分析臨床尿常規檢驗的影響因素

盧飛婭 李登銳

（印江縣人民醫院，貴州印江555200）

尿常規檢驗是當前常見的一種檢驗手段，能取得理想的診斷效果。當前尿常規檢查過程中受到其他因素的影響，存在不同程度的問題，導致檢驗結果受到影響。如果尿常規檢查出現錯誤，無法及時發現，則會出現誤診和漏診的現象。因此必須從具體情況入手，了解影響因素，將具體措施進行落實。為了分析臨床尿常規檢驗的影響因素，收集本院近兩年內尿常規檢驗過程中存在的問題，針對這些問題，探究影響因素，確定有效的應對策略。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中收集本院近兩年內尿常規檢驗過程中存在的問題，針對這些問題，探究影響因素，確定有效的應對策略。本次研究中選擇200例標本作為研究對象，采用本院當前應用的尿液分析儀器進行檢驗。

1.2 檢測方式

嚴格按照SOP標準和操作章程實施，根據儀器以及試劑說明參數進行處理。每日開機后對標本進行2次檢查，檢查后進行統一登記處理[1]。

2 影響因素

2.1 采集準備

采集準備對檢測結果有一定的影響，采集是患者自己進行的，做好準備前的工作是關鍵。在分析處理階段需要了解患者和性別、年齡、采尿時間和飲食情況等。

2.2 采集保存

2.2.1 采集中的影響因素 在采集中也可能受到影響，部分女性患者尿道口清潔度不佳，男性患者存在前列腺液和精液混入的現象。尿液采集是在清晨進行的，收集清晨第一次尿液，其濃縮度比較高，能較好的評價患者的腎臟功能，但是由于多數患者對晨尿的理念存在偏差，進而出現采集標本不合理的現象。

2.2.2 采集標本的影響因素 標本采集后需要及時送檢，但是在處理階段可能存在容器沒有處理干凈的現象，標本送檢時間長會導致細菌出現。如果標本長時間放置，會直接分解為尿素生成氮，導致pH值提升。

2.2.3 標本采集后分析 影響檢驗的影響因素主要是操作過程不規范以及維護保養不當等，尿試紙條保管不當，儲存容器的光照條件或者潮濕環境下可能會導致試紙條污染。檢驗過程中需要按照具體操作要求實施，做好質控工作[2]。

2.3 檢驗結果誤差的影響因素

（1）蛋白質測定誤差。采用大量青霉素或者其他抗生素會導致患者蛋白尿出現假陰性，蛋白測定顯示為假陽性，也可能會出現其他問題。

（2）pH測定。pH測定是關鍵和重點，室內溫度偏高或者偏低都會導致數值出現變化，隨著存儲時間的延長，數值提升后，消極影響嚴重。

（3）白細胞測定。膽紅素、肌紅蛋白尿等測定結果為假陽性，甲醛、高濃度草酸等出現假陰性現象。根據現有測試結果可知，只有做好整體測定工作，才能減少消極影響。

3 臨床尿常規檢驗的措施

尿常規檢查是當前臨床研究中不可忽視的一項操作形式，也是重要的檢查項目，對于疾病的診斷和治療起到重要的作用。根據現有檢查要求可知，為了避免出現檢查不合理或者其他類型的問題，需要嚴格按照檢驗指標和要求實施。在臨床檢驗中，尿常規檢查結果是否準確，決定于尿液采集方式、留取時間和容器清潔等，在整個操作過程中必須對規范要求進行分析，定期對器械進行維護處理，為臨床檢驗奠定基礎。

3.1 采集前進行指導和教育

在采集前需要做好患者的宣傳和指導教育，將飲食前患者的注意事項和用藥事項等交代清楚，同時告知患者合理控制飲食，不要喝糖水、咖啡。對于用藥記錄需要及時記錄，檢驗單書寫要清晰，注意核對患者的姓名、標本容器和化驗單號等，女性患者需要避開月經周期，保證尿杯的干燥和清潔。采集前的指導和教育能保證結果的準確性，因此在評價階段需要醫護人員引起重視，將指導教育落實[3]。

