本情況調查應用基本情況調查表進行，內容主要包括年齡、性別、婚姻、文化程度、職業等；中醫體質調查應用標準化的《中醫9種基本體質分類量表》及《中醫9種基本體質分類判定標準》[2-3]進行。

1.2 納入標準 納入：1)16周歲以上籍貫為青海省西寧市大通回族土族自治縣當地常住居民；2)自然人群，疾病有無不限；3)對調查知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 排除：1)16周歲以下人群；2)患有精神疾病未愈而不能對身體狀況進行自我評價者；3)門診、住院患者等病情危重及不能理解調查問卷者；4)未獲得知情同意者；5)在調查過程中因故未能完成問卷或填寫不完整者。

1.4 研究方法 采用隨機抽樣與現場調查相結合的橫斷面研究方法，由經過培訓合格的調查員在調查對象獲得知情同意的基礎上實施調查。對青海省西寧市大通回族土族自治縣160例自然人群的體質類型進行流行病學調查問卷的回收。

1.5 體質判定方法 首先對各個亞量表計算原始分數，即：原始分數=每個條目分值相加；計算原始分數后再換算為轉化分數，轉化分數=[(原始分-條目數)/(條目數×4)]×100，各亞量表轉化分數為0～100分。然后將轉化分作為體質類型的判定標準。平和質的轉化分≥60分，且其他8種體質轉化分均＜30分，則判定為平和質。當不滿足上述條件者，則計算其他8種偏頗體質的轉化分。當其他8種體質的轉化分≥40分，則判定為該偏頗體質類型成立。轉化分越高，則某種體質的傾向性越明顯。

1.6 統計學方法 數據采用雙錄入法，應用Microsoft Access 2013進行數據錄入并經核查、校對直至得到一個準確的數據庫，應用SPSS 17.0統計軟件進行一般描述性分析。

2 結果

2.1 基本情況 本調查共發放調查問卷160份，回收145份，回收率為90.6%，剔除無效問卷14份，共得到有效問卷131份，有效率為90.3%。參與調查人群的基本情況問卷調查結果顯示，男62例(47.3%)，女69例(52.7%)；漢族、回族及藏族為調查人數較多的3大民族，包括漢族88例(67.2%)，回族17例(13.0%)，藏族14例(10.7%)，土族8例(6.1%)，蒙古族 2 例(1.5%)，撒拉族 2例(1.5%)。

2.2 體質類型分布情況

2.2.1 青海省高原多民族地區人群中醫體質類型總體分布情況 在青海省高原地區大通回族土族自治縣131例參與調查常住居民人群中平和體質 23例(17.6%)，偏頗體質 108例(82.4%)；9種體質類型中，氣虛質最多為36例(27.5%)。其次依次為平和質23例(17.6%)、陽虛質21例(16.0%)、陰虛質12例(9.2%)、血瘀質10例(7.6%)、氣郁質10例(7.6%)、濕熱質 8例(6.1%)、特稟質 6例(4.6%)及痰濕質5例(3.8%)。

2.2.2 青海省高原多民族地區不同性別人群體質類型分布情況 在參與調查的青海省高原地區大通回族土族自治縣人群中，62例男性人群體質類型分布情況由多到少依次為氣虛質17例(27.4%)、平和質14例(22.6%)、陽虛質8例(12.9%)、濕熱質7例(11.3%)、氣郁質5例(8.1%)、陰虛質5例(8.1%)、痰濕質 2 例(3.2%)、特稟質 2 例(3.2%)、血瘀質2例(3.2%)；69例女性人群體質類型分布情況由多到少依次為氣虛質19例(27.5%)、陽虛質13例(18.8%)、平和質9例(13.0%)、血瘀質8例(11.6%)、陰虛質7例(10.1%)、氣郁質 5例(7.2%)、特稟質4例(5.8%)、濕熱質2例(2.9%)及痰濕質2例(2.9%)。

2.2.3 青海省高原多民族地區不同民族人群的體質類型分布情況 在參與調查的青海省高原地區大通回族土族自治縣人群中共有88例漢族居民，43例少數民族居民，分別占總調查人數的67.2%和32.8%。其中，漢族人群的體質類型分布由多到少依次為氣虛質22例(25.0%)、平和質15例(17.0%)、陽虛質 14例(15.9%)、氣郁質 9例(10.2%)、陰虛質 8 例(9.1%)、血瘀質 6 例(6.8%)、濕熱質5例(5.7%)、特稟質5例(5.7%)及痰濕質4例(4.5%)；少數民族人群的體質類型分布由多到少依次為氣虛質14例(32.6%)、平和質8例(18.6%)、陽虛質7例(16.3%)、濕熱質4例(9.3%)、血瘀質4例(9.3%)、陰虛質4例(9.3%)，氣郁質1例(2.3%)、特稟質1例(2.3%)。

