觀察養陰益氣活血湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效

呂娟

[摘要] 目的 探究治療早期糖尿病腎病采用養陰益氣活血湯的臨床療效。 方法 擇取早期糖尿病腎病患者80例進行研究，80例患者均于該院2015年6月—2017年6月期間收治，以數字法進行隨機分組，分為參照組40例和研究組40例，參照組接受常規西藥治療，研究組在常規治療基礎上加用養陰益氣活血湯治療，比較兩組治療效果。 結果 組間比較治療后的效果，研究組總有效率比參照組顯著更高（P>0.05）；組間比較治療前后各實驗室指標，治療前兩組血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、24 h尿清蛋白排泄率（UAER）及尿素氮（BUN）水平比較差異無統計學意義（P>0.05），而治療后研究組SCr、UAER水平改善程度均比參照組明顯更優（P<0.05）。 結論 臨床治療早期糖尿病腎病采用養陰益氣活血湯能夠有效提高臨床療效，促進SCr、UAER水平降低，值得推廣使用。

[關鍵詞] 養陰益氣活血湯；早期糖尿病腎病；臨床療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）09（a）-0001-02

Observation on Clinical Curative Effect of Yangyin Yiqi Huoxue Decoction in Treatment of Early Diabetic Kidney Disease

LYU Juan

Herb Teaching and Research Room， Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine， Xian， Shanxi Province， 710000 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of yangyin yiqi huoxue Decoction in treatment of early Diabetic kidney disease. Methods 80 cases of patients with diabetic kidney disease in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group adopted the routine western medicine， while the research group adopted the yangyin yiqi huoxue decoction on the basis of the routine treatment， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group（P>0.05）， and the differences in the SCr， FBG， UAER， BUN levels between the two groups were not statistically significant（P>0.05）， after treatment， the improvement degrees of SCr and UAER levels in the research group were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The yangyin yiqi huoxue decoction in clinical treatment of early diabetic kidney disease can effectively improve the clinical curative effect and promote the decrease of SCr and UAER levels， which is worth promotion and application.

[Key words] Yangyin yiqi huoxue decoction； Early diabetic kidney disease； Clinical curative effect

糖尿病腎病是糖尿病引發的一種嚴重、危害性十分大的慢性并發癥，其特點是微血管病變導致的腎小球硬化，許多糖尿病患者死亡都是此病引起，臨床對糖尿病腎病及早發現治療對患者的病情緩解有重要意義，同時有助于使治療的效果得到提高[1]。臨床對于早期糖尿病腎病治療的研究從未懈怠，常規西醫治療的效果并不是非常理想，且不良反應較大，因此臨床開始對中醫藥治療進行探索。近年來養陰益氣活血湯在早期糖尿病腎病的治療上取得了顯著效果，該研究選取2015年6月—2017年6月收治的80例患者為研究對象，亦對其展開探討，以進一步證實，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取早期糖尿病腎病患者80例進行研究，80例患者均為該院收治，所有患者均符合早期糖尿病腎病的相關診斷標準，該次研究經院倫理委員會批準后開展。以數字法進行隨機分組，分為參照組40例和研究組40例。研究組患者中男性22例，女性18例；年齡37～68歲，平均（42.9±5.6）歲；病程5～11年，平均（7.2±1.4）年；參照組患者中男性23例，女性17例；年齡36～67歲，平均（42.6±5.1）歲；病程5～10年，平均（7.1±1.2）年。組間在性別、年齡、病程等資料上比較差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 納入及排除標準

納入標準[2]：①患者符合《中國2型糖尿病防治指南》及《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中關于早期糖尿病腎病的中西醫診斷標準；②中醫辨證為氣陰兩虛血瘀證；③2周以上未使用影響觀察的藥物；④自愿參與并簽署知情同意書。排除標準：①妊娠期、哺乳期婦女；②嚴重心肝腎等臟器疾病；③糖尿病酮癥酸中毒或并發感染；④對該次研究藥物禁忌；⑤心理或精神疾患。