3.2 注意送檢時間

標本的采集需要注意時效性，確定為清晨第一次尿，夏季采集后1h內，冬季采集后2h內進行檢查，保證上皮細胞、血細胞緩和病理細胞等完整性。采集量需要進行控制，大約在10-30ml之間，如果在2h內無法完成檢測，則需要將標本進行冷藏，在6h內完成檢測，如果檢查不到位，則需要重新獲取標本。根據現有檢查模式要求可知，某些檢測中如果采用防腐劑，需要對甲醛濃度進行控制，其量在5ml-10ml/L，避免出現沉淀的現象。

3.3 嚴格按照規范要求實施

在日常操作過程中受到其他因素的影響，只有嚴格按照規范要求實施，才能實現合理化檢驗。日常操作中，操作人員要掌握儀器的使用說明，進行正確操作，此外以保養處理和具體操作方案作為前提，要定期對紙條和槽板進行清洗，保持清潔和干燥。每天尿液分析前都需要進行質控，高低值不同的質控物，需要輪流應用。對尿液分析后，按照現有檢測指標不定期對其進行分析，更換試紙條，對比前后不同質控結果。檢測結果符合廠家參考范圍，當天對結果進行正確報告。此外每日的標本，質控結果和登記準備都是關鍵，不能私自更換容器。保存和存儲也是重要影響因素，要避免陽光直射，每次取少量試紙條，之后將容器蓋好，沒有使用的試紙條不能放回到容器中，可以混合應用不同容器試紙條[4]。

3.4 提升質控人員素質

本次研究中對尿常規檢驗中存在的各種問題進行分析，實踐證明，影響因素有很多，為了避免出現操作不合理或者其他類型的問題，需要嚴格按照現有方案實施。部分工作人員對尿常規檢驗缺乏了解，甚至存在檢查失誤的現象，針對其特殊性，在后續檢驗處理階段必須按照具體要求實施。針對上述影響尿常規檢驗的影響因素，分別于尿液采集前、采集中以及采集后整個過程，嚴格實施檢驗質量控制，規范操作流程，加強人員培訓，增強患者對細胞、結晶以及管型的認知。只有提升質控人員的綜合素質，才能將措施落實到實處，滿足患者具體要求。此外在指導教育階段需要對家屬進行指導和培訓，部分家屬對常規性檢查了解比較少，老年患者認知度比較差，標本收集存在很多問題，因此需要給予有效的指導和幫助，讓家屬陪伴在患者身邊，給予鼓勵和幫助，讓患者掌握正確的尿常規流程，提升自身操作能力[5]。

對尿常規檢查結果分析可知，其影響因素包括：采集準備、采集保存、檢驗結果誤差的影響因素等。因此在具體操作過程中需要提前對影響因素進行分析，確定切實可行的處理措施，保證結果的合理性。

綜上所述，了解尿常規檢查的影響因素，按照檢驗流程要求實施，能提升檢驗穩定性。

參考文獻

［1］劉偉.臨床尿常規檢驗的影響因素分析[J].中國現代藥物應用,2015,02:209-210.

［2］任允斌,薛李榮.探討影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略[J].中國醫藥指南,2015,14:136-137.

［3］彭鵬,閆曉琳.臨床尿常規檢驗的影響因素研究[J].中國繼續醫學教育,2015,12:12-13.

［4］郭玲玲.分析影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略[J].世界最新醫學信息文摘,2015,A5:154+160.

［5］蔣煌舟,彭云娟,陳康銀.分析影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略[J].心血管病防治知識(學術版),2017,05:131-132.

［6］傅叁君，周興輝，胡海磊.尿沉渣細菌計數與尿常規亞硝酸鹽檢測在尿路感染篩查中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2014，24(8):2075-2077.