2012—2014年住院患者麻醉藥品應用分析

承秀芳

摘要目的：分析2012-2014年我院住院患者應用麻醉藥品情況。方法：回顧性分析2012-2014年我院住院患者應用麻醉藥品的具體情況，評價麻醉藥物應用的合理性。結果：3年中，DDDs占前3位的是芬太尼注射液、鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸哌替啶注射液，DDC占前3位的是鹽酸羥考酮控釋片、芬太尼貼、硫酸嗎啡緩釋片。所用麻醉藥品的DUI均在1.0以下。結論：我院住院患者麻醉藥品的應用基本合理，但還有一些需要改進的地方，仍需進一步加強監管，使麻醉藥品的臨床應用更為合理。

關鍵詞麻醉藥品；住院患者；應用

對于手術、臟器疼痛、惡性腫瘤晚期等患者而言，應用麻醉藥品可對疼痛進行有效緩解，使患者生存質量提升。本次研究對2012-2014年3年間我院住院患者對麻醉藥品的應用情況回顧分析如下。

資料與方法

對2012-2014年3年間我院麻醉藥品處方專冊登記表進行查看與統計，作為研究資料，主要包括所用藥物的名稱、用量、銷售金額等。

方法：依據兩年間麻醉藥品應用的日限定劑量（DDD），即為促進治療目的實現而制定的成人每天平均劑量，主要參照藥物說明書、《新編藥物學》《中國藥典》等確定。①計算用藥頻度（DDDs），即藥品用量與此藥DDD值的比值，DDDs與應用頻次關系為正比。②計算日限定費用（DDC），即此藥品銷售金額與DDDs的比值。③計算使用指數（DUl），即DDDs與實際用藥時間的比值，1.0及以下表示用藥合理，1.0以上表示日處方劑量過大。

結果

2012-2014年，我院主要應用的藥物如下。

鹽酸布桂嗪注射液（DDDs為200）：2012年，DDDs、DDC、DUl分別是1675、5.48、0-4；2013年分別是1503、5.8、0-3；2014年分別是1776、5.2、0.51。

鹽酸哌替啶注射液（DDDs為300）：2012年，DDDs、DDC、DUl分別是1665、7.93、0.33；2013年分別是1378、7.9、03；2014年分別是1216、8.3、0.34。

布桂嗪片（DDDs為180）：2012年，DDDs、DDC、DUl分別是51、1.91、0.82；2013年分別是48、1.9、0.8；2014年分別是45、1.9、0.73。

嗎啡注射液（DDDs為100）：2012年，DDDs、DDC、DUI分別是243、32.2、0.22；2013年分別是260、27.3、0.25；2014年分別是225、32.1、0.17。

硫酸嗎啡緩釋片（DDDs為300）：2012年，DDDs、DDC、DUI分別是503、99.5、0.82；2013年分別是565、95.3、0.82；2014年分別是582、95.1、0.87。

芬太尼注射液（DDDs為0.4）：2012年，DDDs、DDC、DUI分別是2541、19.4、0.82；2013年分別是2368、19.6、0.81；2014年分別是2331、19.5、0.76。

芬太尼貼（DDDs為84）：2012年，DDDs、DDC、DUI分別是101、173.1、0.56；2013年分別是95、173.1、0.50；2014年分別是87、171.7、0.52。

磷酸可待因片（DDDs為90）：2012年，DDDs、DDC、DUI分別是555、2.6、0.62；2013年分別是553、2.3、0.65；2014年分別是573、2.3、0.67。

鹽酸羥考酮控釋片（DDDs為400）：2012年，DDDs、DDC、DUI分別是66.5、383.1、0.33；2013年分別是65、386.3、0.31；2014年分別是72、386.2、0.41。

可見3年內，我院麻醉藥品應用中，DDDs占前3位的是芬太尼注射液、鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸哌替啶注射液，DDC占前3位的是鹽酸羥考酮控釋片、芬太尼貼、硫酸嗎啡緩釋片。芬太尼注射液、鹽酸哌替啶注射液、布桂嗪片DDDs呈現出逐漸下降的趨勢，嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮控釋片則不斷上升。所用藥品的DUI均在1.0以下。

討論

對于需予以鎮痛治療的住院患者而言，臨床上大多會給予麻醉藥品，可實現疼痛的有效緩解，使患者因疼痛導致的心理、生理負擔減輕，進而使患者生活質量得以提升。一般而言，臨床常用的麻醉藥品主要有以下幾種：①鹽酸哌替啶類藥物。此類藥物屬于阿片類藥物的一種，相較于嗎啡，鎮痛效果相對顯著，可達到2～4h的持續時間。若長時間應用，將有較大的成癮性出現，可引發蓄積中毒。一般被應用在術后疼痛、創傷性疼痛等干預中。②芬太尼制劑類。此類用藥一般被應用在術中、術后鎮痛中，還可當作麻醉的輔助藥物，在我院主要應用在癌性疼痛、術后鎮痛中，鎮痛效果比嗎啡高出80倍，不良反應相對較少。另外，此種藥物屬于芬太尼衍生物的一種，鎮痛的時間可達芬太尼的1～2倍，不但鎮痛效果顯著，且惡心、嘔吐、呼吸抑制不良反應出現的概率更低，代謝時不會對肝腎功能產生影響。此種藥物長期應用不會有蓄積出現，對術后蘇醒不會產生影響。我院應用的芬太尼制劑主要為芬太尼貼，此種藥物可在72h內對芬太尼進行持續性的釋放，且以恒定速度進行釋放，應用更為便捷，無須承受注射給藥的痛苦，不會有嚴重不良反應出現，在進食困難、胃腸道反應嚴重的患者中極為適用。③嗎啡制劑。此類藥物屬于阿片受體激動劑的一種，鎮痛作用較強，在創傷、手術中得到了廣泛應用，也會被應用在心肌梗死導致的心絞痛中，部分臨床上還將其應用在鎮咳、止瀉中，此種藥物對多種類型的疼痛都會產生效果。對癌性疼痛的改善情況進行評定時，WTO將此種藥物的消耗量當作了一個指標，提倡將其作為癌性疼痛控制的首選藥物。但在進行應用的過程中，須注重個體化的用藥，依據疼痛級別，以劑量滴定方法對最小劑量進行確定。④鹽酸羥考酮控釋片。此種藥物主要被應用在中度癌性疼痛的干預中，沒有極量的限制，約38.0%即釋部分能夠快速在體內產生效果，可對嗎啡控釋片的不足進行彌補，其余62.0%的緩釋部分可對血藥濃度進行維持。對此種藥物進行應用時，須將給藥劑量控制為能夠控制12 h的疼痛。⑤磷酸可待因。此種藥物不但可實現鎮痛、鎮靜效果，而且能夠鎮咳，與解熱鎮痛類藥物聯合應用可產生協調作用。應用時，須注重適應證的掌控，以對藥物的濫用進行避免，從而確保藥物應用合理性。

此次研究對2012-2014年3年間我院住院患者對麻醉藥品的應用情況進行分析，結果顯示，DDDs占前3位的是芬太尼注射液、鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸哌替啶注射液，DDC占前3位的是鹽酸羥考酮控釋片、芬太尼貼、硫酸嗎啡緩釋片；所用麻醉藥品的DUI均在1.0以下。可見，我院住院患者對麻醉藥品的應用較為合理，但仍需較強此類藥品應用的監督力度，使麻醉藥品的應用更為合理。endprint