2.2.4 青海省高原多民族地區各年齡段人群的體質類型分布情況 在青海省高原地區自然人群中79例20～44歲人群的體質類型分布由多到少依次為氣虛質22例(27.8%)、陽虛質15例(19.0%)、平和質10例(12.7%)、濕熱質8例(10.1%)、陰虛質7例(8.9%)、氣郁質6例(7.6%)、血瘀質6例(7.6%)、特稟質5例(6.3%)及痰濕質0例(0.0%)；39例45～59歲人群的體質類型分布由多到少依次為氣虛質11例(28.2%)、平和質10例(25.6%)、血瘀質4例(10.3%)、陰虛質4例(10.3%)、痰濕質3例(7.7%)、陽虛質3例(7.7%)、氣郁質2例(5.1%)、濕熱質1例(2.6%)及特稟質1例(2.6%)；13例60～84歲人群體質類型分布由多到少依次為氣虛質3例(23.1%)、平和質 3 例(23.1%)、陽虛質 3 例(23.1%)、氣郁質2例(15.4%)、痰濕質1例(7.7%)、陰虛質1例(7.7%)，濕熱質、特稟質、血瘀質均為0例(0.0%)。

3 討論

青海省位于我國西北部高原地區，是青藏高原和黃土高原交界地帶，屬高原大陸性氣候，為多民族聚居地區。大通回族土族自治縣為青海省省會西寧市的下轄縣，具備上述青海省高原多民族地區的各項特征，具有一定代表性。為全面了解該地區人群的體質分布情況，本次抽樣調查的131例人群涵蓋了當地的主要常住民族，其中以漢族88例、回族17例、藏族14例、土族8例為主要調查民族對象，男女比例較均衡，年齡范圍為20～84歲人群，較為廣泛。基于中醫體質學說的相關理論，采用標準化的《中醫9種基本體質分類量表》進行問卷調查，了解當地人群的體質特點及傾向，有助于在該地區開展具有針對性的保健與疾病防治工作，從而達到“未病先防，既病防變”的“治未病”目的。

本調查結果顯示，青海省高原多民族地區總體人群的體質類型中，平和體質占17.6%，偏頗體質占82.4%，平和體質所占比例低于此前的相關研究結果中中國一般人群的平和質比例(32.14%)，這與既往研究中我國西部地區平和質體質比例普遍低于我國其他地區的結果相吻合[4-5]。本調查中的偏頗體質，氣虛質最多，占總體的27.5%，這種分布規律可能與當地地理環境密切相關。大通縣地處青海省高原地區，海拔2 280米以上，空氣稀薄且氣壓、氧分壓較低，當地常住人群長期處于慢性缺氧狀態，即中醫所言“食人之氣”(清氣)不足，久而久之易形成氣虛體質。其次為陽虛質，可能與當地氣候特點有關。高原地區大多氣溫低、偏寒冷，晝夜溫差大，使得當地人群更易感受寒邪，損耗人體陽氣，易形成陽虛體質[6-7]。

對青海省高原少多民族地區不同性別人群體質類型分布情況調查顯示：男性平和質比例較女性高，這與我國一般人群的研究結果基本一致[4]；8種偏頗體質中男性最多的3種依次是氣虛質、陽虛質和濕熱質，女性最多3種依次為氣虛質、陽虛質和血瘀質。其中，男性濕熱質較女性多，而該地區不同民族人群體質類型分布中，少數民族的濕熱質也較漢族高。除先天遺傳因素外，這可能與飲食習慣有關[8]，西北部少數民族男性多嗜好飲酒，“酒之為物，氣熱而質濕”(《證治準繩·傷飲食》)，加之日常喜好食用牛羊肉等油膩食物，易蘊濕化熱，而呈現濕熱體質。

體質是隨生命過程展開而不斷動態變化的。青海省高原少多民族地區各年齡層人群體質類型分布中，除氣虛質較多的共性外，3個年齡層人群體質呈現出不同的特點：青年人群濕熱質分布明顯，中年人群多見血瘀質、陰虛質，老年人群則陽虛質比例偏高。提示隨著年齡的增長，平和質減少，陰虛質、血瘀質、陽虛質逐步增加。這與此前相關研究結果[9-10]基本一致。隨著年齡的增長，陰陽氣血失調，臟腑功能減退，易形成陽虛質、陰虛質、血瘀質等體質特征。濕熱質則多見于青年人，如上文所述，可能與該地區飲食習慣關系密切。

綜上所述，青海省高原少數民族人群的中醫體質類型分布具有一定的特點，受氣候特點、地理環境、民族習俗、飲食習慣等因素影響較大。進一步證實了體質是先天稟賦和后天環境共同作用的結果，后天環境因素對人群體質類型具有重要影響的觀點。但本調查有一定不足和局限性：首先，樣本量較小，以后研究應增加樣本量，提高數據的代表性；其次，可在當地占人口比重大的少數民族群體展開體質調研，了解不同民族的體質分布特點，能更有針對性地反映青海高原少數民族人群的體質特點。

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