米非司酮聯合米索前列醇藥物流產護理體會

包國萍

摘要 目的：探討米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的護理方法和效果。方法：收治接受米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的患者60例，隨機平分兩組。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，對兩種護理方法的應用效果進行對比。結果：觀察組的護理總有效率96.67%，明顯高于對照組的73.33%；觀察組的護理滿意度96.67%，明顯高于對照組的66.67%。兩組差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對接受米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的患者實施優質護理，效果較好。

關鍵詞 米非司酮；米索前列醇；藥物流產；優質護理

人工流產指的是在妊娠3個月內應用手術或者藥物的方式終止妊娠，以達到停止妊娠、補救避孕失敗的效果。米非司酮和米索前列醇是常用的終止早孕藥物，該流產方式具有安全性高、感染少、方便快捷的特點，因此應用范圍也較為廣泛。但是從實施效果來看，很多患者藥物流產后容易出現流產失敗、大出血、盆腔感染等并發癥，嚴重影響了身體健康。為此，2015年8月-2016年8月收治接受米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的患者60例，分組對比了常規護理和優質護理的實施效果，具體過程如下。

資料與方法

2015年8月-2016年8月收治于我院接受米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的患者60例，隨機分兩組。觀察組患者30例，年齡19～38歲，平均（27.5±2.8）歲；停經時間36～47d，平均停經時間（44.5±1.1）d。對照組患者30例，年齡18～35歲，平均（26.8±2.6）歲；停經時間35～45d，平均停經時間（43.1±0.9）d。經檢查，所有患者均為宮內妊娠，排除手術禁忌證，均簽署了知情同意書。兩組患者在一般情況方面的比較，如年齡、停經時間等，差異不具有統計學意義（P>0.05）。

方法：常規護理被用于對照組患者。而觀察組則采用優質護理，主要包括以下幾點內容：①心理護理：實施藥物流產前，很多患者會表現出焦慮、恐懼、不安等不良情緒。對此，護理人員應熱情、主動地與患者進行交流，介紹有關藥物流產的實施內容、效果和注意事項等，根據患者的性格特點和受教育水平，選擇適當的心理輔導方法，提高患者的信心，減少不良情緒。同時，護理人員還應該詳細介紹米非司酮、米索前列醇的藥理作用、不良反應和優點，說明應用藥物后可能出現的情況，使患者做好心理上的準備。②用藥指導：在藥物流產過程中，護理人員應仔細說明藥物的使用方法、劑量、次數、不良反應和注意事項，囑咐患者定時用藥，不可隨意減少或者增加用藥劑量，避免出現不良反應。同時，囑咐患者不可推遲或者提前用藥，用藥后2h內禁食，不可使用刺激性食物，保證流產的效果。③流產護理：護理人員應該將流產前兆癥狀及時告知患者，方便她們進行準備。流產前，一般患者會出現小腹墜痛的癥狀，部分患者會出現腹部劇痛反應，護理人員應告知患者該現象屬于正常反應。超過80%的患者會在用藥后6h內排出胎囊，少部分患者可能會在用藥后1周排出胎囊，或者出現不完全流產、流產失敗的情況，這時需要應用清宮術輔助流產。若患者出現流產跡象，應使用專門的便器或者一次性杯子放在陰道口下，以免妊娠物落入便池。排出妊娠物后，護理人員應對其進行檢查，鑒定是否存在葡萄胎、異位妊娠等情況，以便及時處理。④健康教育：流產后，護理人員應密切注意患者的病情變化，詢問患者是否出現不適感，分析可能存在的異常情況。術后3d內患者應該食用一些流食，注意保證營養均衡，增加維生素、蛋白質和熱量的比例，幫助患者維持體內正常的營養水平?；颊邞嘈菹?，保證充足的睡眠，不可食用過涼、生冷、油膩的食物，避免影響腸胃消化。同時，患者應注意會陰衛生，每日使用溫開水沖洗會陰，保證清潔，避免感染。出院前，護理人員應告知患者2個月內禁止盆浴，同時在月經來臨之前不要進行性行為，避免產生其他異常情況。

觀察指標：觀察兩組患者的護理總有效率；向患者發放護理滿意度調查表，總分100分，十分滿意為85分以上，基本滿意為70～85分，不滿意為70分以下，十分滿意率和基本滿意率的總和是護理滿意度。

療效判斷標準：①顯效：患者服用藥物后8h內排出妊娠物，陰道流血停止，B超顯示宮腔內無殘留；②有效：服用藥物后8h內患者排除胎囊但胎盤未完全排出，陰道出血較多，出血時間在14d以上，B超顯示宮腔內有殘留物；③無效：用藥后8h未排出妊娠物。護理總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法：使用SPSS19.0軟件進行數據的計算和處理，計數資料用x²進行檢驗，使用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

護理總有效率：觀察組護理總有效率96.67%，明顯高于對照度的73.33%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

護理滿意度：觀察組中患者對護理過程及結果十分滿意22例，基本滿意7例，不滿意1例，護理滿意度96.67%（29/301；對照組中患者對護理過程及結果十分滿意8例，基本滿意12例，不滿意10例，護理滿意度66.67%（20/30）。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

藥物流產較為方便，安全性高，患者承受的痛苦較小，但是從應用效果來看，部分患者使用米非司酮聯合米索前列醇藥物流產后，容易出現流產失敗、不完全流產、大出血、盆腔感染等情況，嚴重影響了生殖健康。為此，應該在流產前后，對患者實施有效的護理，以保證完全流產，加速患者的恢復速度。優質護理是一種先進的護理模式，具有全面、安全和整體的優點，可為患者提供全方位、細節化的護理內容，護理質量較高。

本次研究中，觀察組的護理總有效率96.67%，明顯高于對照組的73.33%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意度96.67%，與對照組的66.67%相比，前者明顯高于后者，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對接受米非司酮聯合米索前列醇藥物流產的患者實施優質護理，效果較好，值得推廣和應用。endprint