女性人群腰椎骨密度與其腰椎曲度的相關性分析

周長林

（哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江 哈爾濱 150086）

骨密度又被稱為骨礦密度，其不僅能夠清楚反映50~68%左右的骨強度，其測定值能夠作為診斷骨質疏松癥的金標準。女性的骨量在36~40歲后開始呈現下降趨勢，與肌肉總重量下降水平持平[1，2]。隨著絕經時間的不斷加長，人體骨量的丟失速度開始逐漸變慢、。筆者將根據相關工作經驗，綜合分析女性人群腰椎骨密度與其腰椎曲度的相關性，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2014-08-2016-11，選取在我院診治的268例女性患者。納入標準：（1）由于各種原因前來本院接受相關治療的慢性下腰痛女性者；（2）經過DEXA檢查腰椎骨密度值者。排除標準：（1）有腰椎手術史者；（2）合并腰椎腫瘤者、腰椎結核者以及腰椎感染者；（3）先天性腰椎異常者；（4）半腰椎異常者；（5）蝶形椎異常者。排除標準：近期服用抗骨質疏松藥物者、精神障礙者以及中途退出本次研究者。268例中，年齡50~80歲126例（47.01%），50歲以下142例（52.99%）。

1.2 檢查方法

骨密度通過雙能X線吸收法（DXA法）來測定，包括BMD值、T值以及Z值等，對患者的腰椎進行相應檢查；通過正側位X線片測量腰椎矢狀面Cobb角和腰椎側凸Cobb角。矢狀面Cobb角：在腰椎L1-S1椎體上終板形成的平行垂線，若椎體上下緣不夠清楚，可以取代椎弓根上下緣之間的連線，再取其中的垂線交角；測量腰椎側凸Cobb角：取T12椎體下緣位置與S1椎體上終板的垂線形成角。患者檢查后，由3位富有經驗的骨科醫師進行X線片的相關測量，取其平均值，再通過專業的工作人員進行數據統計。

1.3 觀察指標

分析268例女性人群腰椎骨密度與其腰椎曲度的相關性。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(±s)表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。數據不符合正態性者，進行sperman相關性分析。

2 結果

女性人群腰椎矢狀面Cobb角為（43.12±15.32）°、腰椎側凸 Cobb角（3.85±2.36）°，T 值為（-3.174±1.320）,Z 值為（-3.175±1.320）,BMD 為（0.684±0.145）g/cm2。女性人群腰椎骨密度與其腰椎曲度的相關系數為 r=-0.074,P=0.1744；r=-0.117,P=0.325；r=-0.147,P=0.447；r=0.258,P=0.369；r=0.006,P=0.565，比較均無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

人體脊柱在發育過程中是以C曲形態完成的，在成長過程中，為了能夠完成直立運動的基本功能，對脊柱曲度進行生理塑性。基于此，脊柱繼發形成腰曲，使得脊柱呈現S曲。由于脊柱面臨著上述發育過程，在脊柱退變時，脊柱從S曲逐漸往C曲方向發展成為一種內在發展趨勢。在退變下的腰痛病患者中，腰椎前突指數相對而言保持穩定，所以腰椎曲線在39歲之前是隨著年齡的增加而減小的，在39歲以后能夠保持在一定的水平之上。現如今已經有研究表明，人體的腰椎在行走過程中是直立的。為了能夠完成上述基本生理功能，其脊柱仍然需要適配好曲度。在冠狀面曲度和矢狀面曲度等截面上，會因為體位姿勢的不同而變得不同[3-5]。在椎管方面的容積也會發生相應改變，在一定病理基礎上，上述改變會使得患者的脊髓和神經根等產生影響，從而引起誘發癥狀。例如，腰椎間盤突出癥的概念和腰椎矢狀曲度改變具有直接相關性，在病理上和生理上均能夠互相影響，腰椎矢狀曲度的改變參與到了腰痛的整個病理過程。

另外，隨著我國逐漸進入老齡人口大國，老年骨質疏松患者呈現逐年上升發展趨勢[6-8]。骨質疏松常常引起椎體骨折和腕部骨折，與衰老是一種密切相關的疾病。老年患者的骨質疏松所引起的骨折是現階段社會面臨的一個重要難題，直接關系到老年人群的生活質量，也因此帶來了一系列的負面影響[9-10]。那么，骨質疏松是否對腰椎曲度有所影響？

本文研究結果顯示，女性人群腰椎骨密度與其腰椎曲度的相關系數比較無統計學意義（P＞0.05），患者的年齡在47～85歲能夠顯示腰椎骨密度與腰椎曲度之間不具有關聯。

總體而言，肌肉骨骼系統的發育和功能是一個整體，骨質疏松的發生被認為是肌肉對骨骼負重和負重忍受力之間的抗衡。女性人群應該多喝牛奶、曬太陽和補鈣等來補充營養，從而能夠增強患者的骨密度。