全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效對比研究

曹海榮

摘要 目的：探討全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效。方法：收治老年股骨頸骨折患者20例，隨機分為對照組與試驗組，對照組采用半髖關節(jié)置換術治療，試驗組采用全髖關節(jié)置換術治療，比較兩組治療效果。結果：對照組總有效率、輕度和中度疼痛程度明顯低于試驗組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于試驗組（P<0.05）。結論：全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效更佳。

關鍵詞 全髖關節(jié)置換術；半髖關節(jié)置換術；老年股骨頸骨折

股骨頸骨折在臨床上屬于常見的骨科疾病，其發(fā)病群體多為老年人，誘發(fā)此病的原因有兩個方面，一是由于老年人骨質疏松，導致股骨頸十分脆弱；二是由于老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，受到外部因素影響，如跌倒、扭傷等，出現(xiàn)骨折情況。老年股骨頸骨折容易出現(xiàn)股骨頸骨折不愈合以及股骨頭缺血壞死等并發(fā)癥，給患者造成極大的痛苦，影響了患者的日常生活。隨著醫(yī)療技術水平的不斷上升，治療老年股骨頸骨折的方式有兩種，即全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術，且兩種方式均有良好療效。研究表明，全髖關節(jié)置換術臨床效果更好，不僅減少了術后并發(fā)癥，還緩解了患者疼痛程度。2015年12月-2016年12月收治老年股骨頸骨折患者20例，將全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術的臨床療效進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年12月-2016年12月收治老年股骨頸骨折患者20例，將其隨機分成兩組，即對照組與試驗組。對照組10例，男6例，女4例，年齡56～78歲，平均（62.5±0.2）歲；其中Ⅲ型5例，Ⅳ型5例，左髖關節(jié)6例，右髖關節(jié)4例。試驗組10例，男5例，女5例，年齡57～78歲，平均（67.3±0.4]歲；其中Ⅲ型4例，Ⅳ型6例，左髖關節(jié)6例，右髖關節(jié)4例。兩組患者從性別、年齡以及一般資料等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組患者臨床治療方式使用半髖關節(jié)置換術。首先，醫(yī)生需要指導患者實行側臥位，將患病一側向上，并對患者患處實施常規(guī)消毒處理。之后，需要用手術刀對患者髖關節(jié)后外側位置進行切口，同時將關節(jié)囊切開，并將患處增生部分清理切除。使用取骨器將患處股骨頭取出，同時需要保留長度為1～1.5cm的股骨矩。取出后對患者髓腔全面沖洗，然后使用骨水泥注滿髓腔，并將雙極股骨頭假體進行安裝。為了讓骨水泥完全干涸，需要對其進行持續(xù)、穩(wěn)定的加壓。②試驗組患者采用全髖關節(jié)置換術進行治療。首先，對患處的軟組織與骨贅進行全面清理，如髖臼、盂剩余的關節(jié)囊和唇等，然后從外展45°與前傾15°的方向利用髖臼銼進行磨削，并對骨碎進行全面沖洗。然后在髖臼中注入骨水泥，同時將髖臼假體安裝好，并對其進行持續(xù)穩(wěn)定的加壓，直至骨水泥完全干涸。將患者髖關節(jié)進行復位，然后對其下肢長度、人工關節(jié)的穩(wěn)定度以及髖關節(jié)活動范圍進行判斷，將試樣取下，安裝好組合式股骨頭假體，并使用塑料頭打入器與錘子等工具實施固定，最后對患者髖關節(jié)實施復位。

療效判定：根據(jù)Harris評分標準將患者術后臨床效果進行評分，療效標準：優(yōu)：>90分；良：70～90分；差：<70分。并對兩組患者術后疼痛程度以及術后并發(fā)癥發(fā)生率進行嚴格觀察，同時做好詳細的記錄。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者治療效果對比分析：對照組10例，優(yōu)2例，良5例，差3例，總有效率70%；試驗組10例，優(yōu)4例，良5例，差1例，總有效率90%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者術后疼痛情況對比分析：對照組患者疼痛程度明顯低于試驗組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析：對照組并發(fā)癥發(fā)生率40%，明顯高于試驗組的20%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

股骨頸骨折屬于一種常見的骨科疾病，多發(fā)群體為老年人。由于老年患者常有高血壓、糖尿病以及骨質疏松等疾病，導致患者術后容易出現(xiàn)骨折不愈合、股骨頭壞死等并發(fā)癥。目前，臨床上治療股骨頸骨折疾病多采用人工髖關節(jié)置換術，其具有顯著的治療效果，彌補了傳統(tǒng)手術治療的不足之處，提高了患者術后生活質量。

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，假體設計逐漸完善，在老年股骨頸骨折治療過程中，采用髖關節(jié)置換術具有顯著的臨床效果，一方面能夠減少患者臥床休息的時間，另一方面還能降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復，提高了患者生活質量。采用髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的時候，首先需要對老年患者進行宣教，讓患者充分了解并熟練掌握假體的使用方式，通過自身的保護作用，降低假體松動或下沉的概率。目前，臨床治療老年股骨頸骨折的方式有兩種，即全髖關節(jié)置換術與半髖關節(jié)置換術，且兩種方式均有良好療效。相關研究表明，與半髖關節(jié)置換術相比，全髖關節(jié)置換術具有顯著治療效果，不僅縮短了手術時間，還降低了出血量，對患者創(chuàng)傷性較小，使患者盡快恢復。

本研究結果表明，對照組總有效率明顯低于試驗組，對照組患者輕度和中度疼痛程度明顯低于試驗組，對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于試驗組。

綜上所述，在臨床治療老年股骨頸骨折的時候，無論采用全髖關節(jié)置換術還是半髖關節(jié)置換術，其治療效果均良好。但相比之下，全髖關節(jié)置換術的治療效果更佳，值得在臨床上廣泛使用。endprint