中華優秀傳統文化視角下加強醫學生醫德教育策略研究

張錦雀

(福建醫科大學口腔醫學院/附屬口腔醫院，福建 福州 350004)

近年來，頻發的惡性傷醫事件導致醫患關系日趨緊張。可見，為了構建和諧醫患關系，高等醫學院校應探討如何培養兼具精湛醫術和高尚醫德的醫學生。習近平總書記在十九大報告中提出，要堅定文化自信，推動社會主義文化繁榮興盛。高等醫學院校可繼承先人優秀的價值理念和道德規范，努力用中華民族創造的精神財富來以文化人、以文育人，從而實現醫德素養創造性塑成。

一、資料來源與方法

(一)資料來源。

在福建醫科大學臨床醫學、口腔醫學、麻醉學、預防醫學、護理學、藥學、食品質量與安全等7個專業抽取7個班級，共發放問卷600份，回收有效問卷598份，有效回收率為99.67%。

(二)方法。

利用自制調查問卷，統一分發，內容涉及基本情況、醫學生對醫德的理解、醫學生對中華優秀傳統文化(以下簡稱傳統文化)的知曉情況、學校傳統文化教育現狀共計35道題。采用SPSS 17.0軟件進行統計分析[1]。

二、結果分析

(一)基本情況。

本次共調查598人，男生189人(31.61%)，女生409人(68.39%)，年齡在18-23歲，一年級169人(28.26%)，二年級103人(17.22%)，三年級108人(18.06%)，四年級118人(19.73%)，五年級100人(16.72%)。

(二)醫學生對醫德教育及自身認知情況。

調查發現，分別有33.13%和32.53%的學生認為醫德教育的主要內容是思想道德修養和醫學倫理學，可見這兩門課程建立了醫學生的醫德基礎，但也反映醫學生對醫德的范疇認識相對單薄。同時，對自身醫德素養的認知顯示，分別有46.82%、22.07%的學生認為很有必要、有必要提升自身醫德素養，當然，仍有14.21%的學生認為意義不大。有19.72%的實習生認為無法與部分患者進行正常溝通交流，可見其對患者缺乏同情心和同理心。

(三)醫學生對中華傳統優秀文化認知情況。

醫學生對傳統文化的認可度高，12.87%的學生認為其博大精深,可繼承發揚，85.12%的學生認為應去其糟粕,取其精華；85.62%的學生認為傳統文化可改善當代中國醫患關系；學生認為傳統文化有助于培養醫學生的社會責任感、培育仁愛精神、完善人格品質。然而，醫學生擔憂傳統文化的發展現狀及未來趨勢，認為傳統文化勢力強勁的學生僅占9.36%，狀況一般、正在消逝、很難判斷分別占53.01%、31.94%、5.69%；對傳統文化的未來發展非常樂觀僅為26.42%，一般、悲觀、說不好分別占38.13%、9.2%、26.25%。綜上，醫學生普遍認同傳統文化的價值理念，但對其發展現狀和未來趨勢并不樂觀。

(四)學校傳統文化教育現狀。

調查顯示，94.82%的學生認為學校會舉辦弘揚傳統文化的活動，88.96%的學生認為學校設立了倡導傳統文化的社團或組織，97.66%的學生認可教師的傳統文化素養。可見，醫學院校傳統文化教育有一定的效果，但仍存在一些問題。第一，認為校園具有傳統文化氛圍的學生僅8.36%，氛圍一般和無氛圍分別占82.61%和9.03%。傳統文化教育形式主要是選修課，集中在一、二年級，分別占54.85%和36.79%，少數在三年級，占8.36%，大學四、五年級未安排傳統文化課程，那么在醫學生醫德養成的關鍵時期——臨床實習階段，傳統文化教育是處于缺位的現狀。第二，認為傳統文化教育形式老套,沒有興趣參加的學生占46.99%，宣傳不到位占17.05%，自身了解不夠占22.09%，學校提供的資源有限占13.87%，這些均提示傳統文化教育的模式、內容、形式與當前形勢脫節，不符合當代醫學生的發展要求。

三、對策建議

(一)理念上提高醫學生對傳統文化的信心。

傳統文化凝聚著中華民族歷久彌新的精神財富和自強不息的精神追求，文化自信作為十九大報告文化建設的總綱領,涵括了古今中外的時空維度,是“更基礎、更廣泛、更深厚的自信”,是中華民族繁榮興盛的不竭動力[2]。可通過建立傳統文化講師團，重點介紹傳統文化價值、發展、變革、趨勢，傳統文化與醫德教育的關聯、改善、促進、強化，提升醫學生對傳統文化的信心。同時，注重營造濃厚的校園文化氛圍，引導醫學生自覺發掘和弘揚傳統文化，養成良好的醫德素養。

(二)內容上加強傳統文化的德育內涵建設。

借助于高校思想政治理論課等課程作為傳統文化傳播的重要載體，讓傳統文化進入必修課體系，在弘揚傳統文化的同時樹立醫學人文理念。對照課程的教學內容、方法、目標，從傳統文化中尋找典故、名言等資源，豐富教學內涵。如在《思想道德修養與法律基礎》中在講述理想、信念、人生價值的問題時可對儒家經典名言警句、修身處世的篇章進行闡釋，讓學生們接受傳統文化的熏陶或開展醫德與醫術何為重、收錢與救人何為先等辯論[3-4]。在醫學倫理學課程中，在附屬醫院醫護員工中廣泛征集反映臨床工作案例，讓醫學生真實演繹，切身體驗醫學倫理原則，體會生病的不容易，實現醫德教育從課內到課外、從認知到實踐的轉化。

(三)方法上豐富傳統文化互動體驗方式。

在科技高速發展的互聯網時代，大規模開放在線課程憑借其開放、交互等特點帶來了教育方式的巨大變革，可設計與傳統文化相關的素材課件、教學反思、教學點評等教學資源[5]，通過微課、翻轉課堂等方式進行生動地表達、傳遞，通過碎片化、案例化的形式進行傳播，作為課堂教學的有效補充，讓醫學生更靈活、自主地掌握傳統文化的精髓、理念。同時，結合醫學生的專業特點和學校醫德教學課程的設置，借助附屬醫院的資源，開展頂層設計，以傳統文化中“仁愛、奉獻、責任”等理念為中心，建立體系化的醫學生志愿服務運行模式作為醫德素養的有效補位和實踐載體，幫扶弱勢群體，逐漸將傳統文化的道德內涵內化為醫學生的自我約束，外化為醫學生的自主行為[6]。

(四)實踐上加強帶教老師的示范引導作用。

醫德教育是一種以人培育人，以人塑造人的事業，應該貫穿于醫學教育全過程，特別是在實習期間，帶教老師所展現的審美觀、價值觀、思維方式、為人處事以及文化、藝術涵養等都會對學生產生極大的影響和熏陶作用。現階段，臨床帶教老師的內心主導思想是醫學，更關注醫學知識和臨床實踐，對醫學生的教育缺乏傳統文化底蘊的依托。因而，醫學院校要把傳統文化教育落到實處,制定規范的制度，通過定期培訓、考核，提高帶教老師對傳統文化的了解，進行正確的分析和科學的判斷，以期能把傳統文化教育融入醫學臨床帶教中,通過其價值理念推進醫學生醫德的養成,從而實現對醫學生科學精神與人文精神的交叉滲透[7]。

醫學院校只有培植豐厚的傳統文化土壤，全面提高從醫者醫德水平，才能在世界文化激蕩中堅定醫學生的理想信念。