1.3 方法

參照組給予患者常規西藥治療：給予患者瑞格列奈片（注冊證號：H20080125；規格：0.5 mg）口服，0.5 mg/d，3次/d，餐前15 min口服，單次最大劑量可逐漸增加至2 mg；同時給予患者二甲雙胍（批準文號：國藥準字H11020908；規格：0.25 g）口服，0.25 g/次，3次/d，餐后口服，最大劑量在2 g以內。以3個月為1個療程，治療1個療程后評估療效。研究組在參照組治療基礎上加用養陰益氣活血湯治療：取白術、茯苓、玄參、生地黃、麥冬、車前子、紅花、澤蘭各15 g，山藥、黃芪各30 g，丹參、太子參各20 g，桃仁10 g，甘草6 g，將以上中藥加水煎煮，1劑/d，取汁分早晚兩次服用，療程與參照組相同。

1.4 觀察指標

治療前后分別檢測兩組患者血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、24 h尿清蛋白排泄率（UAER）及尿素氮（BUN）水平，于清晨空腹期采集患者血液樣本完成檢測。使用全自動生化分析儀檢測SCr、FBG及BUN水平，使用磺基水楊酸法檢測UAER水平。

1.5 評價標準

無效：癥狀未發生變化或加重，各指標未改善；有效：癥狀好轉，各觀察指標有所改善；顯效：癥狀基本或完全消失，UAER恢復正常或降低50%以上，其他指標改善超過30%。

1.6 統計方法

該次研究所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間效果對比

組間比較治療后的效果，研究組總有效率比參照組顯著更高（P>0.05）。見表1。

2.2 組間觀察指標對比

組間比較治療前后各實驗室指標，治療前兩組血肌酐（SCr）、空腹血糖（FBG）、24 h尿清蛋白排泄率（UAER）及尿素氮（BUN）水平比較差異無統計學意義（P>0.05），而治療后研究組SCr、UAER水平改善程度均比參照組明顯更優（P<0.05）。見表2。

3 討論

早期糖尿病腎病在現代醫學上主要通過控制血糖、降血脂、改善血液高凝、改善微循環等方式進行治療，不過療效并不理想，不能夠使腎臟進行性損害得到有效控制，因此探索一種更有效的治療方式意義重大。糖尿病腎病在中醫學上屬“腎消”“消渴”等范疇，情志內傷、飲食不節、素體陰虛等是其病機，該病乃虛實夾雜之癥，消渴病久則現氣陰兩虛，氣虛致血液運行推動不足，進而導致血瘀，氣陰兩虛、腎虛是該病之本，濕濁瘀阻、瘀血為該病之標，治療當以標本兼職，活血利濕、益氣養陰[3]。養陰益氣活血湯是一種中藥制劑，由白術、茯苓、玄參、生地黃、麥冬、車前子等中藥組成，方中白術、茯苓、太子參、甘草有益氣健脾之功，黃芪有益氣健脾利水之效，丹參養血活血安神，桃仁、紅花、澤蘭活血通絡祛瘀，茯苓、車前子利濕去濁等，諸藥共奏活血利濕、益氣養陰之功效[4]。該研究結果顯示，研究組治療的總有效率顯著高于參照組，同時研究組SCr、UAER水平改善程度均比參照組明顯更優，充分證實了養陰益氣活血湯的確切效果，印證了上述結論。

綜上所述，臨床治療早期糖尿病腎病采用養陰益氣活血湯能夠有效提高臨床療效，促進SCr、UAER水平降低，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 李春嶺.益氣活血湯治療早期糖尿病腎病臨床觀察[J].河北中醫，2017，39（5）：674-677，682.

[2] 蔡慶春，李華.養陰益氣活血湯治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].中醫學報，2015，25（8）：1111-1113.

[3] 張德麗.早期糖尿病腎病水腫中醫治療臨床療效探究[J].臨床醫學，2017，37（5）：125-126.

[4] 賀婀楠.糖尿病腎病早期給予養陰益氣活血湯的療效評價[J].中國處方藥，2017，15（10）：104-105.endprint